腹膜炎的癥狀
腹膜炎的主要癥狀
1、腹痛
這是腹膜炎最主要的癥狀。但一般都很劇烈,不能忍受,且呈持續(xù)性。深呼吸、咳嗽,轉(zhuǎn)動(dòng)身體時(shí)都可加劇疼痛。故病人不能變動(dòng)體位,疼痛多自原發(fā)灶開始,炎癥擴(kuò)散后漫延及全腹,但仍以原發(fā)病變部位較為顯著。
2、惡心、嘔吐
此為早期出現(xiàn)的常見癥狀。開始時(shí)因腹膜受刺激引起反射性的惡心、嘔吐,嘔吐物為胃內(nèi)容物。后期出現(xiàn)麻痹性腸梗阻時(shí),嘔吐物轉(zhuǎn)為黃綠色,甚至為棕褐色糞樣腸內(nèi)容物。
3、發(fā)熱
突然發(fā)病的腹膜炎開始時(shí)體溫可以正常,之后逐漸升高。老年衰弱的病人,體溫不一定隨病情加重而升高。脈搏通常隨體溫的升高而加快。
4、感染中毒
當(dāng)腹膜炎進(jìn)入嚴(yán)重階段時(shí),常出現(xiàn)高熱、口干、脈快、呼吸淺促等全身中毒表現(xiàn)。后期由于大量毒素吸收,病人則處于表情淡漠、面容憔悴、眼窩凹陷、口唇發(fā)紺、肢體冰冷、舌黃干裂、皮膚干燥、呼吸急促、脈搏細(xì)弱,體溫劇升或下降,血壓下降休克,酸中毒。
5、腹部體征
表現(xiàn)為腹式呼吸減弱或消失,并伴有明顯腹脹。壓痛、反跳痛是腹膜炎的主要體征,始終存在,通常是遍及全腹而以原發(fā)病灶部位最為顯著。
腹膜炎的治療方法
1、非手術(shù)療法
1、體位
在無休克時(shí),病人應(yīng)取半臥位,經(jīng)常活動(dòng)兩下肢,改換受壓部位,以防發(fā)生靜脈血栓形成和壓瘡。
2、禁食
對(duì)胃腸道穿孔病人必須絕對(duì)禁食,以減少胃腸道內(nèi)容物繼續(xù)漏出。
3、胃腸減壓
可以減輕胃腸道膨脹,改善胃腸壁血運(yùn),是腹膜炎病人必要的治療。
4、靜脈輸液
腹膜炎禁食患者必須通過輸液以糾正水電解復(fù)和酸堿失調(diào)。
5、補(bǔ)充熱量與營(yíng)養(yǎng)
急性腹膜炎須要大量的熱量與營(yíng)養(yǎng)以補(bǔ)其需要。
6、抗菌素的應(yīng)用
早期即應(yīng)選用大量廣譜抗生素,之后再根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果加以調(diào)整,給藥途徑以靜脈滴注較好。
7、鎮(zhèn)痛
對(duì)于診斷已經(jīng)明確,治療方法已經(jīng)決定的病人,為減輕病人痛苦適當(dāng)?shù)貞?yīng)用鎮(zhèn)靜止痛劑是必要的。
2、手術(shù)治療
1、病灶處理
清除腹膜炎的病因是手術(shù)治療的主要目的。
2、清理腹腔
在消除病因后,應(yīng)盡可能的吸盡腹腔內(nèi)膿汁、清除腹腔內(nèi)食物和殘?jiān)?、糞便、異物等。
3、引流
以便殘存的炎癥得到控制、局限和消失。
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