丁肝是什么丁肝有什么癥狀
什么是丁肝?也許你知道甲肝和乙肝的知識，但是你卻沒聽過丁肝，下面學(xué)習(xí)啦小編馬上就告訴大家丁肝是什么b .
丁肝是什么
丁型肝炎病毒(HDV)是一種缺陷病毒需要在乙肝病毒(HBV)輔助下才能復(fù)制所以丁型肝炎要在感染乙肝的基礎(chǔ)上才能感染
臨床上可表現(xiàn)為HBV和HDV同時感染或重疊感染(先感染乙后感染丁)可呈急性或慢性病程在乙肝基礎(chǔ)上感染往往導(dǎo)致病情加重易發(fā)展為肝硬化
丁肝的主要癥狀
表現(xiàn)與以下肝病毒的感染方式有關(guān)現(xiàn)按病毒的感染方式分別說明
病毒與乙肝病毒同時感染將可能出現(xiàn)下列兩種情形
急性丁型肝炎病毒相關(guān)肝炎：其臨床及生化特點(diǎn)與單純乙肝相似癥狀較輕肝組織損害不十分嚴(yán)重
暴發(fā)型肝炎：臨床癥狀及肝損害嚴(yán)重病死率高這是因?yàn)榧毙砸腋尾《狙Y時間延長乙肝病毒復(fù)制增多為丁肝病毒復(fù)制提供了良好的條件
重疊感染丁型肝炎病毒
自限性肝炎：一般臨床癥狀不嚴(yán)重病程較短有自限和恢復(fù)的傾向乙肝表面抗原攜帶者是丁型肝炎病毒攻擊的目標(biāo)
慢性進(jìn)行性丁型肝炎：即為慢性乙型肝炎惡化或無癥狀的乙肝病毒攜帶者演變?yōu)檫M(jìn)行性活動性肝炎病情嚴(yán)重呈進(jìn)行性發(fā)展可發(fā)展為肝硬變預(yù)后差
丁肝主要傳染途徑
主要傳染源無疑是慢性患者和病毒攜帶者我們已經(jīng)知道丁型肝炎病毒的復(fù)制必須依賴乙肝病毒的輔助只有當(dāng)乙肝病毒復(fù)制產(chǎn)生的乙肝表面抗原裝配在丁肝抗原和丁型肝炎病毒核糖核酸的外部方能組成完整的丁型肝炎病毒顆粒這一過程在乙肝病毒感染者的肝細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行因此乙肝表面抗原攜帶者和乙肝患者既可能是丁型肝炎病毒的保毒宿主和傳染源又可成為丁型肝炎病毒的易感者
丁肝的治療方法
一般支持療法及中西醫(yī)藥物綜合治療與乙肝相同一些回顧性資料已證明腎上腺糖皮質(zhì)激素治療似無效目前尚缺乏特效治療藥物干擾素-(IFN-)及磷羧基甲酸鈉還比較有效
丁肝的診斷方法
1.HDV流行區(qū)內(nèi)HBsAg攜帶者發(fā)生的肝炎;
2.急性乙型肝炎出現(xiàn)雙峰性血清ALT和膽紅素濃度波動;
3.病情已趨穩(wěn)定的非活動性病例突然出現(xiàn)肝炎活動，或慢性乙型肝炎病程中表現(xiàn)進(jìn)行性惡化;
4.HBV復(fù)制指標(biāo)本已降低或消失，而臨床表現(xiàn)反見惡化的病例。
確診則決定于HDV血清學(xué)標(biāo)志的檢測。血清學(xué)診斷：HDV抗原、抗體可同時存在于血清。篩檢中，常以抗-HD檢測為第一步驟。抗-HD檢測有放射免疫法(RIA)和酶吸附法(EIA)。
抗-HDIgM在臨床發(fā)病的急性早期便可出現(xiàn)，持續(xù)3～9周，于恢復(fù)期消失;倘若轉(zhuǎn)為持續(xù)感染狀態(tài)，則可持續(xù)陽性，且以7S型為主，而在病情反復(fù)活動時可有19S型出現(xiàn)。因此，可作為同時感染和重疊感染急性發(fā)病的鑒別。急性發(fā)病時，在抗-HDIgM滴度開始下降之后，抗-HDIgG滴度顯示上升，但亦有限，并于2～18個月內(nèi)消失。持續(xù)高滴度抗-HDIgG的存在是慢性持續(xù)性HDV感染的主要血清學(xué)標(biāo)志。
組織學(xué)診斷：肝活檢標(biāo)本肝細(xì)胞核內(nèi)HDV(HDAg或HDVRNA)組織染色為確診手段。
丁肝的檢查方法
1.血清檢查
血清中丁型肝炎病毒抗原(HDAg)和丁型肝炎病毒抗體(抗-HD)。
2.肝功能檢查
包括膽紅素、麝香草酚濁度試驗(yàn)、AST、ALT、A/G、凝血酶原時間、血清蛋白電泳等。
3.特異血清病原學(xué)檢查
包括HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc、抗-HBcIgM。有條件可檢測HBV-DNA，DNA-p，Pre-S1、Pre-S2等。
4.血清學(xué)檢測
可檢出部分HDV感染的患者，尚有相當(dāng)一部分患者只有從肝組織檢測HDAg才能確診。
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