類風濕性關節(jié)炎的常用治療藥物有哪些
類風濕性關節(jié)炎是一種常見的自身免疫性疾病,目前患病人群持續(xù)增多,主要發(fā)病癥狀就是關節(jié)疼痛、紅腫。如果得不到有效的治療,患者的日常行動將會受到限制,最終可能導致殘疾。類風濕性關節(jié)炎如何治療是我們目前最關注的問題,主要的治療目的就是控制關節(jié)炎癥,緩解癥狀,防止關節(jié)受損。類風濕性關節(jié)炎的常用治療藥物有哪些?小編帶你了解吧!
類風濕性關節(jié)炎的常用治療藥物
1、非甾體類抗炎藥(NSAIDS)
用于初發(fā)或輕癥病例,其作用機理主要抑制環(huán)氧化酶使前腺素生成受抑制而起作用,以達到消炎止痛的效果。但不能阻止類風濕性關節(jié)炎病變的自然過程。本類藥物因體內代謝途徑不同,彼此間可發(fā)生相互作用,因此不主張聯(lián)合應用,并應注意個體化。
水楊酸制劑:能抗風濕,抗炎,解熱,止痛。劑量每日2~4克,如療效不理想,可酌量增加劑量,有時每日需4~6克才能有效。一般在飯后服用或與制酸劑同用,亦可用腸溶片以減輕胃腸道刺激。
吲哚美辛:系一種吲哚醋酸衍生物,具有抗炎、解熱和鎮(zhèn)痛作用。患者如不能耐受阿司匹林可換用本藥,常用劑量25毫克,每天2~3次,每日100毫克,以上時易產生副作用。副作用有惡心、嘔吐、腹瀉、胃潰瘍、頭痛、眩暈、精神抑郁等。
丙酸衍生物:是一類可以代替阿司匹林的藥物,包括布洛芬(ibuprofen)、萘普生(naoproxen)和芬布芬(fenbufne)作用與阿司匹林相類似,療效相仿,消化道副作用小。常用劑量:布洛芬每天1.2~2.4克,分3~4次服,萘普生每次250毫克,每日2次。副作用有惡心、嘔吐、腹瀉、消化性潰瘍、胃腸道出血、頭痛及中樞神經系統(tǒng)紊亂如易激怒等。
滅酸類藥物:為鄰氨基苯酸衍生物,其作用與阿司匹林相仿??诡愃崦看?50毫克,每日3~4次。氯滅酸每次200~400毫克,每日3次。副作用有胃腸道反應,如惡心、嘔吐、腹瀉及食欲不振等。偶有皮疹、腎功能損害、頭痛等。
2、金制劑(含金鹽)
目前公認對類風濕性關節(jié)炎有肯定療效。常用硫代蘋果酸金鈉(gold,sodiumthiomalatemyochrysin)。用法:第一周10毫克肌注,第二周25毫克。若無不良反應,以后每周50毫克??偭窟_300~700毫克時多數病人即開始見效,總量達600~1000毫克時病情可獲穩(wěn)定改善。維持量每月50毫克。因停藥后有復發(fā)可能,國外有用維持用藥多年,甚至終身者。金制劑用藥愈早,效果愈著。
療過程中總量已達1000毫克,而病情無改善時,應停藥。口服金制劑效果與注射劑相似。副作用有大便次數增多、皮疹、口腔炎等,停藥后可恢復。
口服金制劑金諾芬(Auranofin)是一種磷化氫金的羥基化合物。劑量為6毫克每日一次,2~3月后開始見效。對早期病程短的患者療效較好。副作用比注射劑輕,常見為腹瀉,但為一過性,緩解顯效率62.8%。
3、青霉胺
是一種含巰基的氨基酸藥物,治療慢性類風濕性關節(jié)炎有一定效果。它能選擇性抑制某些免疫細胞使IgG及IgM減少。副作用有血小板減少、白細胞減少、蛋白尿、過敏性皮疹、食欲不振、視神經炎、肌無力、轉氨酶增高等。用法第一個月每天口服250毫克,第二個月每次250毫克,每日2次。無明顯效果第三個月每次250毫克,每日三次。每次總劑量達750毫克為最大劑量。多數在3個月內臨床癥狀改善,癥狀改善后用小劑量維持,療程約一年。
4、氯喹
有一定抗風濕作用,但顯效甚慢,常6周至6個月才能達到最大療效。可作為水楊酸制劑或遞減皮質類固醇劑量時的輔助藥物。每次口服250~500毫克,每日2次。療程中常有較多胃腸道反應,如惡心、嘔吐和食欲減退等。長期應用須注意視網膜的退行性變和視神經萎縮等。
5、左旋咪唑
可減輕疼痛,縮短關節(jié)僵硬的時間。劑量為第恢苊看?0毫克,每日1次,第二周每次50毫克,每日2次,第三周每次50毫克,每日3次。副作用有眩暈、惡心、過敏性皮疹、視力減退、嗜睡、粒細胞減少、血小板減少、肝功能損害、蛋白尿等。
6、免疫抑制劑
適用于其他藥物無效的嚴重類風濕性關節(jié)炎患者,停藥情況下或激素減量的患者常用的有硫唑嘌呤,每次50毫克,每日2~3次。環(huán)磷酰胺每次50毫克,每日2次。癥狀或實驗室檢查有所改善后,逐漸減量。維持量為原治療量的1/2~2/3。連續(xù)用3~6個月。副作用有骨髓抑制、白細胞及血小板下降、肝臟毒性損害及消化道反應、脫發(fā)、閉經、出血性膀胱炎等。
甲氨喋呤(MTX)有免疫抑制與抗炎癥作用,可降血沉,改善骨侵蝕,每周5~
發(fā)、白細胞或血小板減少、藥物性間質性肺炎與皮疹。該藥可能成為繼金鹽和青霉胺之后被選用的另一緩解性藥物。
7、腎上腺皮質激素
腎上腺皮質激素對關節(jié)腫痛、控制炎癥、消炎止痛作用迅速,但效果不持久,對病因和發(fā)病機理毫無影響。一旦停藥,短期內即復發(fā),長期應用可導致嚴重副作用,因此不作為常規(guī)治療,僅限于嚴重血管炎引起關節(jié)外損害而影響器官功能者,如眼部并發(fā)癥可能引起失明者,中樞神經系統(tǒng)病變者,心臟傳導阻滯者關節(jié)有持續(xù)性活動性滑膜炎可短期應用,或經NSAIDS、青霉胺等治療效果不好,癥狀重,影響日常生活者,可在原有藥物的基礎上加用小劑量皮質類固醇。如療效不著,可酌情增加。癥狀控制后應逐步減量至最小維持量。
醋酸氫代潑尼松混懸液可作局部關節(jié)腔內注射,適用于某些單個大關節(jié)頑固性病變,每次關節(jié)腔內注射25~50毫克,嚴防松特丁乙酸酯,是一種適合關節(jié)內給藥的長效皮質類固醇,一次量為10毫克,膝關節(jié)為30毫克。
8、雷公藤
國內多年臨床應用和實驗研究證實有良好療效。有非甾類抗炎作用,又有免疫抑制作用,可以改善癥狀,使血沉和RF效價降低。雷公藤多甙每天60毫克,服用1~4周可出現臨床效果。副作用有女性月經不調及停經、男性精子數量減少、皮疹、白細胞和血小板減少、腹痛腹瀉等,停藥后可消除。昆明山海棠作用與雷公藤相似,每次2~3片,每天3次。療程3~6月以上。副作有頭昏、口干、咽痛、食欲減退、腹痛、閉經。
溫馨提示:類風濕性關節(jié)炎患者要調整心態(tài),放松精神,不良的情緒通,常是引發(fā)類風濕性關節(jié)炎發(fā)作的因素,遇事不要過于激動或壓抑,要善于控制不良的情緒,心胸豁達,保持良好的心態(tài)。另外注意不要過度勞累,要勞逸結合,人體過于疲勞時,免疫力也會隨之下降,很容易容易引發(fā)一些疾病,也會誘發(fā)類風濕性關節(jié)炎的發(fā)作。