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      兒童用藥的計(jì)算方法

      時(shí)間: 玉鳳862 分享

      兒童用藥的計(jì)算方法

        藥是治病的,但也能導(dǎo)致疾病,特別是處于發(fā)育過程中的嬰兒,錯(cuò)誤的用藥可能招致嚴(yán)重的后果。兒童用藥的計(jì)算方法有哪些呢?本文是學(xué)習(xí)啦小編整理的兒童用藥的計(jì)算方法資料,僅供參考。

        兒童用藥的計(jì)算方法

        簡易快速計(jì)算法

        此法適用于藥品說明書未規(guī)定小兒劑量,或忘記按公斤體重計(jì)算的劑量。公式如下:

        1歲以內(nèi)劑量:成人劑量×0。01×(月齡+3)1歲以上劑量:成人劑量×0。05×(月齡+2)例:成人服痢特靈每次100毫克(即1片),8歲兒童1次該服多少?按上式計(jì)算:100(毫克)×0。05×(8+2)=50(毫克)。即8歲兒童服痢特靈劑量每次為50毫克(即半片)。

        根據(jù)小兒體重計(jì)算

        多數(shù)藥物已算出每公斤體重,換天或每次的用量,因此根據(jù)小兒體重決定用藥劑量的方法,目前應(yīng)用相當(dāng)廣泛。對于已測知體重的小兒,可按實(shí)際測得的體重(千克)計(jì)算用藥量:

        按公斤折算劑量公式:小兒劑量=每公斤每天(或每次)用藥量*體重(千克)小兒劑量=成人劑量*兒童體重/50(即成人平均體重)對沒有測知體重的小兒可按下列公式推算:

        嬰兒6月前體重(千克)=月齡XO。6+37個(gè)月~12個(gè)月體重(千克)=月齡XO。5十3一周歲以上體重(千克)=年齡X2+7根據(jù)體表面積計(jì)算近年來,國外推薦藥物按小兒體表面積計(jì)算,既適于兒童,也適用于成人,科學(xué)性較強(qiáng)。其計(jì)算方法如下:

       ?、袤w重在30公斤以下者,其體表現(xiàn)積計(jì)算公式為:

        體重(公斤)×0。035+0。1=體表現(xiàn)積(平方米)。

       ?、隗w重在30公斤以上者,在前公式基礎(chǔ)上每增加體重5公斤,體表面積增加0。1平方米。

        比如30公斤體重者,體表面積為1。15平方米,35公斤體重者為1。25平方米,40公斤體重者為1。35平方米。

        根據(jù)成人劑量折算

        這種計(jì)算方法只要知道成人劑量就可以按年齡比例推算出小兒劑量,所以簡便易行,但每個(gè)小兒的個(gè)體生長發(fā)育不同,雖是同一年齡,但體重各有差異,這種方法比較粗糙:

        小兒年齡相當(dāng)于成人用量的比例

        出生~1月 1/18~1/14

        1月~6月 1/14~1/7

        6月~1歲 1/7~1/5

        1歲~2歲 1/5~1/4

        2歲~4歲 1/4~1/3

        4歲~6歲 1/3~2/5

        6歲~9歲 2/5~1/2

        9歲~14歲 1/2~2/3

        14歲~18歲 2/3~3/4

        兒童用藥的注意事項(xiàng)

        一、給藥途徑的選擇

        我們提倡“能口服給藥治療的不肌注,能肌注治療的不靜點(diǎn)給藥”。雖然注射法給藥劑量準(zhǔn)確、起效快、不受消化液影響,但也有其不足,除注射部位消毒外,藥物的質(zhì)量、藥物的刺激性、藥物本身的毒性、輸液中的微粒和熱原等都可引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)甚至死亡。病情不嚴(yán)重時(shí),請選擇口服或肌注給藥,病情嚴(yán)重時(shí)才選擇靜脈給藥。

        二、給藥劑量要準(zhǔn)確

        兒童給藥物量一定要根據(jù)日齡或體重計(jì)算給藥量。因給藥量大或靜點(diǎn)速度過快,超過兒童的承受能力或耐受性,就有可能發(fā)生藥物不良反應(yīng)。

        三、藥物的選擇要合適

        兒童一些重要器官,如肝、腎均未發(fā)育成熟,肝酶的分泌不足或缺乏,腎清除功能較差,應(yīng)避免使用毒性大的、不良反應(yīng)較嚴(yán)重的藥物。

        1、抗菌藥物的選擇:一般的感冒發(fā)燒不要隨便使用抗生素,非用不可時(shí),也應(yīng)選毒副反應(yīng)小的藥物,如青霉素類抗菌藥物。禁止或避免使用毒性大的抗菌藥物,如氨基糖苷類、萬古霉素、去甲萬古霉素等可引腎及耳毒性。氯霉素可引起灰嬰綜合征。如確有應(yīng)用指征時(shí),必須進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測,據(jù)此調(diào)整個(gè)體化給藥方案,以確保治療安全有效。不能進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測者,不可選用上述藥物。四環(huán)素類可引起齒及骨骼發(fā)育不良,牙齒黃染。喹諾酮類可引起軟骨損害,避免用于18歲以下未成年人禁用?;前奉愃幒瓦秽愃幙蓪?dǎo)致腦性核黃疸及溶血性貧血,兒童應(yīng)避免使用。阿奇霉素、克拉霉素缺乏安全性資料,建議2歲以下的兒童避免使用或謹(jǐn)慎使用。兒童由于腎功能尚不完善,主要經(jīng)腎排出的青霉素類、頭孢菌素類等β內(nèi)酰胺類藥物需減量應(yīng)用,以防止藥物在體內(nèi)蓄積導(dǎo)致嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)的發(fā)生。

        2、瀉藥與止瀉藥的應(yīng)用:兒童便秘應(yīng)先調(diào)整飲食,可吃些蜂蜜、水果、蔬菜等,在十分必要的時(shí)候才使用緩瀉劑。兒童腹瀉時(shí)也應(yīng)該先調(diào)整飲食,控制感染補(bǔ)充液體,一般不主張使用止瀉藥,因使用止瀉藥后腹瀉雖可得到緩解,但可加重腸道毒素吸收甚至發(fā)生全身中毒現(xiàn)象。

        3、解熱止痛藥的應(yīng)用:兒童發(fā)熱的原因很復(fù)雜,也許是普通感冒、扁桃體發(fā)炎,也可能是麻疹、肺炎、腦膜炎等嚴(yán)重疾病。在沒有查出病因前,濫用解熱止痛藥,會掩蓋病情,妨礙正確診斷,耽誤治療。特別是幼兒高熱時(shí),如果使用解熱止痛藥不當(dāng),還會引起出汗增多、體溫突然下降而發(fā)生虛脫。有消化道出血或潰瘍的患者,應(yīng)禁用或慎用阿斯匹林、保太松等藥物。

        4、鎮(zhèn)靜催眠藥的應(yīng)用:鎮(zhèn)靜催眠藥對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有廣泛的抑制作用,產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、催眠和抗驚厥等效應(yīng)。兒童有高熱、過渡興奮、煩躁不安、頻繁嘔吐等情況,使用鎮(zhèn)靜藥可以使患兒得到休息,以利病情恢復(fù)。常用的藥物有苯巴比妥、安定、異丙嗪、氯丙嗪等,但是使用鎮(zhèn)靜劑不當(dāng)也可造成患兒呼吸抑制。不應(yīng)長期使用鎮(zhèn)靜催眠藥。

        5、激素類藥物的的應(yīng)用:糖皮質(zhì)激素類藥,常用的有氫化可的松、可的松、潑尼松、地塞米松、倍他米松等。應(yīng)用本類藥物時(shí),必需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,以免產(chǎn)生不良反應(yīng)和并發(fā)癥。大劑量或長期應(yīng)用本類藥物,可引起肥胖、高血壓、水腫、血鉀降低、骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)。一般感染不要使用本類藥物,因其對病原微生物無抑制作用,且可抑制炎癥反應(yīng)和免疫反應(yīng),降低機(jī)體防御功能,反而可使的感染病灶(如化膿性病灶、結(jié)核)活動和擴(kuò)散。如必須長期使用本類藥物時(shí),應(yīng)給予促皮質(zhì)激素,以防腎上腺皮質(zhì)功能減退,同時(shí)給予鉀鹽,并限制鈉鹽的攝入,還應(yīng)增加蛋白飲食,適當(dāng)加服鈣劑及維生素D。停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量,不宜驟停,以免發(fā)生腎上腺皮質(zhì)功能不足癥狀。

        6.維生素類、微量元素、滋補(bǔ)品的合理使用:

        (1)維生素類:應(yīng)根據(jù)兒童身體生長發(fā)育需要適量補(bǔ)充維生素類藥物。不應(yīng)將其作為補(bǔ)劑給兒童長期服用,過量服用也會出現(xiàn)對肝、腎臟損害及中毒癥狀,如周身不適,胃腸道反應(yīng)、頭痛、骨及關(guān)節(jié)痛等。

        (2)微量元素:兒童缺微量元素如鐵、鈣、鋅等時(shí),補(bǔ)充時(shí)不可長期使用。最好到醫(yī)院做生化檢驗(yàn),測定其血中含量,以調(diào)整補(bǔ)充量,血中含量正常時(shí),停止服用。

        (3)補(bǔ)品:兒童不宜常吃補(bǔ)品,攝取營養(yǎng)最重要的是均衡,任保一種營養(yǎng)物質(zhì)攝入過剩,均會導(dǎo)致營養(yǎng)失衡。人參蜂王漿之類的補(bǔ)品,用多了會導(dǎo)致兒童性早熟。要避免濫用滋補(bǔ)品如人參、人參蜂王漿、冬蟲夏草等。

        四、聯(lián)合用藥須注意的問題

        藥物種類不易過多,可用可不用的藥物盡量不用。不要聯(lián)用可使毒性增加的藥物,如慶大霉素與卡那霉素(氨基糖甙類藥物)聯(lián)用。

        五、兒童不宜服用成人制劑

        兒童用藥要選擇兒童劑型的藥物。不要使用成人規(guī)格的糖衣片、緩釋片、控釋片、膠囊等。因糖衣片、膠囊劑,一方面可掩蓋藥物的苦味,另一方面又可提高生物利用度。如“速效感冒膠囊”等復(fù)方制劑中含有中樞神經(jīng)興奮劑咖啡因,高燒的兒童服用后易誘發(fā)驚厥抽搐,特別是5歲以下的小兒更不宜服用。

        六、用藥后要密切觀察

        如果出現(xiàn)寒顫、頭暈、惡心、嘔吐、皮疹等身體不適,應(yīng)立即停藥,進(jìn)行相應(yīng)處理。

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      1.兒童合理用藥指南方法

      2.兒童用藥注意事項(xiàng)

      3.兒童安全用藥原則

      4.兒童生病用藥原則

      5.兒童身高體重標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算公式

      6.兒童常見疾病用藥

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