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      北京醫(yī)??ㄍ獾卦趺从?/h1>
      時(shí)間: 周洋957 分享

        社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)卡,簡(jiǎn)稱醫(yī)療保險(xiǎn)卡或醫(yī)???,是醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶專用卡,以個(gè)人身份證為識(shí)別碼,儲(chǔ)存記載著個(gè)人身份證號(hào)碼、姓名、性別以及帳戶金的撥付、消費(fèi)情況等詳細(xì)資料信息。很多時(shí)候,人們?nèi)ネ獾?,身體會(huì)不可避免的出現(xiàn)水土不服等情況,出現(xiàn)身體不舒服的情況?拿北京為例子,北京醫(yī)??刹豢梢栽谕獾厥褂媚?請(qǐng)看小編為你整理的資料。

        北京醫(yī)??ㄍ獾卦趺从?/h2>

        異地醫(yī)保卡如何使用?

        通常情況下醫(yī)??ㄊ遣荒墚惖厥褂玫?,如果因?yàn)樘接H、長(zhǎng)期居住異地等原因,可以向當(dāng)?shù)厣绫>痔岢錾暾?qǐng),申請(qǐng)受理后醫(yī)??梢钥绲貐^(qū)使用。那么哪些情況下醫(yī)保卡可以異地使用呢?

        1. 出差、探親、休假等:在出差、探親、休假過(guò)程中,如果出現(xiàn)緊急住院費(fèi)用,可以按照醫(yī)保所在地的規(guī)定,回鄉(xiāng)后進(jìn)行費(fèi)用報(bào)銷。

        2. 退休或長(zhǎng)期居住在異地:這種情況下,醫(yī)??ǔ挚ㄈ丝上蜥t(yī)??ㄋ诘氐尼t(yī)保中心申請(qǐng)退休人員異地安置,辦理好以后可選擇居住地的一到兩家定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),費(fèi)用可報(bào)銷。

        3. 長(zhǎng)期駐外職工:這類人群也可以申請(qǐng)醫(yī)保異地安置,可由單位申請(qǐng)辦理,并選擇當(dāng)?shù)匾坏絻杉叶c(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)。費(fèi)用可先由自己墊付,會(huì)參保地后可報(bào)銷。

        異地醫(yī)保如何報(bào)銷?

        那么發(fā)生異地就醫(yī)的情況后,異地醫(yī)保應(yīng)該如何報(bào)銷呢?

        1. 到參保地市醫(yī)保中心提出異地就醫(yī)申請(qǐng),領(lǐng)取一式三份審批表,在異地找不同級(jí)別的三家(或兩家)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)保辦蓋章

        2. 將以上材料送往參保地醫(yī)保中心備案,即可將異地住院?,F(xiàn)金墊付,憑結(jié)算票據(jù)、出院小結(jié)、每日清單寄回(或送回)參保地醫(yī)保中心報(bào)銷。

        醫(yī)??ㄊ褂梅椒?/h2>

        1,醫(yī)保卡使用范圍:參保職工在定點(diǎn)醫(yī)院、藥店就醫(yī)購(gòu)藥時(shí),可憑密碼在POS機(jī)上刷卡使用,但無(wú)法提取現(xiàn)金或進(jìn)行轉(zhuǎn)帳使用。

        2,醫(yī)??ㄓ囝~查詢:參保職工可通過(guò)撥打電話進(jìn)行余額查詢,也可在中行儲(chǔ)蓄所或市區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院、藥店查詢。也可以上網(wǎng)在社保查詢系統(tǒng)登錄查詢。

        3,醫(yī)??ń灰撞樵儯簠⒈B毠た梢缘街行械膬?chǔ)蓄所憑身份證和醫(yī)保證要求打印醫(yī)??ń灰子涗?,包括個(gè)人帳戶金的撥付記錄和消費(fèi)記錄。對(duì)交易記錄有疑問(wèn)的,可以到中行零售業(yè)務(wù)部進(jìn)行查詢。

        4,醫(yī)??艽a:參保職工若修改密碼,可撥打電話進(jìn)行修改,也可持身份證到中行儲(chǔ)蓄所進(jìn)行修改。參保職工若忘記密碼,可持身份證到中行儲(chǔ)蓄所掛失原密碼并更改密碼。

        5,醫(yī)??ǖ谋9埽簠⒈B毠ひ咨票9芎冕t(yī)??ǎ舨簧鱽G失,請(qǐng)立即到單位開具證明信并到醫(yī)保處蓋章確認(rèn),然后持身份證到中行儲(chǔ)蓄所掛失,并辦理補(bǔ)卡手續(xù),7天后可領(lǐng)取新卡。

        6,注意事項(xiàng):當(dāng)醫(yī)??ń灰状螖?shù)達(dá)到60次時(shí),參保職工必須到中行儲(chǔ)蓄所打印交易記錄,否則,會(huì)停止該卡的使用。交易記錄打印完后,該卡即可繼續(xù)使用。

        在藥店100%自己承擔(dān),住院才能享受到報(bào)銷比例(還得在醫(yī)保范圍內(nèi)的)。

        住院在醫(yī)保范圍內(nèi)的,根據(jù)實(shí)際花銷的額度,如:花10000元報(bào)銷范圍在55%-65%之間。

        醫(yī)??▉y象該治理了

        醫(yī)??ū话傩辗Q為“救命卡”。然而,在一些社會(huì)藥店,醫(yī)??ㄟ`規(guī)亂象叢生,有人用醫(yī)保卡違規(guī)購(gòu)物、套現(xiàn)、騙補(bǔ)、買藥品低價(jià)出售,助長(zhǎng)非法地下藥品黑市交易,導(dǎo)致醫(yī)保金的流失,給國(guó)家醫(yī)保體系埋下嚴(yán)重安全隱患。

        我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)制度是緩解城鎮(zhèn)居民“看病貴”的手段之一,是老百姓的“救命卡”。但我們卻看到,在有些地方,醫(yī)保卡變身成了購(gòu)物卡,有人用來(lái)購(gòu)買醬油、毛巾、辣椒醬、牙刷牙膏等。更為嚴(yán)重的是,一些藥店甚至縱容違規(guī)套現(xiàn)、非法“黑市”交易。少數(shù)人還用醫(yī)??ㄙ?gòu)買緊俏藥品,經(jīng)過(guò)不法分子流入黑市,給國(guó)家藥品安全和醫(yī)療體系構(gòu)成了威脅。

        醫(yī)??ㄟ`規(guī)亂象產(chǎn)生的根本原因在于執(zhí)法依據(jù)不足?!渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》并沒(méi)有明確規(guī)定醫(yī)保卡資金的規(guī)范使用,一些不良醫(yī)保定點(diǎn)藥店喪失誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)的理念,不顧國(guó)家有關(guān)規(guī)定,違規(guī)操作獲取不當(dāng)利益;處罰過(guò)輕,目前國(guó)家法律對(duì)醫(yī)保資金缺乏保護(hù)力度;個(gè)別消費(fèi)者存在“醫(yī)??ɡ锒际亲约旱腻X,不買藥也取不出來(lái),買些日常用品還能得些實(shí)惠”的錯(cuò)誤觀念,為一些藥店提供了違規(guī)的溫床。

        醫(yī)保卡違規(guī)亂象的產(chǎn)生還有一個(gè)重要原因,就是監(jiān)管體制機(jī)制不健全,監(jiān)管缺位導(dǎo)致醫(yī)保卡使用游離于監(jiān)管真空地帶。醫(yī)保卡個(gè)人賬戶里的錢是參保者的救命錢,具有??顚S眯再|(zhì),不能挪作他用,這里面不僅有職工個(gè)人繳納的費(fèi)用,還有政府和單位統(tǒng)籌劃撥的費(fèi)用,城鎮(zhèn)居民醫(yī)??ǖ倪`規(guī)使用,直接導(dǎo)致了醫(yī)保資金的流失,損害的是公眾的醫(yī)保利益,流失的是國(guó)家醫(yī)保資金。

        醫(yī)保資金直接關(guān)系到廣大參保人的切身利益與生命健康安全,如何保障醫(yī)保資金的運(yùn)行安全?

        醫(yī)保資金管理部門應(yīng)做好醫(yī)保政策宣傳,積極宣傳醫(yī)保賬戶的功能與意義,引導(dǎo)廣大參保群眾正確使用醫(yī)保卡,幫助老百姓樹立正確的理念,不可亂用“救命錢”。應(yīng)加強(qiáng)零售藥品準(zhǔn)入制度,規(guī)范醫(yī)保服務(wù)機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)行為,發(fā)現(xiàn)經(jīng)營(yíng)過(guò)程中違反執(zhí)業(yè)規(guī)范行為的應(yīng)移送相關(guān)行政管理部門處理,建立誠(chéng)信制度,對(duì)違背誠(chéng)信的行為取消資格,甚至打入黑名單并向社會(huì)公布,讓違規(guī)者不可為。應(yīng)加大懲戒力度,對(duì)發(fā)現(xiàn)違規(guī)售賣非醫(yī)保用品、利用醫(yī)保卡套現(xiàn)交易、盜刷個(gè)人賬戶資金等違規(guī)行為實(shí)行“零容忍”,對(duì)涉嫌犯罪的移送司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任,嚴(yán)查嚴(yán)打嚴(yán)懲,提高違法成本。此外,完善醫(yī)保監(jiān)管機(jī)制,加強(qiáng)醫(yī)保、衛(wèi)生、藥監(jiān)、公安及工商等部門的監(jiān)督合力,把醫(yī)保監(jiān)管關(guān)口前移,堵住監(jiān)管漏洞,加大監(jiān)督稽查力度,發(fā)現(xiàn)一家取締一家,決不姑息遷就。[1]

        醫(yī)保卡使用流程

        定點(diǎn)醫(yī)院使用醫(yī)???/p>

        (1)在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的時(shí)出示醫(yī)??ㄗC明參保身份和掛號(hào),個(gè)人不需要先支付再報(bào)銷,直接便可由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算該醫(yī)保報(bào)銷的部分,只有在結(jié)帳的時(shí)候,自付的部分由自己用醫(yī)??ㄓ囝~或者現(xiàn)金支付。

        (2)住院報(bào)銷的時(shí)候,有起付線(起付標(biāo)準(zhǔn)一般為上年度全市職工年平均工資的10%),也就是說(shuō)起付線的錢需要自己支付,超過(guò)起付線的部分才能根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保的規(guī)定報(bào)銷,報(bào)銷比例各地是不一樣的,并且不同的醫(yī)院和不同的項(xiàng)目也是不一樣的,大概80%,詳細(xì)的可以去當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障網(wǎng)上了解。

        如果持醫(yī)??ǖ幕颊呋疾『笠メt(yī)院看病,那么持醫(yī)??ㄈメt(yī)保定點(diǎn)單位看病的流程如下:參保人員患病時(shí),持醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)和IC卡,可直接到本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。大致程序是:持醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)和IC卡--醫(yī)院醫(yī)保辦登記--審驗(yàn)證卡--交住院押金--住院--對(duì)自費(fèi)項(xiàng)目需經(jīng)患者同意并簽字--現(xiàn)金或IC卡結(jié)算起付標(biāo)準(zhǔn)和自付比例的自付部分--統(tǒng)籌范圍內(nèi)的由醫(yī)院先墊支--結(jié)算出院。

        住院費(fèi)用結(jié)算采用后付式的服務(wù)項(xiàng)目結(jié)算辦法。

      北京醫(yī)保卡外地怎么用

      社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)卡,簡(jiǎn)稱醫(yī)療保險(xiǎn)卡或醫(yī)保卡,是醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶專用卡,以個(gè)人身份證為識(shí)別碼,儲(chǔ)存記載著個(gè)人身份證號(hào)碼、姓名、性別以及帳戶金的撥付、消費(fèi)情況等詳細(xì)資料信息。很多時(shí)候,人們?nèi)ネ獾?,身體會(huì)不可避免的出現(xiàn)水土不服等
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