保妥適副作用
保妥適可以暫時改善65歲及65歲以下成人因皺眉肌/或降眉間肌活動引起的中度至重度皺眉紋。下面是學習啦小編給大家整理的保妥適副作用的信息，供大家閱讀!
保妥適副作用
一般情況：
一般來說，不良反應發(fā)生在注射后的前幾天，通常是短暫的，罕見持續(xù)數(shù)月或更長。
局部肌肉無力表現(xiàn)為肌肉組織中肉毒毒素的預期藥理學作用?？墒?，由于毒素的擴散，同樣會發(fā)生注射位點附近和/或遠處的肌肉無力。
與任何注射操作一樣，可發(fā)生與注射有關(guān)的局部疼痛、感染、感覺異常、感覺減返、壓痛腫脹/水腫、局部感染、出血和/或擦傷。針刺的疼痛和/或緊張會導致血管迷走神經(jīng)反應，引起短暫性癥狀性低血壓和昏厥。
不同適應癥的不良反應發(fā)生頻率：
以下為臨床試驗中不同適應癥的不良反應發(fā)生頻度。發(fā)生頻度定義如下：非常常見(≥1/10);常見(≥1/100，≤1/10);不常見(≥1/1，000，≤1/100);罕見(≥1/10，000，≤1/1，000)：非常罕見(≤1/10，000)。
[u]眼臉痙攣/偏側(cè)面肌痙攣[/u]
安全性資料來自臨床試驗，有1732位受試者接受了本品治療。報告了下列不良反應。
神經(jīng)系統(tǒng)異常
不常見： 頭暈、面癱
眼睛異常
不常常見： 眼瞼下垂
常見： 點狀角膜炎、兔眼癥、干眼癥、畏光、眼部刺激，流淚增加
不常見： 角膜炎、瞼外翻、復視、瞼內(nèi)翻、視物模糊。
罕見： 眼瞼水腫。
非常罕見： 潰瘍性角膜炎、角膜上皮損傷、角膜穿孔。
皮膚和皮下組織異常
常見： 瘀斑
不常見： 皮疹
全身性異常和注射部位異常
不常見： 疲勞
暫時改善65歲及65歲以下成人因皺眉肌和/或降眉間肌活動引起的中度至重度皺眉紋：
安全性資料宋自二項雙盲、安慰劑對照、多中心臨床試驗，其中總共405位患者接受了本品治療。報告的不良反應如下。
神經(jīng)系統(tǒng)異常
常見： 頭痛，感覺異常
眼睛異常
帶灶： 眼瞼卜乘
胃腸道異常
常見： 惡心
皮膚和皮下組織異常
常見： 紅斑、皮膚緊縮感
骨骼肌肉和結(jié)締組織異常
常見： 肌肉無力.
全身性異常和注射部位異常
常扯： 面部疼疝、注射部位水腫、瘀斑、注射部位疼痛、注射部位刺激
上市后經(jīng)驗：
A型肉毒毒素治療后，罕見自發(fā)性死亡報告，其發(fā)生往往與吞咽困難、肺炎和/或者其他明顯的衰弱相關(guān)。
罕見有嚴重的和/或速發(fā)型超敏反應的報告，例如過敏和血清病，以及其他超敏反應的表現(xiàn)，包括蕁麻疹、軟組織水腫和呼吸困難。其中一些反應既出現(xiàn)在單用BOTX®之后，也出現(xiàn)在BOTOX®與其他有類似反應的產(chǎn)品合用之后。報告的一例死亡病例發(fā)生在用5ml 1%利多卡因稀釋的BOTOX®注射后。尚不能確定到底是BOTOX®、還是利多卡因、還是BOTOX®與利多卡因共同作用的結(jié)果。
注射本品后，有心血管系統(tǒng)的不良事件，如心律失常、心肌梗塞以及一些可能致命的不良事件的罕見報告。有些發(fā)生這些不良事件的患者本身已具有心血管疾病的危險因素。
注射本品后，有新發(fā)癲癇和癲癇再發(fā)的病例報告，特別是在曾有過誘發(fā)經(jīng)歷的病人中。
有一例周圍神經(jīng)病變的報告，一位男性老年患者因頸肩部痙攣和嚴重的疼痛在11周的時間內(nèi)接受了4組本品的注射，總用量為1800U。
注射本品治療眼瞼痙攣后，非常罕見地有閉角型青光眼的報告。
本品上市后報告的其他不良事件還有：腹部疼痛、腹瀉、嘔吐、發(fā)熱、食欲減退、視物模糊、視覺障礙、聽覺遲鈍、耳鳴、眩暈、面癱、臂神經(jīng)叢病變、神經(jīng)根疾病，暈厥，感覺減退、不適，肌肉痛、嚴重衰弱、感覺異常、多形性紅斑、瘙癢、銀屑病樣皮炎、多汗癥和毛發(fā)脫落，包括睫毛脫落。
保妥適用法用量
本品的推薦劑量不可與其他肉毒梭菌毒素制劑的劑量互換。
本品必須由具有相應資格并有相關(guān)專業(yè)知識和技能的醫(yī)師使用，可輔以相應的設備。
并非所有適應癥均建立了每塊肌肉的最佳注射位點和最佳劑量;對于這些適應癥由醫(yī)師擬定個體化的治療方案。如同其它所有藥品一樣，對于新病人起始劑量應從最低有效劑量開始。
愛力根/葛蘭素史克公司可協(xié)助提供本品注射技術(shù)培訓。
[u]眼臉痙攣、面肌痙攣及相關(guān)局灶性肌張力障礙：[/u]
用無菌、27-30G(gauge)(直徑0.40-0.30mm)的針頭注射配制后的本品在上眼輪匝肌的內(nèi)、外側(cè)部和下眼輪匝肌的外側(cè)部。推薦的初始劑量為每點1.25-2.5U，不一定需要肌電圖引導。避免在上瞼提肌附近注射，這樣可減少眼瞼下垂的并發(fā)癥;避免在下眼瞼內(nèi)、中側(cè)注射，以減少向下斜肌的擴散，可減少復視的并發(fā)癥。
一般注射后三天之內(nèi)起效，1-2周達高峰。每次療效持續(xù)約3個月，以后可按需要進行重復治療。重復治療時，如果認為初始治療劑量不足(療效持續(xù)時間不到2個月)，可增加注射劑量，甚至兩倍。通常情況下，一個注射位點劑量超過5.0U不會有更好的療效，每眼初始治療劑量應不超過25U，大于每3個月一次的治療頻率對患者無益。
血肌痙攣或第Ⅶ對腦神經(jīng)功能異?；颊?，治療同單側(cè)眼瞼痙攣患者，同時根據(jù)需要可注射其他受累面肌，如皺眉肌，顴大肌，口輪匝肌，定位口周肌肉可用肌電圖引導。
每2個月的累計總劑量不應超過200U。
[u]暫時改善65歲及65歲以下成人因皺眉肌和/或降眉間肌活動引起的中度至中度皺眉紋：[/u]
用21G(gauge)的針頭配制/稀釋本品(100U/2.5ml)，然后用30G(gauge)的針頭注射。5個注射位點各注射0.1ml(4個單位)，每側(cè)皺眉肌有2個注射位點，降眉間肌有1個注射位點，
總劑量為20U。
注射前，拇指或食指應稍用力放在眼眶下側(cè)以避免注射液向眼眶下滲透，在注射過程中，針頭保持向上向內(nèi)側(cè)的方向。
下列措施可減少眼瞼下垂并發(fā)癥的發(fā)生：
● 避免在上瞼提肌附近注射，尤其在降眉肌粗大患者中。
● 注射皺眉肌時應在距骨性眶上嵴以上至少1厘米。
● 確保注射的容積/劑量精確，并盡可能使用最小的有效劑量。
● 不要在眉毛中心上方1厘米內(nèi)注射毒素。
皺眉紋通常在治療后1-2天開始出現(xiàn)改善，在最初的一周療效增加。大多數(shù)患者療效持續(xù)時間大約為3-4個月，也有報道一些患者可持續(xù)長達6個月。
[u]所有適應癥：[/u]
如果第一次治療未達到所期望的目標，即注射后1個月較治療前沒有顯著臨床改善，應采取如下措施：
· 臨床驗證毒素在所注射肌肉的作用，包括由有經(jīng)驗的肌電圖醫(yī)師使用肌電圖測試。
· 分析所有可能療效不佳的原閱，如：注射肌肉選擇不當、注射劑量不足、注射技術(shù)欠缺、出現(xiàn)固定的肌攣縮、拮抗肌力過弱、毒素中和抗體形成等;
· 重新評價是否用A型肉毒梭菌毒素治療;
· 如果首次治療后并未出現(xiàn)很大副反應，第二次治療時可采取以下措施：1)分析第一次失敗原因，調(diào)整劑量;2)肌電圖引導下注射;3)維持兩次治療間有3個月的間歇期。
治療間隔不應少于3個月。如治療失敗或重復注射后療效逐步降低，應該考慮替換治療方法。
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