肺膿腫的病因

　　健康的肺對人體來說很是重要。肺膿腫是肺部疾病的有一種，對肺來說是很大的威脅，接下來學習啦小編帶大家了解一下肺膿腫常見致病因素吧。

　　肺膿腫常見致病因素

　　1、吸入口咽部細菌

　　(1)牙、牙周感染

　　神志不清、濫用乙醇或鎮(zhèn)靜藥、癲癇、頭部外傷、腦血管意外、糖尿病昏迷以及其他疾病所致的衰竭導致咳嗽反射消失誤吸。

　　(2)吞咽紊亂

　　食管良性或惡性狹窄、延髓麻痹、賁門失弛緩癥、咽囊存在導致誤吸。

　　2、各種細菌混合感染

　　引起壞死性肺炎。

　　3、遠處血行播散

　　如尿道感染、腹部盆腔膿腫、左心心內(nèi)膜炎、身上各種插管所致感染、感染性血栓性脈管炎。

　　4、原有的肺病變

　　如支氣管擴張、支氣管堵塞(腫瘤、異物、先天異常)。

　　5、原發(fā)或繼發(fā)免疫缺陷

　　能引起肺膿腫的細菌很多，且多為混合感染，一般與上呼吸道、口腔常存細菌一致，包括需氧、兼性厭氧和厭氧細菌：如肺炎球菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、變形桿菌、克雷白桿菌、大腸桿菌、銅綠假單胞菌、變形桿菌等;厭氧菌有胨鏈球菌、胨球菌、核粒梭形桿菌等。近年來由于培養(yǎng)技術的進步，發(fā)現(xiàn)吸入性厭氧菌感染率可高達90%。

　　肺膿腫的癥狀與體征

　　1、癥狀

　　(1)急性吸入性肺膿腫起病急驟，患者畏寒、發(fā)熱，體溫可高達39℃～40℃。伴咳嗽、咳黏液痰或黏液膿痰。炎癥波及局部胸膜可引起胸痛。病變范圍較大，可出現(xiàn)氣急。此外，還有精神不振、乏力、胃納差。7～10天后，咳嗽加劇，膿腫破潰于支氣管，咳出大量膿臭痰，每日可達300～500ml，因有厭氧菌感染，痰有臭味，靜置后分為3層，由上而下為泡沫、黏液及膿渣，膿排出后，全身癥狀好轉，體溫下降，如能及時應用有效抗生素，則病變可在數(shù)周內(nèi)漸好轉。有時痰中帶血或中等量咯血。如治療不及時不徹底，病變可漸轉為慢性。有的破向胸腔形成膿氣胸或支氣管胸膜瘺。

　　(2)慢性肺膿腫有慢性咳嗽、咳膿痰、反復咯血、繼發(fā)感染和不規(guī)則發(fā)熱等，常呈貧血、消瘦等慢性消耗病態(tài)。

　　(3)血源性肺膿腫多先有原發(fā)病灶引起的畏寒、高熱等全身膿毒血癥的癥狀。經(jīng)數(shù)日至兩周才出現(xiàn)肺部癥狀，如咳嗽、咳痰等。通常痰量不多，極少咯血。

　　2、體征

　　與肺膿腫的大小和部位有關。病變較小或位于肺臟的深部，可無異常體征。病變較大，膿腫周圍有大量炎癥，叩診呈濁音或實音，聽診呼吸音減低，有時可聞濕啰音。血源性肺膿腫體征大多陰性。慢性肺膿腫患者患側胸廓略塌陷，叩診濁音，呼吸音減低。可有杵狀指(趾)。胸廓也有塌陷畸形，活動差。

　　肺膿腫的常見并發(fā)癥

　　在臨床上，肺膿腫的常見并發(fā)癥有：支氣管炎、肺纖維化、胸膜增厚、肺氣腫、肺心病。

　　支氣管炎：支氣管粘膜的炎癥,常繼發(fā)于上感之后,也可以是一些急性傳染病(麻疹、百日咳、白喉、猩紅熱等)的臨床表現(xiàn)之一。氣管、支氣管相連,往往同時受累,故又稱氣管、支氣管炎。引起上感的病因均可導致支氣管炎?；加袪I養(yǎng)不良、佝僂病的患兒更易發(fā)病。起病可急可緩,多先有上感癥狀,初為干咳,以后分泌物逐漸增多,咳有痰聲。

　　肺纖維化：由于炎癥、遺傳因素和免疫功能異常等原因,致使肺實質和間質纖維組織增生、肺泡壁顯著增厚、肺毛細血管床減少、細支氣管狹窄和閉塞等病理改變的總稱。

　　胸膜增厚：指在病變的胸膜上,纖維蛋白沉著和肉芽組織增生而致纖維化,使胸膜厚度增加的現(xiàn)象。

　　肺氣腫：呼吸細支氣管肺泡管和肺泡的過度膨脹和過度充氣所導致的肺組織彈性減退和氣體容積增大的病癥。

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