尿內(nèi)出現(xiàn)蛋白稱為蛋白尿，也即尿蛋白。那么蛋白尿的臨床表現(xiàn)都有哪些呢?接下來(lái)學(xué)習(xí)啦小編帶大家了解一下蛋白尿的相關(guān)知識(shí)吧。

　　蛋白尿的臨床表現(xiàn)

　　1.功能性蛋白尿

　　功能性蛋白尿是一種輕度(24小時(shí)尿蛋白定量一般不超過(guò)0.5～1克)、暫時(shí)性蛋白尿，原因去除后蛋白尿迅速消失。常發(fā)生于青壯年，可見于精神緊張、嚴(yán)重受寒或受熱、長(zhǎng)途行軍、強(qiáng)體力勞動(dòng)、充血性心衰、進(jìn)食高蛋白飲食后。

　　2.體位性蛋白尿

　　清晨尿液無(wú)尿蛋白，起床活動(dòng)后逐漸出現(xiàn)蛋白尿，長(zhǎng)時(shí)間站立、行走或加強(qiáng)脊柱前凸姿勢(shì)時(shí)，尿蛋白含量增多，平臥休息1小時(shí)后尿蛋白含量減少或消失，多發(fā)生于瘦長(zhǎng)體型的青年或成人。反復(fù)體位性蛋白尿，需注意除外腎病，如胡桃夾現(xiàn)象(又叫左腎靜脈壓迫綜合征，是因主動(dòng)脈和腸系膜上動(dòng)脈擠壓左腎靜脈所致)。

　　3.病理性蛋白尿

　　蛋白尿持續(xù)存在，尿中蛋白含量較多，尿常規(guī)檢查常合并有血尿、白細(xì)胞尿和管型尿。并可伴有其他腎臟病表現(xiàn)，如高血壓、水腫等。病理性蛋白尿主要見于各種腎小球、腎小管間質(zhì)疾病、遺傳性腎病、腎血管疾病和其他腎臟病。常見的如：

　　(1)原發(fā)性腎小球疾病 ①腎炎 可為隱匿性、急性、急進(jìn)性或慢性。常合并血尿、高血壓和水腫等。②腎病綜合征 24小時(shí)尿蛋白定量大于或等于3.5克，同時(shí)伴有血白蛋白減少，水腫、高血脂。③腎功能不全 分為急性和慢性腎功能不全。蛋白尿?yàn)槟I臟損害的表現(xiàn)。

　　(2)繼發(fā)性腎小球疾病 ①狼瘡性腎炎 是系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及腎臟的表現(xiàn)。育齡期女性多見。依據(jù)腎臟受累嚴(yán)重程度的不同，尿蛋白量可以表現(xiàn)為少量至大量。②紫癜性腎炎 是過(guò)敏性紫癜腎臟受累的表現(xiàn)。主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿，兒童多見，成年人亦可發(fā)生。蛋白尿多數(shù)發(fā)生在紫癜出現(xiàn)后2～4周。③糖尿病腎病 是糖尿病常見的并發(fā)癥，早期腎臟受累，但是尿常規(guī)檢查尿蛋白可為陰性，后逐漸出現(xiàn)微量白蛋白尿，再發(fā)展至大量蛋白尿，乃至終末期腎病，即腎功能衰竭需要透析等治療。④痛風(fēng)性腎病 尿檢異常出現(xiàn)較晚且輕微，僅見輕度蛋白尿及少量紅細(xì)胞。晚期可進(jìn)展至慢性腎衰竭。⑤高血壓腎病 原發(fā)性高血壓病發(fā)生5～10年后常出現(xiàn)腎臟等損害。良性高血壓導(dǎo)致的蛋白尿一般為輕至中度的尿蛋白(24小時(shí)尿蛋白定量一般不超過(guò)1.5～2克)，很少出現(xiàn)大量蛋白尿。有些合并鏡下血尿，常有高血壓左心室肥厚、腦動(dòng)脈和視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化等表現(xiàn)。另外一種惡性高血壓導(dǎo)致的蛋白尿常為突發(fā)性，24小時(shí)尿蛋白定量可由少至大量，多數(shù)伴有血尿和白細(xì)胞尿，腎功能多急劇惡化。

　　(3)腎小管間質(zhì)疾病 如腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎等，尿蛋白多為+至++，24小時(shí)尿蛋白定量多<2克。

　　(4)遺傳性腎病 如Alport綜合征、Fabry病、薄基膜腎病、先天性腎病綜合征等，由于基因異常，導(dǎo)致腎臟結(jié)構(gòu)缺陷，導(dǎo)致不同程度的蛋白尿。

　　(5)其他 如高原性蛋白尿可見于從平原進(jìn)入高原居留的人，尿蛋白陽(yáng)性，定量>400毫克/24小時(shí)，去高原前無(wú)蛋白尿，進(jìn)駐高原后發(fā)病，吸氧可好轉(zhuǎn)，返回平原恢復(fù)正常。

　　檢查蛋白尿的方法

　　尿蛋白檢查分為定性、定量檢查和特殊檢查：

　　1.定性檢查

　　尿常規(guī)最好為清晨第一次小便，晨尿最濃，且可排除體位性蛋白尿。留取尿液標(biāo)本時(shí)，最前一段棄去，留取中段尿。定性檢查只是初篩檢查，腎臟疾病診斷、病情觀察和療效判定均應(yīng)進(jìn)一步做定量檢查。

　　2.定量檢查

　　24小時(shí)尿蛋白定量，精確留取24小時(shí)尿蛋白，混勻，取尿樣送檢。

　　3.特殊檢查

　　如尿蛋白電泳、尿輕鏈定量、泌尿系B超、腎穿刺活檢、病理檢查等，需依據(jù)臨床診治需要進(jìn)行檢查。

　　預(yù)防蛋白尿的方法

　　平時(shí)注意避免過(guò)高蛋白飲食。定期體檢，如有蛋白尿盡早發(fā)現(xiàn)。糖尿病和高血壓、痛風(fēng)5～10年以上者應(yīng)至少每半至1年化驗(yàn)一次尿常規(guī)。注意盡量避免可能導(dǎo)致腎損害的藥物：如解熱鎮(zhèn)痛藥、部分抗生素和不明成分中藥。如必要使用，需在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。