5歲孩子經(jīng)常流鼻血是什么原因引起的

　　孩子經(jīng)常流鼻血是怎么回事，怎樣治療?

　　兒童流鼻血的病因有：

　　1)干燥性鼻炎：是兒童最常見的原因，通常是由于鼻黏膜干燥，血管脆性增加，在排便、打噴嚏，睡眠時(shí)引發(fā)出血，多數(shù)是由于飲食不當(dāng)，如不吃蔬菜、飲水少引起的，在臨床上占90%以上。

　　2)鼻腔異物或挖鼻：2～5歲兒童喜歡用手挖鼻，或?qū)⒏鞣N異物塞入鼻腔內(nèi)，也常引起鼻出血，這種情況出血量較少，但也是臨床很常見的現(xiàn)象。

　　3)鼻部外傷：也是兒童常見的病因之一，由于孩子比較好動(dòng)，比成人容易有意外，鼻部又是面部比較脆弱的部位，一旦受傷會(huì)引發(fā)鼻出血，又是甚至比較嚴(yán)重，出血量較大。此外，醫(yī)源性外傷，如鼻內(nèi)鏡手術(shù)，由于兒童視野較小，若操作不當(dāng)，易造成篩骨或蝶骨的骨折，引發(fā)出血，血腫等情況。

　　4)鼻部急慢性炎癥：一般來講，兒童鼻炎鼻竇炎遠(yuǎn)較成人要輕，病程短，難治性的鼻炎少見，所以單純由鼻炎引發(fā)的鼻出血少見，程度也比較輕。

　　5)鼻腔腫瘤：兒童時(shí)期，鼻腔鼻竇的惡性腫瘤及其罕見，但鼻出血常為其首發(fā)癥狀。良性腫瘤中又以鼻咽纖維血管瘤引起鼻出血最常見，該病多見于8-20歲左右男性青少年，出血量大，反復(fù)遷延，最終需要手術(shù)切除治療。鼻腔血管瘤也會(huì)引起不同程度的鼻出血，也常常需要手術(shù)治療。

　　治療流鼻血的方法

　　(1)燒灼法：對(duì)于出血量較小，出血點(diǎn)明確，或有反復(fù)鼻出血的患兒，可以使

　　用燒灼法，如30%硝酸銀，30%三氯醋酸，YGA激光，微波等燒灼治療。有時(shí)需要多次間斷燒灼，在燒灼前應(yīng)使用表面麻醉，減少患兒的疼痛。燒灼法是兒童最常見治療鼻出血的方法之一，療效也比較確定。

　　(2)填塞法：常見于全身性疾病或外傷等引發(fā)的彌漫性鼻出血。對(duì)于出血量較小，但出血部位無法判定的鼻出血，可以用明膠海綿、可吸收膨脹材料填塞前鼻腔，患兒痛苦較小;對(duì)于出血量較大，又一時(shí)無法判斷出血部位，為達(dá)到及時(shí)止血的目的，可以采用凡士林紗條填塞前鼻腔，達(dá)到壓迫止血的目的，在前鼻腔填塞后仍有咽部出血者，還應(yīng)進(jìn)行后鼻孔聯(lián)合填塞，一般在兒童多能達(dá)到止血的效果，但此方法患兒有很大的不適，建議填塞不要超過72小時(shí)。

　　(3)血管結(jié)扎法：對(duì)于上述處理仍反復(fù)出血，或外傷引發(fā)的大量出血，或在鼻咽血管瘤手術(shù)前為防止術(shù)中過量出血，可進(jìn)行相關(guān)血管的結(jié)扎。一般來講，血管結(jié)扎遵循以下原則：對(duì)于中鼻甲下緣平面以下出血者，結(jié)扎上頜動(dòng)脈或頸外動(dòng)脈;對(duì)于中鼻甲下緣平面以上出血者，結(jié)扎篩前動(dòng)脈;對(duì)于鼻中隔前部出血者，結(jié)扎上唇動(dòng)脈。血管結(jié)扎只是一種急救的處理方法，由于血管常有側(cè)枝循環(huán)的形成，所以后續(xù)治療還應(yīng)跟上，否則還會(huì)有出血的可能。

　　(4)DSA血管栓塞法：是介入治療的一種方法，尤其是對(duì)于后鼻孔鼻咽部不明原因的大出血具有明確診斷和治療的作用;對(duì)于鼻咽纖維血管瘤具有診斷和術(shù)前初步治療的作用。比傳統(tǒng)的血管結(jié)扎具有準(zhǔn)確、安全、快速的有點(diǎn)，但也有極少患兒有一過性的偏癱、失明等并發(fā)癥，需要慎重對(duì)待。

　　兒童鼻出血容易緊張、恐慌，所以可以適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑，減緩出血的速度。止血藥的使用應(yīng)在急救止血的同時(shí)進(jìn)行，常用藥品有立止血、安絡(luò)血、止血敏、凝血酶等;而維生素C、K、P也應(yīng)同時(shí)靜脈輸入。對(duì)于大量失血者，應(yīng)統(tǒng)計(jì)出血量，及時(shí)補(bǔ)液。對(duì)于已經(jīng)發(fā)生休克的病人，除及時(shí)糾正休克意外，還應(yīng)注意低灌注帶來的多器官損傷的可能，及時(shí)治療。