深靜脈血栓的飲食原則
深靜脈血栓的飲食原則
深靜脈血栓是指血液非正常地在深靜脈內(nèi)凝結(jié)，屬于下肢靜脈回流障礙性疾病。下面小編帶你了解XXX，希望對你有幫助!
深靜脈血栓的飲食原則
有的骨科病人手術(shù)做得很成功,但是術(shù)后幾天一下床,竟突然死亡。原來,患者在骨科術(shù)后發(fā)生了深靜脈血栓,因血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞而殞命。一旦發(fā)生,死亡率較高。
所謂下肢深靜脈血栓形成,英文名為DVT(deepvenousthrombosis),是指靜脈管腔內(nèi)由于各種原因形成血凝塊。
深靜脈血栓及后遺癥屬于血管外科診療范圍。
1、急性期囑患者臥床休息,并抬高患肢15°～30°,以利于下肢靜脈回流,減輕水腫。
2、盡可能采用患肢遠(yuǎn)端淺靜脈給藥,使藥物直接達(dá)到血栓部位,增加局部的藥物濃度(一般患肢只作為溶栓藥物給藥途徑,不作其他藥物輸入)。
3、嚴(yán)禁按摩、推拿患肢,保持大便通暢,避免用力大便,以免造成腹壓突然增高致血栓脫落。
4、避免碰撞患肢,翻身時(shí)動(dòng)作不宜過大。
5、給予高維生素、高蛋白、低脂飲食,忌食辛甘肥厚之品,以免增加血液黏度,加重病情。
6、每班測量大腿周徑,密切觀察患肢周徑及皮膚顏色、溫度變化。
7、預(yù)防并發(fā)癥:加強(qiáng)口腔皮膚護(hù)理,多漱口、多飲水,大便干結(jié)者可用開塞露通便,定時(shí)翻身,更換體位,防止褥瘡發(fā)生。
8、下肢深靜脈血栓最嚴(yán)重并發(fā)癥為肺栓塞,致死率達(dá)70%,應(yīng)密切觀察患者有無胸悶、胸痛及呼吸困難、窒息感、咳嗽、咯血,一旦出現(xiàn)上述情況,應(yīng)立即通知醫(yī)生。
深靜脈血栓的病因
在臨床上,只有10%～17%的DVT患者有明顯的癥狀。包括下肢腫脹,局部深處觸痛和足背屈性疼痛。DVT發(fā)展最嚴(yán)重的臨床特征和體征即是肺栓塞,死亡率高達(dá)9%～50%,絕大多數(shù)死亡病例是在幾分鐘到幾小時(shí)內(nèi)死亡的。有癥狀和體征的DVT多見于術(shù)后、外傷、晚期癌癥、昏迷和長期臥床的病人。對付DVT重在預(yù)防。
應(yīng)對所有下肢大型手術(shù)病人進(jìn)行一級預(yù)防。對急性下肢靜脈血栓形成的預(yù)防措施包括:避免術(shù)后在小腿下墊枕,影響小腿深靜脈回流;鼓勵(lì)病人的足和趾經(jīng)常主動(dòng)活動(dòng),并囑其多作深呼吸及咳嗽動(dòng)作;讓病人盡早下床活動(dòng),必要時(shí)穿著醫(yī)用彈力襪。對術(shù)后的年老或心臟病患者要更加重視。
深靜脈血栓的診斷
下肢深靜脈血栓在歐美國家稱為DVT,在60年代就開始引起重視。很多普通老百姓也知道一些關(guān)于DVT的知識。我國真正重視DVT還是在近幾年的事情,過去由于信息的閉塞和醫(yī)療界的一些錯(cuò)誤認(rèn)識,下肢深靜脈血栓被漏診、誤診的比例很高。每個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對下肢深靜脈血栓的認(rèn)識水平不同、理念上的差異,造成治療方案的不同。
首先是在發(fā)病時(shí)間的判斷上。由于靜脈系統(tǒng)存在大量的側(cè)枝循環(huán),早期的血栓形成并不會(huì)妨礙靜脈血的順利回流。只有血栓蔓延到一定長度,堵塞側(cè)枝循環(huán)近遠(yuǎn)端開口的時(shí)候,才在臨床上表現(xiàn)出下肢腫脹。所以說,一般臨床上出現(xiàn)下肢腫脹才得到診斷的病例,往往發(fā)病時(shí)間已經(jīng)超過數(shù)天。
1、發(fā)病時(shí)間判斷
靜脈血栓就像水泥,及早可以沖洗掉,但是一旦結(jié)成凝塊就無法溶解。這個(gè)比喻雖然不甚恰當(dāng),但是靜脈血栓在形成數(shù)十小時(shí)之后就開始部分機(jī)化卻是事實(shí)。機(jī)化的靜脈血栓就很難用溶栓的方法去解決。手術(shù)取栓也很不適合,由于機(jī)化的血栓緊粘在靜脈管壁上,強(qiáng)行取栓會(huì)導(dǎo)致靜脈壁損傷造成更大范圍的血栓形成。因此,早期診斷非常重要。
2、早期診斷
雖然早期深靜脈血栓形成沒有明顯的癥狀,但是對于有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生來說,還是可以通過仔細(xì)的體檢發(fā)現(xiàn)一些蛛絲馬跡的。比如,擠壓小腿肚子時(shí)深部出現(xiàn)疼痛往往提示小腿靜脈血栓形成(醫(yī)學(xué)上稱為Homan征)。這是因?yàn)殪o脈血栓形成時(shí)周圍組織無菌性炎癥的緣故,同樣道理,大腿根部壓痛往往提示股靜脈血栓形成。當(dāng)然,一旦有懷疑深靜脈血栓,就盡早檢測血液D2聚體,B超探測深靜脈以明確診斷。這樣,大部分的深靜脈血栓病例就可以得到早期診斷。
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