尿床尿量少是怎么回事

尿床尿量少是怎么回事 尿量少是什么原因引起的，讓我們一起來(lái)關(guān)注下

　　小兒遺尿癥又稱非器質(zhì)性遺尿癥或功能性遺尿癥通常系指兒童5歲后仍不自主地排尿而尿濕了褲子或床鋪，但無(wú)明顯的器質(zhì)性病因。小兒不自覺(jué)地排尿。睡中自出者，俗稱尿床。常見(jiàn)于三歲以上的小兒。多因腎氣不足，膀胱寒冷，下元虛寒，或病后體質(zhì)虛弱，脾肺氣虛，或不良習(xí)慣所致?！吨T病源候論》：“遺尿者，此由膀胱有冷，不能約于水故也。”膀胱寒冷者，治宜溫經(jīng)固脬，用縮泉丸、固脬丸;腎氣不足者，治宜益氣補(bǔ)腎，用金匱腎氣丸;脾肺氣虛者，宜益氣固澀，用補(bǔ)中益氣湯加減;不良習(xí)慣指最易引起遺尿的仰面平臥體位，不需服藥，糾正辦法是用布帶于小兒腰背后作一大結(jié)以使仰臥時(shí)不適而轉(zhuǎn)為側(cè)臥。
　　由于各種原因引起腎臟灌注不足，腎小球?yàn)V過(guò)率急劇下降稱腎前性尿量少、無(wú)尿。
　　(1)血容量不足：
　　開(kāi)始為功能性少尿無(wú)尿，一旦補(bǔ)足血容量立即恢復(fù)尿量;若不能及時(shí)診斷治療可引起器質(zhì)性腎臟損害、急性腎衰竭，表現(xiàn)為尿量少、無(wú)尿，見(jiàn)于嚴(yán)重脫水，大出血，大面積燒傷等。
　　(2)休克：
　　各種原因的休克使腎臟灌注壓下降，腎小球?yàn)V過(guò)率嚴(yán)重不足。見(jiàn)于過(guò)敏性休克失血性休克，心源性休克，感染中毒性休克等。
　　(3)心搏出量減少：
　　此時(shí)腎臟供血量顯著下降，見(jiàn)于左心衰竭、嚴(yán)重心律失常、心包填塞及縮窄性心包炎等。
　　(4) 肝腎綜合征：
　　肝硬化晚期，嚴(yán)重腹水，腎臟嚴(yán)重灌注不足表現(xiàn)尿量少、無(wú)尿，一旦肝硬化腹水得到緩解腎臟可隨之恢復(fù)，尿量增加。
　　2.腎性的尿量少　　(1)腎實(shí)質(zhì)性損害：　　無(wú)論是原發(fā)腎小球腎炎還是繼發(fā)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎或感染性心內(nèi)膜炎、皮肌炎等，均可引起腎實(shí)質(zhì)損害甚至腎功能損害或衰竭引起尿量少。
　　(2)腎間質(zhì)性疾患：　　最常見(jiàn)藥物過(guò)敏如青霉素、磺胺藥物、利福平、氨基糖甙類(lèi)抗生素等引起腎間質(zhì)損害。
　　(3)腎血管性疾患：　　腎皮質(zhì)血管痙攣或栓塞，腎供血減少引起尿少，見(jiàn)于彌散性血管內(nèi)凝血，大面積燒傷等。
　　3.腎后性的尿量少　　常見(jiàn)于尿路梗阻如結(jié)石、腫瘤、前列腺肥大或前列腺癌等。
　　一般情況下，孩子在3-4歲開(kāi)始控制排尿，如果5-6歲以后還經(jīng)常性尿床，如每周二次以上并持續(xù)達(dá)6個(gè)月，醫(yī)學(xué)上就稱為“遺尿癥”。夜遺尿是一種常見(jiàn)病，在我國(guó)男孩子比女孩患此病的概率高，排除疾病引起尿床的原因，原發(fā)性夜遺尿確切病因尚不清楚，可能與下面的這些因素有關(guān)：
　　遺傳因素
　　夜遺尿通常在家族中顯性遺傳，若父母都曾為夜遺尿患者，他們的孩子便有3/4機(jī)率尿床。若父母一方有曾為尿床患者，他們的孩子有1/2的機(jī)率患病這是一個(gè)很可怕的病例，請(qǐng)各位做父母的及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療。
　　疾病因素
　　蟯蟲(chóng)癥(蟲(chóng)體對(duì)尿道口的刺激)、尿路感染、腎臟疾患、尿道口局部炎癥、脊柱裂、脊髓損傷、骶部神經(jīng)功能障礙、癲癇、大腦發(fā)育不全、膀胱容積過(guò)小等等，但因病引起的遺尿只占很小的比例。絕大多數(shù)孩子的尿床與精神因素、衛(wèi)生習(xí)慣、環(huán)境因素等有關(guān)。
　　睡眠很深，不能及時(shí)醒來(lái)排尿
　　部分患兒沒(méi)有受到排尿訓(xùn)練，如長(zhǎng)期使用尿布，父母夜間不喚醒孩子，抱孩子去廁所撒尿，甚至有些父母在孩子躺在床上睡眠時(shí)幫他們排尿，造成孩子睡眠中排尿的習(xí)慣。久之，容易發(fā)生夜間尿床。
　　膀胱的夜間控制能力發(fā)育遲緩
　　夜遺尿患者隨年齡的增長(zhǎng)，癥狀或許有所改善，停止尿床，但停止夜遺尿可能需要幾年的時(shí)間，甚至有1%的人進(jìn)入青春期后還繼續(xù)尿床。
　　環(huán)境因素
　　突然換新環(huán)境;氣候變化如寒冷等。此外，孩子入睡前飲水過(guò)多;吃了西瓜等含水量多又有利尿作用的水果;父母在孩子夜間有便意時(shí)沒(méi)有及時(shí)把尿等都會(huì)造成孩子尿床。
　　不能產(chǎn)生足夠的控制尿激素ADH
　　另外，還有20-30%的夜遺尿孩子在睡眠中，身體不能產(chǎn)生足夠的控制尿激素ADH，控制尿激素是一種由人體自然產(chǎn)生并可減少尿液量的激素。
　　如何驅(qū)趕“夜尿蟲(chóng)”
　　如果是疾病因素引起的，先治療疾病。排除了疾病因素，是由于不良生活習(xí)慣造成的遺尿，可以通過(guò)耐心的教育，解釋和勸慰來(lái)糾正。首先要幫助孩子了解遺尿癥是暫時(shí)的功能失調(diào)，消除精神負(fù)擔(dān)，配合治療是可以治愈的。
　　·為避免孩子夜間熟睡后不易醒，白天應(yīng)注意不要過(guò)度疲勞，中午最好安排一個(gè)小時(shí)的睡眠時(shí)間。
　　·晚飯菜中少放鹽，少喝水，少喝湯。
　　·睡覺(jué)前制止孩子過(guò)度興奮，要孩子養(yǎng)成睡覺(jué)之前排空小便再上床的習(xí)慣。
　　·父母要培養(yǎng)孩子自覺(jué)起床小便的習(xí)慣。入睡前提醒孩子自我默述“今晚x點(diǎn)起來(lái)小便”，父母還可以在孩子經(jīng)常遺尿的鐘點(diǎn)到來(lái)之前叫醒他，讓他在清醒狀態(tài)下小便。
　　·訓(xùn)練孩子白天憋尿也可作為一種方法，每當(dāng)出現(xiàn)尿意時(shí)主動(dòng)控制暫不排尿，開(kāi)始可推遲幾分鐘，逐漸延長(zhǎng)時(shí)間。
　　在治療過(guò)程中，對(duì)孩子時(shí)常鼓勵(lì)能加強(qiáng)他們的信心，起到事半功倍的作用。哪一天沒(méi)有尿床，就給予表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)，這樣可以增加孩子參與治療的積極性。另外。父母千萬(wàn)不要責(zé)怪，懲罰孩子。
　　藥物治療方法：
　　可采用鬧鐘定時(shí)促醒、針灸、按摩、電針、器械校正等方法。物理療法無(wú)藥物的付作用，不易復(fù)發(fā)，是聯(lián)合國(guó)衛(wèi)生組織倡導(dǎo)的首選方法。器械校正尿床目前國(guó)內(nèi)尚未廣泛應(yīng)用，在美國(guó)有應(yīng)用夜尿警報(bào)器校正的。它是通過(guò)長(zhǎng)時(shí)期的“尿床即被叫醒”，形成一種條件反射，來(lái)達(dá)到治療的目的。一般治療約需半年以上。2006年開(kāi)始，我國(guó)有了自己的知識(shí)產(chǎn)權(quán)相關(guān)產(chǎn)品，如：相當(dāng)于美國(guó)夜尿警報(bào)器的尿床提醒器、用于成年人的穴位按摩型遺尿治療儀、用于兒童的TENS低頻脈沖型遺尿治療儀