兒童過(guò)敏性疾病
兒童過(guò)敏性疾病
世界范圍內(nèi)哮喘、鼻炎、濕疹(過(guò)敏性和非過(guò)敏性)患病率，尤其是兒童患病率顯著增長(zhǎng)。下面是學(xué)習(xí)啦小編為你帶來(lái)的兒童過(guò)敏性疾病，一起來(lái)看一看吧。
兒童過(guò)敏性疾病
過(guò)敏性鼻炎篇
內(nèi)外夾擊，有虛有實(shí)
過(guò)敏性鼻炎也與過(guò)敏相關(guān)，可常年發(fā)病，亦可呈季節(jié)性發(fā)作，春、秋、冬三季多發(fā)。部分患兒可有蕁麻疹、濕疹和支氣管哮喘等過(guò)敏性疾病史或家族史。表現(xiàn)鼻癢、噴嚏、清水樣涕、鼻塞等癥狀，可伴有眼癢、結(jié)膜充血等眼部癥狀。中醫(yī)認(rèn)為小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，易感外邪，易為外界過(guò)敏原所誘發(fā)，即內(nèi)外因素夾擊而發(fā)病。
外因：
為氣候驟變、寒溫失調(diào)、接觸異物、過(guò)食生冷咸酸等。
內(nèi)因：
有別于成人，更偏向于先天不足、后天失養(yǎng)所致的脾腎陽(yáng)虛，即脾虛不能行氣化濕，腎虛不能溫化寒飲。寒濕之邪上犯鼻竅而發(fā)病。
辨證論治，三虛一實(shí)
肺氣虛寒：
鼻癢，噴嚏頻頻突發(fā)，流清涕，鼻塞，嗅覺(jué)減退，畏風(fēng)怕冷，自汗，氣短懶言，語(yǔ)聲低怯，面色蒼白，或見(jiàn)咳嗽痰稀。舌質(zhì)偏淡或淡紅，苔薄白，脈虛弱。治以溫肺散寒，益氣固表。通竅鼻炎顆粒沖服，5～8歲每次1克、8歲以上每次2克，均每日3次。
脾氣虛弱：
鼻癢，噴嚏頻頻突發(fā)，流清涕，鼻塞，嗅覺(jué)減退，面色萎黃，食少納呆，消瘦，腹脹，大便溏薄，四肢倦怠乏力。舌淡胖，苔薄白，脈弱。治以益氣健脾，升陽(yáng)通竅。補(bǔ)中益氣丸口服，每次2～3克，每日2～3次。
腎陽(yáng)不足：
鼻癢，噴嚏頻頻突發(fā)，流清涕，鼻塞，嗅覺(jué)減退，面色蒼白，形寒肢冷，腰膝酸軟，神疲倦怠，小便清長(zhǎng)。舌質(zhì)淡，苔白，脈沉細(xì)。治以溫補(bǔ)腎陽(yáng)，通利鼻竅。金匱腎氣丸口服，每次1～2克，每日2次。
肺經(jīng)伏熱：
鼻癢，噴嚏頻頻突發(fā)，流清涕或黏稠涕，鼻塞，嗅覺(jué)減退，可伴有咳嗽、咽癢、口干煩熱，或見(jiàn)鼻衄，鼻腔干燥。咽紅，舌質(zhì)紅，苔黃，脈數(shù)。治以清宣肺氣，通利鼻竅。辛夷鼻炎丸口服，4～6歲每次2g、6～12歲每次3g，均每日2次。
調(diào)護(hù)要點(diǎn)：
鍛煉身體，增強(qiáng)免疫能力，防止受涼。
注意室內(nèi)衛(wèi)生，經(jīng)常除塵去霉，勤曬被褥，避免與寵物接觸。
注意觀察，尋找誘發(fā)因素，若有發(fā)現(xiàn)，應(yīng)盡量避免。在寒冷、揚(yáng)花季節(jié)出門戴口罩，減少和避免各種塵埃、花粉的刺激;避免接觸或進(jìn)食易引起機(jī)體過(guò)敏之物，如魚蝦、海鮮、羽毛、獸毛、蠶絲等，忌辛辣刺激食物。
按揉迎香穴(鼻翼外緣中點(diǎn)旁，鼻唇溝中)100遍，每日1次。
兒童過(guò)敏性疾病的治療
1、避免過(guò)敏原，是過(guò)敏性疾病最重要的防治措施。塵螨變應(yīng)原患兒每周用熱水洗滌床單和毯子，并烘干和曬干，枕頭和褥墊用不透氣的外罩包起來(lái)，取走地毯，使用塑料、皮革或簡(jiǎn)單的木制家具，以代替纖維填充的家具，如可能時(shí)，用帶濾網(wǎng)的吸塵器。動(dòng)物皮毛過(guò)敏者，應(yīng)從家中移走動(dòng)物，或至少應(yīng)使它們離開(kāi)臥室區(qū)域。室外花粉和霉菌過(guò)敏，在花粉和霉菌數(shù)量高峰期，應(yīng)關(guān)閉門窗呆在室內(nèi)，室內(nèi)霉菌應(yīng)降低室內(nèi)溫度，經(jīng)常打掃所有潮濕區(qū)域。
2、藥物治療，是過(guò)敏性疾病的基礎(chǔ)治療。對(duì)于過(guò)敏性皮膚病除了外用藥物外，可以口服抗組胺藥。過(guò)敏性鼻炎患兒應(yīng)首先口服抗組胺藥，嚴(yán)重者可聯(lián)合鼻噴表面皮質(zhì)激素，抗組胺藥物可選擇西替利嗪或氯雷他定，療程1～2周或更長(zhǎng)。兒童哮喘應(yīng)首選吸入表面皮質(zhì)激素，抗組胺藥可作為輔助治療，療程可以數(shù)月以上。
3、特異性免疫治療(SIT)，特異性免疫治療始于1911年，現(xiàn)已走過(guò)100多年的歷史。是WHO推薦的唯一可以影響過(guò)敏性疾病基礎(chǔ)機(jī)制的“對(duì)因”治療方法。通過(guò)規(guī)律性的免疫治療，使得免疫系統(tǒng)趨于正常，逐漸“適應(yīng)”外界過(guò)敏原，避免過(guò)敏癥狀的出現(xiàn)。SIT具有預(yù)防療效，可有效阻止過(guò)敏進(jìn)程。選擇SIT時(shí)應(yīng)權(quán)衡利弊(時(shí)間、經(jīng)濟(jì)和不良反應(yīng))，對(duì)于病史長(zhǎng)、臨床癥狀典型或中度嚴(yán)重程度，并且已經(jīng)采取了避免接觸致敏原和足量的藥物治療后癥狀仍不能很好控制的患兒，年齡應(yīng)在5歲以上的過(guò)敏性鼻炎和哮喘患兒，對(duì)于食物過(guò)敏和變應(yīng)性皮炎的療效不佳。皮下特異性免疫治療(SCIT—傳統(tǒng)免疫療法)具有吸收良好，療效確切，免疫原性強(qiáng)，療效持久，但有可能引起嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)，必須在標(biāo)準(zhǔn)的脫敏中心進(jìn)行。舌下特異性免疫治療(SLIT—新的免疫療法)其療效確切，安全性高，不受時(shí)間場(chǎng)地限制，用藥方便，依從性高，但免疫原性弱，療效不持久。
4、健康管理和教育，由于過(guò)性疾病的反復(fù)性和長(zhǎng)期性，其治療也是長(zhǎng)期的，過(guò)敏性鼻炎需要數(shù)周至數(shù)月，兒童哮喘的基礎(chǔ)治療需要2～3年。SIT治療也要數(shù)月至數(shù)年，堅(jiān)持完成SIT的全過(guò)程才能取得療效。在過(guò)敏性疾病在治療過(guò)程中會(huì)遇到各種各樣的問(wèn)題，甚至有時(shí)沒(méi)有達(dá)到理想的療，這些均需要通過(guò)疾病管理的健康教育加以解決。
過(guò)敏性疾病的發(fā)生機(jī)制
過(guò)敏性疾病的發(fā)生取決于遺傳和環(huán)境兩種因素，人類基因表型不可能在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生明顯變異，故認(rèn)為環(huán)境因素對(duì)于近年來(lái)過(guò)敏性疾病發(fā)病率增高更為重要。經(jīng)典的“衛(wèi)生假說(shuō)”認(rèn)為，生命早期細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)等微生物的暴露減少，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)發(fā)育異常，進(jìn)而增加了患過(guò)敏性疾病的可能性。“Thl/Th2細(xì)胞功能失衡”是“衛(wèi)生假說(shuō)”的免疫學(xué)基礎(chǔ)(Th：輔助性T細(xì)胞)。細(xì)菌和病毒感染引發(fā)的自然免疫可以誘導(dǎo)Th1型細(xì)胞因子的釋放，胎兒及出生時(shí)免疫反應(yīng)表現(xiàn)為Th2型優(yōu)勢(shì)，隨著生后環(huán)境中抗原的刺激，免疫反應(yīng)逐漸向Th1型轉(zhuǎn)化，達(dá)到“Th1/Th2平衡”。由于公共及個(gè)人衛(wèi)生條件不斷改善，“過(guò)度衛(wèi)生”的環(huán)境使得嬰幼兒受環(huán)境中抗原刺激的機(jī)會(huì)減少，造成機(jī)體免疫反應(yīng)向Th2偏移，Th2細(xì)胞分泌的IL-4、IL-5和IL-13等細(xì)胞因子增高，刺激B細(xì)胞產(chǎn)生IgE和嗜酸性粒細(xì)胞活化、增殖，釋放各種炎性介質(zhì)和細(xì)胞因子，從而導(dǎo)致過(guò)敏性疾病的發(fā)病率增加。并非所有微生物的暴露對(duì)過(guò)敏性疾病都有保護(hù)作用，例如，呼吸道合胞病毒、人類偏肺病毒等一些呼吸道病毒感染對(duì)哮喘無(wú)保護(hù)作用。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，Th2介導(dǎo)的過(guò)敏性疾病和Th1介導(dǎo)的自身免疫性疾病(如1型糖尿病)發(fā)病率都呈上升趨勢(shì)，不能完全用“Thl/Th2平衡”學(xué)說(shuō)來(lái)解釋上述現(xiàn)象。
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