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      試論醫(yī)院融資經(jīng)營的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)與防范

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      試論醫(yī)院融資經(jīng)營的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)與防范

        論文摘要:在市場經(jīng)濟(jì)條件下,醫(yī)療市場的競爭和醫(yī)院的發(fā)展,使負(fù)債經(jīng)營成為醫(yī)院解決資金需求的主要方法,但融資也增加了財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院要樹立風(fēng)險(xiǎn)意識,建立完善、有效的風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制,預(yù)測匯率變動(dòng),保持合理的資產(chǎn)負(fù)債率,防范控制融資風(fēng)險(xiǎn),實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營的健康發(fā)展。

        論文關(guān)健詞:醫(yī)院 融資 財(cái)務(wù) 風(fēng)險(xiǎn) 防范

        當(dāng)前,在市場經(jīng)濟(jì)條件下,醫(yī)療市場的競爭和醫(yī)院的加速發(fā)展,使醫(yī)院對資金的需求很急迫。隨著國家財(cái)政狀況和醫(yī)院分配關(guān)系的變化,醫(yī)院資金的來源也正發(fā)生深刻的變化。國家財(cái)政對醫(yī)院的補(bǔ)貼占醫(yī)院總支出的比例逐年下降。在政府補(bǔ)助不足的情況下,運(yùn)用借款、融資租賃等方式搞建設(shè)、買設(shè)備、投資擴(kuò)張,成為現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營的一個(gè)重要手段。

        負(fù)債增加,資本結(jié)構(gòu)發(fā)生變化,醫(yī)院就承擔(dān)了為債務(wù)還本付息的壓力,融資風(fēng)險(xiǎn)由此產(chǎn)生。融資風(fēng)險(xiǎn)是財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的一種,它是指因融入資金而產(chǎn)生的喪失償債能力的可能性和影響收益的可能性,是債務(wù)引起資本比率變化帶來的風(fēng)險(xiǎn)。它主要來自于利率波動(dòng)、負(fù)債率過高而資不抵債、因融資而產(chǎn)生的無力償還債務(wù)和再籌資等因素。醫(yī)療市場的競爭日趨激烈,如何安排資金,化解財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn),成為財(cái)務(wù)管理的重要課題。本文將從形成原因及防范措施來分析醫(yī)院融資的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

        一、造成醫(yī)院融資風(fēng)險(xiǎn)的因素

        1、利率、匯率波動(dòng)

        國家的經(jīng)濟(jì)增長速度是影響利率、匯率波動(dòng)的最基本的因素。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,在醫(yī)院經(jīng)營的過程中,如果是在利率長期升高的形勢下,資金提供者將要求越來越高的資本回報(bào)率,這就在一定程度上使資金的使用成本逐漸升高,債權(quán)融資費(fèi)用與利率水平成正比例關(guān)系變動(dòng),從而造成醫(yī)院的融資成本越來越高;外幣匯率波動(dòng)時(shí),外幣借款在借入和償還時(shí)的匯率差以及支付到期利息時(shí)利率的上升而增加的醫(yī)院融資成本,直接或間接地造成收益損失,喪失所期待的利益,使醫(yī)院經(jīng)營增加了財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

        確定的資本結(jié)構(gòu)比例即負(fù)債率是否適當(dāng),這與財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)也有著緊密的因果關(guān)系。負(fù)債經(jīng)營具有財(cái)務(wù)杠桿作用,不論用負(fù)債能創(chuàng)造多少經(jīng)營收益,債務(wù)利息成本是固定的,當(dāng)資本結(jié)構(gòu)不變,收益增大時(shí),利息成本占利潤的比率就相應(yīng)降低,從而使收益大幅提高,這種負(fù)債對收益的作用稱作財(cái)務(wù)杠桿。但當(dāng)醫(yī)院舉債過多,負(fù)債率過高時(shí),利息成本占收益的比率就相應(yīng)升高,從而使收益大幅度減少,資本收益率也就越低,超過一定的臨界值,當(dāng)收益減少到低于負(fù)債的債務(wù)利息成本時(shí),收益就變成了虧損,若負(fù)債率和虧損超過一定的額度和期限,最終將導(dǎo)致資不抵債。

        2、因融資產(chǎn)生的債務(wù)無力償還的風(fēng)險(xiǎn)

        如果醫(yī)院負(fù)債比例過高,而其投資又沒有實(shí)現(xiàn)當(dāng)期或預(yù)期內(nèi)的收益,又因經(jīng)營管理不善、不利的行業(yè)調(diào)整,或其他原因使收益降低,難以持續(xù)獲得足夠的現(xiàn)金流導(dǎo)致財(cái)務(wù)狀況持續(xù)惡化,償債能力持續(xù)減弱,或者長、短期負(fù)債結(jié)構(gòu)不合理,短時(shí)間內(nèi)要求醫(yī)院籌集巨額資金來用于還債,集中還款量巨大等問題,就會(huì)影響醫(yī)院正常的經(jīng)營,造成醫(yī)院難以償付到期債務(wù)本金和利息,當(dāng)醫(yī)院陷入財(cái)務(wù)危機(jī)時(shí)就會(huì)帶來很多的不便與麻煩。

        3、再籌資風(fēng)險(xiǎn)

        醫(yī)院負(fù)債經(jīng)營,在沒有政府資金支持的情況下,其還本付息的資金最終來源于醫(yī)院的經(jīng)營收益。這就使醫(yī)院增加了其資金被大量占用,不僅不能為醫(yī)院帶來效益,而且在這樣的情況下如果醫(yī)院負(fù)債率過高,債務(wù)負(fù)擔(dān)過大,再因經(jīng)營管理不善,長期處于虧損狀態(tài),那么醫(yī)院將不能按期支付債務(wù)本息,就必然使醫(yī)院受其影響,使醫(yī)院的形象大打折扣最終會(huì)影響到其信譽(yù),這樣長期下來醫(yī)院將面臨著重大的危險(xiǎn)。金融機(jī)構(gòu)或其它融資機(jī)構(gòu)將其融資要求設(shè)置限制,再提供資金的渠道不再順暢,不能有效地再籌資,則導(dǎo)致經(jīng)營陷入資金鏈斷裂的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

        二、醫(yī)院融資風(fēng)險(xiǎn)的防范

        市場經(jīng)濟(jì)條件下,醫(yī)院融資經(jīng)營是有風(fēng)險(xiǎn)的,經(jīng)營的好壞要根據(jù)企業(yè)如何規(guī)避。運(yùn)用的好會(huì)給醫(yī)院帶來收益,成為促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的有利工具;運(yùn)用不好,可能就會(huì)使醫(yī)院陷入極度的困境和危機(jī)。醫(yī)院對負(fù)債經(jīng)營的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)一定要給予充分的重視并采取有效的措施來控制和防范風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生,以利于醫(yī)院的發(fā)展。

        1、建立醫(yī)院融資風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制

        在市場經(jīng)濟(jì)的環(huán)境下,如果一個(gè)醫(yī)院院長不善于多渠道、多形式籌集資金發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的話,那是十分愚蠢的。醫(yī)院融資的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn),是在長期經(jīng)營過程中積累形成。因此,醫(yī)院融資經(jīng)營過程中,要建立一套完善的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制,這就要求醫(yī)院的主要負(fù)責(zé)人能夠?qū)ξ磥淼慕?jīng)營狀況有一個(gè)合理的預(yù)計(jì),在經(jīng)營的過程中不僅要提高醫(yī)院成員的各個(gè)方面的素質(zhì)還要樹立風(fēng)險(xiǎn)意識,科學(xué)評估,科學(xué)預(yù)防,在出現(xiàn)醫(yī)院過度投資,現(xiàn)金流供應(yīng)困難,資產(chǎn)負(fù)債率過高,償債能力持續(xù)減弱,財(cái)務(wù)管理秩序混亂,投資回報(bào)率低,虧損,自有資金低于40%等等指標(biāo)出現(xiàn)問題時(shí),這些問題的出現(xiàn)預(yù)示著危機(jī)和風(fēng)險(xiǎn)的來臨,所以應(yīng)引起高度重視并針對實(shí)時(shí)情況及時(shí)調(diào)整籌資結(jié)構(gòu),采取有效的措施力爭做到控制、分散和降低風(fēng)險(xiǎn)。

        另外,設(shè)置、確定流動(dòng)比率、速動(dòng)比率、資產(chǎn)負(fù)債率等償債能力預(yù)警、監(jiān)控指標(biāo),運(yùn)用預(yù)警指標(biāo)評估、判斷是否存在潛在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn),也是一種常用的、行之有效的、對監(jiān)控財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的方法。

        2、利率波動(dòng)的對策

        利率的波動(dòng)將會(huì)給醫(yī)院融資經(jīng)營帶來一定的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn),不采取一定的方法來防范將會(huì)給醫(yī)院的經(jīng)營帶來不必要的損失。實(shí)踐中,利率變動(dòng)是動(dòng)態(tài)的,也是醫(yī)院主觀上只能被動(dòng)接受的。所以,醫(yī)院應(yīng)在分析利率變動(dòng)趨勢的基礎(chǔ)上,預(yù)先做好安排,在預(yù)期利率由高向低的變化時(shí),盡可能減少融資;必須融入的資金,應(yīng)盡可能簽定浮動(dòng)利率和短期的融資合同來減少損失;在利率處于低水平或由低向高變化時(shí),應(yīng)多考慮使用中長期、固定利率資金,來降低風(fēng)險(xiǎn)和損失。

        3、匯率風(fēng)險(xiǎn)管理

        匯率風(fēng)險(xiǎn)是融入外幣資金時(shí),由于匯率變動(dòng)而引起的資金成本增加的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。防范匯率風(fēng)險(xiǎn)大致有幾種方法,第一:可以通過壓低采購價(jià)格、提高出口報(bào)價(jià)向供貨商或客戶轉(zhuǎn)嫁或共同分擔(dān)匯兌損失風(fēng)險(xiǎn);第二:銀行或金融機(jī)構(gòu)提供的金融工具,為自身提高控制匯率風(fēng)險(xiǎn)能力;第三可以運(yùn)用科學(xué)的方法在預(yù)測匯率變動(dòng)的趨勢時(shí)采用合理的外債幣種結(jié)構(gòu),保持多種貨幣比例適當(dāng),軟硬貨幣均衡使用,盡量做到外幣貸款的借、還的幣種統(tǒng)一,縮短對外貸款的還款期限等等。采取有效的匯率風(fēng)險(xiǎn)管理措施,能夠控制匯兌損失,及時(shí)防范因匯率變動(dòng)帶來的外幣籌資風(fēng)險(xiǎn)。最大限度的降低醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)與損失。

        4、保持最佳的資本結(jié)構(gòu)

        醫(yī)院的融資過程、資本結(jié)構(gòu)都是動(dòng)態(tài)的,優(yōu)化資本結(jié)構(gòu)也是一個(gè)動(dòng)態(tài)的、循序漸進(jìn)的過程。負(fù)債經(jīng)營,要尋求收益率高于籌集的資本成本或?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院總體發(fā)展目標(biāo)、提高總體收益的投資行為。財(cái)務(wù)人員要對醫(yī)院資金結(jié)構(gòu)、負(fù)債狀況和財(cái)務(wù)杠桿效應(yīng)等進(jìn)行系統(tǒng)分析評價(jià),根據(jù)資金需求量和財(cái)務(wù)狀況,科學(xué)確定融資規(guī)模,保持適度合理的負(fù)債率。負(fù)債經(jīng)營是否適度,資金結(jié)構(gòu)是否合理,是指負(fù)債比率是否與財(cái)務(wù)狀況相適應(yīng),以實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)與報(bào)酬的最佳狀態(tài)。在實(shí)踐中,如何判斷什么樣的資金結(jié)構(gòu)最優(yōu)?是復(fù)雜和困難的,所以根據(jù)會(huì)計(jì)的謹(jǐn)慎原則,醫(yī)院負(fù)債比率應(yīng)適當(dāng)保持在較低水平,不要增加不必要的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn),籌集的資金既保證醫(yī)院的使用,又不至因資金過多閑置浪費(fèi)而增加醫(yī)院不必要的損失。

        另外,為了增強(qiáng)抵御外界環(huán)境變化的能力,醫(yī)院也應(yīng)著力于申請政府增加投資、補(bǔ)充自有資本等渠道改變資本結(jié)構(gòu),降低資產(chǎn)負(fù)債率。用最科學(xué)的籌資方法,多渠道、多種類融資,長期與短期結(jié)合,使醫(yī)院融資成本降到最低,資金的籌資和使用才能發(fā)揮最佳效能。

        總之,在高速度發(fā)展經(jīng)濟(jì)的時(shí)代,只有合理估計(jì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn),才能有效地規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)?,F(xiàn)代醫(yī)院的經(jīng)營發(fā)展離不開融資,也必然承擔(dān)融資風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院應(yīng)在正確認(rèn)識融資風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)上,充分重視其作用,采取必要、完善的措施控制其風(fēng)險(xiǎn),以減少損失或不利事項(xiàng)的發(fā)生,使醫(yī)院既獲得負(fù)債經(jīng)營帶來的收益,同時(shí)又將風(fēng)險(xiǎn)、損失控制降低到最低程度,從而使醫(yī)院融集的資金發(fā)揮最大作用,最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)。

        參考文獻(xiàn):

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        [2]趙廣杰企業(yè)負(fù)債籌資風(fēng)險(xiǎn)的分析與防范 遼寧行政學(xué)院學(xué)報(bào) 2006 第12期

        [3]伍大春談建立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測預(yù)警管理指標(biāo)體系[J] 中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)2003第12期

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