肺動(dòng)靜脈瘺癥狀
肺動(dòng)靜脈瘺癥狀
偷偷告訴你肺動(dòng)靜脈瘺是有家族性的，與遺傳因素有關(guān)，建議你去看看你們家族有沒有患者病的。那么，肺動(dòng)靜脈瘺癥狀有哪些呢?小編這就為你解答。
肺動(dòng)靜脈瘺癥狀
本病多見于青年,分流量小者可無癥狀,僅在肺部X線檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。分流量大者可出現(xiàn)活動(dòng)后呼吸急促、紫紺,但多在兒童期出現(xiàn),偶見於新生兒。咯血是由于毛細(xì)血管擴(kuò)張性病變位于支氣管粘膜的病損或肺動(dòng)靜脈瘺的破裂而引起。胸痛可因病變破裂出血位于肺臟層胸膜下或血胸所致。約25%病例出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,如抽搐、語言障礙、復(fù)視、暫時(shí)性麻木等,這可因紅細(xì)胞增多、低氧血癥、血管栓塞、腦膿腫和大腦毛細(xì)血管擴(kuò)張病變出血而引起。
肺動(dòng)靜脈瘺有哪幾種
1、Ⅰ型多發(fā)性毛細(xì)血管擴(kuò)張:為彌漫、多發(fā)性,由毛細(xì)血管末梢吻合形成,其短路分流量大。
2、Ⅱ型肺動(dòng)脈瘤:由較近中樞的較大血管吻合形成,因壓力因素呈瘤樣擴(kuò)張,短路分流量更大。
3、Ⅲ型肺動(dòng)脈與左房交通:肺動(dòng)脈顯著擴(kuò)大,短路分流量極大,右至左分流量可占肺血流量的80%,常伴肺葉、支氣管異常。
肺動(dòng)靜脈瘺的病因
這種畸形是由各種不同大小和不等數(shù)目的肺動(dòng)脈和靜脈直接連接。常見者動(dòng)脈1支、靜脈2支。二者之間不存在毛細(xì)血管床。病變血管壁肌層發(fā)育不良,缺乏彈力纖維,又因肺動(dòng)脈壓力促使病變血管進(jìn)行性擴(kuò)張。肺動(dòng)靜脈瘤是一種肺動(dòng)靜脈分支直接構(gòu)通類型,表現(xiàn)為血管扭曲、擴(kuò)張,動(dòng)脈壁薄,靜脈壁厚,瘤呈囊樣擴(kuò)大,瘤同分隔,可見血栓。
病變分布于一側(cè)或二側(cè)肺,單個(gè)或多個(gè),大小可在1mm或累及全肺,常見右側(cè)和二側(cè)下葉的胸膜下區(qū)及右肺中葉。本病約6%伴有Rendu-Osler-Weber綜合征(多發(fā)性動(dòng)靜脈瘺,支氣管擴(kuò)張或其他畸形,右肺下葉缺如和先天性心臟病)。
主要病理生理是靜脈血從肺動(dòng)脈分流入肺動(dòng)脈,其分流量可達(dá)18～89%,以致動(dòng)脈血氧飽和度下降。一般無通氣障礙,PCO2正常。多數(shù)病例因低氧血癥而致紅細(xì)胞增多癥,又因肺、體循環(huán)直接交通,易致細(xì)菌感染、腦膿腫等并發(fā)癥。
肺動(dòng)靜脈瘺應(yīng)該如何治療
1、栓塞治療:是近年來隨著心血管介入放射學(xué)技術(shù)的進(jìn)展,開創(chuàng)的非手術(shù)治療方法文獻(xiàn)報(bào)告逐漸增多。最常用的栓塞材料為不銹鋼彈簧圈,其次是球囊、組織粘合劑、可吸收明膠海綿、硅塑料小球等。因栓塞材料一旦置入血管就不能取出,故放置前應(yīng)準(zhǔn)確定位。此方法的優(yōu)點(diǎn)是不開胸,保留更多的肺組織;缺點(diǎn)是栓塞需要在X 線下定位,栓塞不準(zhǔn)確或脫落導(dǎo)致栓塞并發(fā)癥,易導(dǎo)致肺炎,花費(fèi)較高,治療不徹底易復(fù)發(fā)。所以栓塞治療是否為首選尚有爭(zhēng)議。但對(duì)多發(fā)廣泛彌漫性肺動(dòng)靜脈病變?yōu)槭中g(shù)禁忌,可考慮應(yīng)用超小型不銹鋼線圈,準(zhǔn)確的置于通向瘺的肺動(dòng)靜脈分支內(nèi)栓塞治療。
2、手術(shù)治療:單發(fā)肺動(dòng)靜脈瘺,可楔形切除病變部位,或肺葉/ 肺段切除術(shù),原則上盡可能保留最多的正常肺組織。但仍需注意病變肺的血供,肺動(dòng)靜脈瘺畸形可有多種變異,在病理切片時(shí)發(fā)現(xiàn)畸形的血管多種變異,有的病變肺組織較小術(shù)中很難發(fā)現(xiàn),術(shù)后易復(fù)發(fā)。
肺動(dòng)靜脈瘺患者的飲食與護(hù)理
1、應(yīng)該要多吃清淡易消化的食物,特別是新鮮蔬菜和水果,還要注意多喝水。
2、切勿吃海鮮、牛肉、羊肉等辛辣刺激性的食物,包括酒和咖啡、香菜等,這些都很容易會(huì)引起腎動(dòng)靜脈瘺復(fù)發(fā)。
3、切勿吃任何的補(bǔ)品、補(bǔ)藥以及巧克力,會(huì)使腎的負(fù)擔(dān)加重,加重病情。
4、手術(shù)成功后適當(dāng)抬高手術(shù)側(cè)肢體,減輕肢體水腫,注意觀察傷口有無滲血滲液,過多的滲出應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院處理。
5、促使內(nèi)瘺盡快成熟。通常在術(shù)后一周傷口無滲血、無感染的情況下,每天用術(shù)側(cè)手捏握力球數(shù)次,要求有節(jié)奏,每次3-5分鐘,時(shí)間不宜過長(zhǎng),以不感到疲倦為宜。2周拆線后適當(dāng)增加鍛煉幅度。
6、禁止在瘺側(cè)腋下測(cè)體溫。
7、使用內(nèi)瘺透析當(dāng)天不洗澡:禁止揭去覆蓋在針眼處的敷料,以免內(nèi)瘺出血、感染。
8、熱敷:透析后第二天熱敷,每次0.5-1h有消炎消腫的作用。或外涂喜療妥軟膏,軟化血管及促進(jìn)皮下淤血的吸收。內(nèi)瘺處如有硬結(jié),可每日用喜療妥涂擦按摩。每天兩次,每次15分鐘。
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