老年人長(zhǎng)期臥床要點(diǎn)
老年人長(zhǎng)期臥床要點(diǎn)
很多人家里都有長(zhǎng)期臥床的老人，如何才能讓老人們?cè)诓〈采弦灿幸粋€(gè)舒適的晚年呢?下面小編準(zhǔn)備了老年人長(zhǎng)期臥床要點(diǎn)，希望對(duì)您有幫助！
老年人長(zhǎng)期臥床要點(diǎn)
注意三大安全問題
誤吸。在老年患者中，由于疾病的影響及器官功能的退化，導(dǎo)致吞咽功能障礙，極易造成誤吸。老人如果能在床上坐起，進(jìn)食時(shí)應(yīng)取坐位，上身坐直，稍前傾，頭頸部稍呈屈曲位，才能使食物更容易進(jìn)入食道。食物的大小、形狀也很重要，我們不要給老人進(jìn)食整個(gè)的煮雞蛋、餃子、元宵等。
如老人不能坐起，應(yīng)避免讓老人使用吸管、奶瓶等進(jìn)食飲料，因?yàn)槭褂蒙鲜鑫锲愤M(jìn)食飲料，老人不能控制每口量，易發(fā)生誤吸，我們應(yīng)為老人準(zhǔn)備適合老人的勺子進(jìn)食。對(duì)于不能經(jīng)口進(jìn)食的老人，應(yīng)考慮經(jīng)鼻胃腸管鼻飼，鼻飼時(shí)應(yīng)注意鼻飼液的溫度、黏稠度、鼻飼量、鼻飼間隔時(shí)間。鼻飼時(shí)將床頭抬高30度。放置鼻胃腸管要請(qǐng)專業(yè)人士操作，保證安全，要根據(jù)不同的胃管定期更換。
當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重的窒息、咳嗽、嘔吐或皮膚發(fā)紫等癥狀時(shí)，應(yīng)考慮有異物吸入的可能。如果在醫(yī)院發(fā)生誤吸會(huì)立即實(shí)行電動(dòng)吸引，吸出液體或食物。在家發(fā)生誤吸則可進(jìn)行如下處理：首先，迅速將病人頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。其次，立即用手指裹以毛巾或布?jí)K，甚至衣角，伸指入口，快速掏過后咽壁，感知異物的所在，即予掏除，直至掏凈為止。有病情變化者需立即送醫(yī)院做進(jìn)一步治療。
墜床。一般來講，老人墜床的原因有床鋪過軟、老人意識(shí)不清、反應(yīng)遲鈍、躁動(dòng)等。床鋪太軟造成老人翻身或移動(dòng)體位時(shí)，會(huì)失去重心而造成墜床。為防止墜床的發(fā)生，我們應(yīng)給老年人準(zhǔn)備軟硬適中的床鋪。意識(shí)不清、反應(yīng)遲鈍的老年人應(yīng)加床檔。躁動(dòng)的老年人除加床檔外，還應(yīng)給予保護(hù)性軀體約束，在老人肢體活動(dòng)范圍內(nèi)移開一切危險(xiǎn)物品，如熱水、利器、藥物等。
感染。長(zhǎng)期臥床的老人免疫功能低下，對(duì)疾病的抵抗力弱，易發(fā)生肺部感染、尿路感染，表現(xiàn)為老人發(fā)熱、痰多、尿液渾濁、尿疼等。為了預(yù)防交叉感染，應(yīng)定時(shí)開窗通風(fēng)，增加營(yíng)養(yǎng)，減少會(huì)客，尤其是不要見呼吸道感染或發(fā)熱的人。看護(hù)者應(yīng)養(yǎng)成接觸老人前后洗手的習(xí)慣。如果發(fā)現(xiàn)老人有感染的癥狀，應(yīng)及時(shí)就診。如老人有感染的癥狀，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)增加飲水量。
留意五點(diǎn)防并發(fā)癥
老人常常因?yàn)楦啐g、長(zhǎng)期患病和傷殘等原因?qū)е律畈荒茏岳矶P床。隨著臥床時(shí)間的延長(zhǎng)，很多伴隨的并發(fā)癥也會(huì)相繼出現(xiàn)，在護(hù)理長(zhǎng)期臥床老人時(shí)應(yīng)注意以下問題。
床單、衣服。老人臥床后所有的活動(dòng)都在床上進(jìn)行，床單的清潔干燥至關(guān)重要。在衣服的選擇上也要選擇寬松、柔軟的棉質(zhì)衣服，因?yàn)槊拶|(zhì)衣服柔軟、易吸汗，汗多時(shí)也不會(huì)貼在身上，使老人感覺比較舒適。
翻身。長(zhǎng)期臥床的老人如不注意定時(shí)翻身，極易出現(xiàn)壓瘡，如不及時(shí)處理，還會(huì)引起嚴(yán)重的全身反應(yīng)。所以，能自行翻身的老人，一定要督促他們定時(shí)翻身(1次/1~2小時(shí))。不能自行翻身的，協(xié)助其翻身，每次翻身時(shí)均給予拍背。
皮膚保護(hù)。每天可用溫水擦拭全身，減少汗液的刺激以及清潔脫落的皮膚碎屑。冬天皮膚干燥，可涂以潤(rùn)膚的油脂類膏霜滋潤(rùn)皮膚。每次大小便后清潔肛門及女性會(huì)陰部，以免因大小便清理不徹底刺激此處皮膚，致淹紅或破損。
進(jìn)食體位。長(zhǎng)時(shí)間臥床的老人有時(shí)經(jīng)常反復(fù)出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱、咳嗽、咳痰、嗆咳等，這些都與進(jìn)食體位不當(dāng)有很大的關(guān)系。所以臥床的老人條件允許時(shí)，應(yīng)以坐位或半臥位進(jìn)食，即后背用被子或靠墊、枕頭等墊起，家里有搖床的將床頭搖高，與床呈45度~60度角。這樣老人進(jìn)食或喝水比較安全，不易出現(xiàn)嗆咳。飯后盡量讓老人漱口或刷牙。
房間通風(fēng)。每天房間內(nèi)的通風(fēng)換氣也是非常重要的。有些老人長(zhǎng)期臥床后會(huì)出現(xiàn)不明原因的煩躁、發(fā)脾氣、頭痛等問題。其實(shí)這些與房間內(nèi)污濁的空氣有很大關(guān)系。有些老人因怕受涼而不敢開窗通風(fēng)，造成老人的種種不適，又查不出異常。所以在做好保暖工作的情況下，每天通風(fēng)2~3次，每次15~20分鐘，可使空氣流通，也可減少房間內(nèi)細(xì)菌、病毒的存留，還會(huì)增加舒適感。
應(yīng)對(duì)大小便失禁有妙招
隨著老人年齡增加，大小便失禁變得越來越平常，這是因?yàn)榕韫翘幖∪狻㈨g帶和能夠使膀胱和腸道保持緊密的組織變?nèi)?，并且功能逐漸衰退。老人大小便失禁時(shí)，家屬應(yīng)及時(shí)清理被糞便污染的衣服和被褥;保持室內(nèi)的空氣清新，消除異味，定時(shí)開窗通風(fēng)，為老人創(chuàng)造一個(gè)良好的休養(yǎng)環(huán)境。加強(qiáng)皮膚的保護(hù)，在臀下鋪一次性尿布并及時(shí)更換，減少皮膚刺激。
排便后及時(shí)用清水清洗肛門周圍和臀部的皮膚，并輕輕沾干，保持局部皮膚干燥;可于肛門周圍涂凡士林或潤(rùn)膚油劑加以保護(hù)。同時(shí)還要注意觀察局部皮膚變化和排便情況，注意觀察肛門周圍有無紅腫、破損或潰瘍等變化。若肛門周圍發(fā)紅，則涂以氧化鋅軟膏，以使收斂，并用軟紙或潔凈的舊布把雙側(cè)臀部隔開，避免相互摩擦，加劇創(chuàng)面的破裂。以下措施可以預(yù)防及改善大小便失禁。
1攝取足夠水分。每天飲用6~8杯水(大約2公升)，維持一定的排尿量，以加強(qiáng)尿道的天然抵御功能，有助預(yù)防尿道感染。此外，減少喝酒、咖啡、濃茶及汽水等利尿飲品，有助改善小便失禁的情況。
2預(yù)防便秘。宜多吃水果、蔬菜及高纖維食物，每天飲用適量水分，配合適量運(yùn)動(dòng)，可緩解便秘，改善因便秘引起的失禁情況。
3保持適當(dāng)體重。過胖會(huì)增加腹部壓力，因此保持適當(dāng)體重，有助預(yù)防壓力性失禁。
4養(yǎng)成良好排尿習(xí)慣。有小便失禁的患者可每隔2~3小時(shí)排尿，來訓(xùn)練控制膀胱的能力，及提高患者對(duì)排尿的知覺。每次小便時(shí)應(yīng)盡量排空膀胱的尿液。
5平時(shí)多作盆底肌肉運(yùn)動(dòng)?？杉訌?qiáng)肌肉的收縮力和控制力，以減輕失禁。
老年人臥床的護(hù)理方法
1.1 一般護(hù)理
臥床老人宜安置在光線充足的房間，保持房間內(nèi)空氣流通，每日空氣凈化二次，室內(nèi)布置淡雅合理，將老人的日常用品放在容易取放的位置，床加床檔，防止老人墜床。
1.2 心理護(hù)理
長(zhǎng)期臥床的老人易產(chǎn)生抑郁、厭世的心理，此類老人的護(hù)理重點(diǎn)應(yīng)加強(qiáng)心理疏導(dǎo)和精神安慰。應(yīng)(1)增加與老人交談的時(shí)間;(2)采用觸摸式護(hù)理方法;(3)鼓勵(lì)老人用樂觀的心態(tài)對(duì)待自己及身邊的事情。
1.3 飲食護(hù)理
老人由于缺少活動(dòng)，使腸蠕動(dòng)減弱，易引起胃腸脹氣、食欲不振、便秘，飲食上宜給予營(yíng)養(yǎng)豐富易于消化的軟食和半流質(zhì)，若患有糖尿病的給予無糖飲食，適量增加纖維素?cái)z入，防止便秘，做到飲食規(guī)律，少食多餐。
1.4 康復(fù)護(hù)理
對(duì)患有老年性癡呆的老人，根據(jù)個(gè)人的文化層次、習(xí)慣、愛好，采取個(gè)案化康復(fù)措施，著重加強(qiáng)記憶、思維能力的訓(xùn)練，如每天讀書、看報(bào)、寫字，復(fù)述書中的內(nèi)容，定時(shí)收看老年人喜歡的戲曲節(jié)目，對(duì)老人的近期遺忘癥狀的恢復(fù)有一定效果。對(duì)肢體活動(dòng)有障礙的老人，制定康復(fù)措施，幫助老人在床上被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和按摩，防止肌肉萎縮。
老年人臥床防治并發(fā)癥的方法
老年人機(jī)體抵抗力差，臥床容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，造成病情加重，甚至導(dǎo)致死亡。
2.1 防止壓瘡?
長(zhǎng)期臥床使身體的重量長(zhǎng)期壓迫某處組織，使該處的皮膚、皮下組織長(zhǎng)期得不到動(dòng)脈血液的供給，導(dǎo)致組織缺血缺氧，易形成壓瘡，因此應(yīng)保持老人床鋪松軟、清潔、干燥、無渣屑，每日2～3h協(xié)助老人翻身，對(duì)受壓處皮膚進(jìn)行環(huán)行按摩，動(dòng)作輕柔，骨突處用墊圈，若皮膚出現(xiàn)壓瘡，及時(shí)處理瘡面，防止壓瘡進(jìn)展，惡液質(zhì)、癌癥晚期的老人可采用氣墊床。
2.2 防止墜積性肺炎
由于老人臥床時(shí)間太長(zhǎng)以及重力作用，會(huì)引起排痰不暢甚至形成墜積性肺炎。應(yīng)積極指導(dǎo)老人做深呼吸，主動(dòng)咳嗽，同時(shí)輕拍老人背部，以促進(jìn)痰液排出，根據(jù)病情更換臥位姿勢(shì)，積極治療上呼吸道感染，保證營(yíng)養(yǎng)水分的攝入，防止痰液粘稠。
2.3 防止靜脈血栓的形成
長(zhǎng)期臥床使靜脈血液回流減慢，老人血液粘滯度增加，易發(fā)生靜脈血栓，尤其雙下肢多見。每天給老人按摩機(jī)體肌肉，活動(dòng)關(guān)節(jié)，以促進(jìn)血液循環(huán)，同時(shí)鼓勵(lì)老人多做自主運(yùn)動(dòng)，注意觀察末梢血液循環(huán)，發(fā)生異常，及時(shí)處理。
2.4 防止泌尿感染
部分老人臥位時(shí)排尿不習(xí)慣，再加上膀胱肌無力，易發(fā)生尿滯留，繼發(fā)尿路感染。應(yīng)保證老人每日足夠的攝水量，每晚用溫水擦洗會(huì)陰部，需導(dǎo)尿者嚴(yán)格按照無菌操作，注意觀察老人有無尿頻、尿急、尿痛及發(fā)熱癥狀，如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。
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