糖尿病并發(fā)高血脂是比較常見的，特別是歲數(shù)大的患者，高血脂可引發(fā)中風(fēng)、心肌梗塞等嚴(yán)重后果，所以發(fā)現(xiàn)有高血脂要盡快治療。那么，糖尿病人高血脂吃什么藥好呢?下面學(xué)習(xí)啦小編給大家詳細(xì)講解相關(guān)知識(shí)吧。

　　降脂藥物的類型

　　1 、他汀類

　　他汀類藥物即三甲基戊二酰輔酶A(H MG-CoA)還原酶抑制劑，也即膽固醇生物合成酶抑制劑，是細(xì)胞內(nèi)膽固醇合成限速酶，為目前臨床上應(yīng)用最廣泛的一類調(diào)脂藥物。由于這類藥物的英文名稱均含有“statin”，故常簡(jiǎn)稱為他汀類。

　　現(xiàn)已有5種他汀類藥物可供臨床選用：

　　(1)、阿托伐他汀(atorvastatin)，常見藥為輝瑞的立普妥、阿樂;

　　(2)、洛伐他汀(lovastatin)，常見藥物有美降之、羅華寧、洛特、洛之特等，血脂康的主要成分也是洛伐他汀;

　　(3)、辛伐他汀(simvastatin)，常見藥物為舒降之、理舒達(dá)、京必舒新、澤之浩、蘇之、辛可等;

　　(4)、普伐他汀(pravastatin)，常用藥有普拉固、美百樂鎮(zhèn);

　　(5)、氟伐他汀(fluvastatin)，常見藥有來適可。

　　該類藥物最常見的不良反應(yīng)主要是輕度胃腸反應(yīng)、頭痛。與其他降脂藥物合用時(shí)可能出現(xiàn)肌肉毒性。

　　2 、貝特類

　　貝特類藥物的主要適應(yīng)癥為：高甘油三酯血癥或以甘油三酯升高為主的混合型高脂血癥。目前臨床應(yīng)用的貝特類藥物，主要有環(huán)丙貝特、苯扎貝特、非諾貝特及吉非貝齊。據(jù)臨床實(shí)踐，這些藥物可有效降低甘油三酯22%～43%，而降低TC僅為6%～15%，且有不同程度升高高密度脂蛋白的作用。該藥常見的不良反應(yīng)為胃腸反應(yīng)、惡心、腹瀉，嚴(yán)重者可導(dǎo)致肝損害。

　　3 、煙酸類

　　煙酸類藥物屬B族維生素，當(dāng)用量超過其作為維生素作用的劑量時(shí)，可有明顯的降脂作用。該類藥物的適用范圍較廣，可用于除純合子型家族性高膽固醇血癥，及I型高脂蛋白血癥以外的任何類型高脂血癥。但是，該藥的速釋制劑不良反應(yīng)大，我們一般不單獨(dú)應(yīng)用。對(duì)于煙酸的降脂作用機(jī)制，目前醫(yī)學(xué)界尚不十分明確。緩釋制劑大大減少，主要為顏面潮紅。

　　4、 膽酸螯合劑

　　這類藥物也稱為膽酸隔置劑。有考來烯胺(Cholestyramine)，常用藥物有降膽寧。該藥常見的不良反應(yīng)為胃腸反應(yīng)、惡心、便秘或腹瀉，腸梗阻或頭痛等。

　　5、 膽固醇吸收抑制劑

　　此類藥物主要通過抑制腸道內(nèi)飲食和膽汁中膽固醇的吸收，來達(dá)到降低血脂的目的。目前，該類藥物上市很少。

　　另外，魚油類藥物(如多稀康、血脂康、深海魚油等)亦有一定的降血脂作用。

　　糖尿病高血脂的治療方法

　　1、控制血糖

　　糖尿病引起的高血脂，首先要控制血糖水平，將血糖控制在一個(gè)穩(wěn)定的水平。對(duì)于年紀(jì)比較大的病人，空腹血糖至少要降到7.0mmol/L以內(nèi)，餐后血糖要降到10.0mmol/L以內(nèi);年紀(jì)較輕的患者則應(yīng)降到更低的范圍內(nèi)。嚴(yán)格忌用葡萄糖，蔗糖等糖制品，最好每天清淡飲食，吃粗制米，多吃綠葉蔬菜粗糧和含糖量就地的食物，每天還要進(jìn)行血糖濃度的測(cè)量，必要時(shí)要用藥物進(jìn)行控制。

　　2、降低血脂

　　最主要的低密度脂蛋白應(yīng)降低到2.6mmol/L以內(nèi);在控制好糖尿病時(shí)，血脂有可能就直接回到正常值。如果一般治療效果不佳，則需要使用一些降低血脂的藥物，現(xiàn)在用的較多的有維生素B類藥物，像煙酸，每次0.2g，每天3次，飯后口服，然后逐漸增至1~2g/每天，但是煙酸也會(huì)有一定的副作用，像瘙癢，和胃腸道反應(yīng)等，如果糖尿病還沒控制的患者不要使用，最好用辛伐他汀等藥物。

　　3、降血壓

　　75歲以上的患者不能降得太低，一般不超過150/90mmHg就行;75歲以下的則應(yīng)至少降至140/90mmHg以下;如果合并有糖尿病腎病，表現(xiàn)為大量的蛋白尿，血壓則應(yīng)降至更低，以不超過125/75mmHg為宜。

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