肩關節(jié)是人體活動范圍最大的關節(jié)，同時也是最不穩(wěn)定的關節(jié)。正常情況下肩關節(jié)可以做向前、向上、外展、內(nèi)收以及后伸等動作。但是肩關節(jié)活動度大的同時，也更容易受傷和出現(xiàn)肩關節(jié)不穩(wěn)。有些職業(yè)與肩關節(jié)疾病的發(fā)生也密切相關，比如從事清洗玻璃幕墻、園藝的工作，游泳、網(wǎng)球和舉重運動員，尤其是投擲運動員更易發(fā)生肩關節(jié)損傷。此外，隨著年齡的增長，中老年人肩關節(jié)老化退行性病變亦引起肩部疼痛，在伴發(fā)有外傷史時，疼痛加劇，如李女士就是這樣，肩關節(jié)已經(jīng)有退行性變化了，被人撞擊肩關節(jié)受傷，疼痛延綿反復，雖經(jīng)治療但療效不顯。

　　肩關節(jié)結構復雜，大體上由肩鎖關節(jié)、盂肱關節(jié)和位于其上的喙肩弓構成。肩袖是一組與上臂和肩胛骨相連的肌肉和肌腱，肩袖覆蓋肩關節(jié)和關節(jié)囊，可以穩(wěn)定肩關節(jié)。肩袖能讓人體舉起手臂，摸到頭頂上的東西，也能參與投擲、游泳等活動，覆蓋在肩袖和肩胛骨之間的滑囊可在人體活動時分泌滑液，從而起到潤滑的作用。

　　肩關節(jié)損傷包括肩袖損傷、肩峰撞擊綜合征、肩關節(jié)不穩(wěn)等疾病，其中肩袖損傷是肩關節(jié)損傷疾病中最常見的，特別是40歲以上的人群，主要原因有退行性改變(亦即老化)、撞擊和創(chuàng)傷。據(jù)資料，在美國每年因為肩關節(jié)問題求醫(yī)者超過四百萬。外傷以及反復的過度的上臂上舉動作極易造成肩袖損傷。

　　肩袖損傷的癥狀是以疼痛為主，患者患肢外展上舉60～120度范圍時疼痛加重(痛弧征陽性)，患者臥位時患側肩部疼痛加重，甚至影響睡眠。肩袖損傷同時還伴有患肢手臂上舉無力，主動活動范圍受限。此外，慢性肩袖損傷多由肩關節(jié)退變所致，與年齡有關，多見中老年人。撞擊與肩關節(jié)本身的諸多解剖特點有關，當反復過度活動時就會產(chǎn)生慢性磨損撞擊，導致肩袖損傷。創(chuàng)傷也是肩袖損傷的常見原因，急性肩袖損傷多有明確外傷史，臨床常見于青壯年，比如李女士和蔡先生。

　　當遇到肩關節(jié)疼痛、活動受限等問題時不能想當然，應明確診斷，及時治療。如果癥狀不嚴重，可先行保守治療，包括局部藥物封閉、接受理療;在康復醫(yī)生的指導下進行正確的肢體康復訓練;口服消炎止痛藥物治療等?；颊咴诩铱梢悦刻炝茉?，患處熱浴最好達15分鐘，或者堅持每天患處濕熱敷;患處亦可貼敷膏藥，但要特別注意不要引起皮膚過敏。在炎炎夏日，尤為需要提醒的是如果在冷空調房中，要注意空調溫度不要開得太低，患處注意保暖，不要再受風寒。同時，從預防的角度，在生活和工作中，要注意肩關節(jié)的保護，不要在短時間內(nèi)反復或者過度地重復一種動作，比如在家中擦拭窗戶玻璃時，可以和其他衛(wèi)生清潔工作間隔操作，擦兩塊玻璃后，改為掃地，這樣可減少肩袖勞損過度。

　　通過保守治療多數(shù)患者會減輕癥狀，但是經(jīng)系統(tǒng)保守治療無效者，可根據(jù)患者具體情況行手術治療。目前，在關節(jié)鏡下做肩袖修補手術已經(jīng)成為骨科趨勢，采用幾個小切口在關節(jié)鏡下把破裂的肌腱重新固定在肱骨大結節(jié)上。關節(jié)鏡下手術因手術切口美觀、創(chuàng)傷小、視野清晰、恢復快等特點而迅速得到發(fā)展，術后經(jīng)合理的康復鍛煉，能恢復肩關節(jié)功能，明顯改善生活質量。但病情貽誤，肩袖損傷過大、回縮過多、骨質存在大的缺損、關節(jié)破壞嚴重者需開放手術，有的由于錯過肩袖修補機會甚至要更換人工關節(jié)才能部分解決肩關節(jié)問題，給患者帶來了不必要的痛苦。因此，我們應更新肩關節(jié)疾病的認識觀念，提高肩關節(jié)診治水平，讓抬不起的肩膀重新再抬起來。