自考財務管理學論文篇2

　　淺析新醫(yī)療體制下醫(yī)院財務管理的改進與創(chuàng)新

　　目前，在新醫(yī)療體制下我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)已經(jīng)邁入了關鍵性的改革階段，相對應的醫(yī)院財務管理也發(fā)生了重大變革。在新醫(yī)療體制下，我國醫(yī)院傳統(tǒng)的財務管理手段以及無法滿足時代的發(fā)展需求，需要根據(jù)新醫(yī)改的要求進行變革[1]。因此，為積極適應新醫(yī)改的發(fā)展趨勢，醫(yī)院財務管理工作需要打破局限性，改變傳統(tǒng)的經(jīng)營理念以及管理手段，保證我國醫(yī)院財務管理在新醫(yī)療體制下得到創(chuàng)新發(fā)展。

　　一、新醫(yī)療體制背景下醫(yī)院財務管理發(fā)展現(xiàn)狀

　　為了進一步深化我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展與進步，在2011年國家財政部門發(fā)布了兩項通知，分別是《醫(yī)院財務制度》與《醫(yī)院會計制度》，這兩項制度的推出在一定程度上強化了醫(yī)院財務風險意識，有效控制財務風險。但是從某種角度分析，在新醫(yī)療體制的頒布之后，醫(yī)院財務管理工作中出現(xiàn)諸多問題與弊端，主要包括以下幾點：

　　(一)醫(yī)院財務預算管理存在問題

　　在醫(yī)院財務管理工作中預算管理占據(jù)了重要地位，并且當前各個地區(qū)的醫(yī)院主要采取的預算原則為“核算收支、定額補助、節(jié)余留用”，雖然該原則推動醫(yī)院財務管理的有序發(fā)展，但是由于受到國家財政部門的制約，有部分醫(yī)院財務預算無法進行核實，導致醫(yī)院預算管理逐漸形成一種“形式化”發(fā)展趨勢[2]。除此之外，個別醫(yī)院預算執(zhí)行力度比較弱，不僅缺乏預算考核制度，并且預算執(zhí)行力度比較低，財務預算隨意性現(xiàn)象層出不窮，這在一定程度上對醫(yī)院財務預算管理造成阻礙作用。

　　(二)醫(yī)院財務收入管理與支出管理存在的問題

　　首先，在醫(yī)院收入管理之中，很多醫(yī)療單位對于其它部門而言發(fā)展比較落后，并且沒有針對性的結合當前的醫(yī)療體制，沒有及時引進新技術，導致醫(yī)院收入管理無法與時代同步，在這種發(fā)展趨勢下，很多醫(yī)院的醫(yī)療收入并沒有與相應的支出進行彌補，導致整個醫(yī)療行業(yè)之中存在諸多不良現(xiàn)象，比如像比較常見的亂開檢驗費用、亂收取費用、醫(yī)生收取回扣或者收取紅包等現(xiàn)象。除此之，醫(yī)院財務核算的方式呈現(xiàn)為“重收入、輕管理”的發(fā)展局面，這種情況則會導致醫(yī)院的財務管理人員過分注重業(yè)務需求，并沒有對醫(yī)院的收入結構進行分析與研究，導致醫(yī)院財務收入出現(xiàn)不合理的現(xiàn)象。

　　其次，在醫(yī)院支出管理發(fā)展中由于缺乏成本控制手段，導致醫(yī)院成本核算不到位，無法在正常的財務工作之中形成完整的成本管理體制[3]。另外很多醫(yī)院財務部門在開展工作的時候僅僅將各個科室的支出情況添加到總成本之中，導致總承包控制體系不夠完善，無法真正對醫(yī)療活動之中的勞動價值以及物化價值進行表現(xiàn)與分析。

　　(三)醫(yī)院往來賬務管理與設備投資存在的問題

　　在醫(yī)院往來賬務管理之中，由于受到患者支付能力的限制或者醫(yī)保核算不及時的影響，導致很多賬目無法在短時間內(nèi)進行清理，甚至會出現(xiàn)死賬、呆賬、壞賬等現(xiàn)象。而醫(yī)療設備作為醫(yī)院發(fā)展體系中不可或缺的組成材料，是維護醫(yī)院正常運行的關鍵因素，但是由于醫(yī)院設備的投資金額比較大，少則幾十萬，多則幾億，這就導致醫(yī)院在設備投資方面缺乏論證分析，醫(yī)院采購部門會出現(xiàn)重復性采購或者盲目采購的現(xiàn)象，久而久之，對醫(yī)院的整體效益會造成影響與阻礙。

　　在醫(yī)院的發(fā)展過程之中由于受到諸多因素的影響，會存在諸多不足與缺陷，醫(yī)院財務管理所存在的問題對醫(yī)院的財務發(fā)展起到十分重要的作用，這在一定程度上對醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展造成影響。所以，需認清醫(yī)院財務管理的發(fā)展趨勢以及發(fā)展模式，從本質上改進醫(yī)院財務管理的不足，創(chuàng)新醫(yī)院財務管理的整體水平。

　　二、新醫(yī)療體制下解決醫(yī)院財務管理問題的對策

　　(一)加強醫(yī)院財務預算管理

　　醫(yī)院財務預算管理是推動醫(yī)院財務發(fā)展的基礎與保障，醫(yī)院財務預算不僅可以保障整個財務管理工作得到有序發(fā)展，并且也能夠推動醫(yī)院經(jīng)營活動的順利開展。要想真正解決當前醫(yī)院財務預算管理中所存在的問題，需要從以下幾點入手。首先，醫(yī)院財務管理人員需要加強對醫(yī)院財務預算的認識，對于醫(yī)院預算內(nèi)的經(jīng)費要進行記錄，嚴格按照醫(yī)院所規(guī)定的審批手段進行使用，另外，還要對財務管理人員設置審批權限，依據(jù)資產(chǎn)金額的大小進行分級授權管理。其次，對于追加預算或者預算之外的各項經(jīng)費，相關部門需要開除書面申請書，并期初申請，在經(jīng)過各個部門的論證以及分析研討下實施決策[4]。最后，對于預算執(zhí)行所存在的問題，醫(yī)院財務部門需要切合實際的制定規(guī)定的考核制度，并且由財務人員定期或者不定期對醫(yī)院預算執(zhí)行進行考核，將考核的內(nèi)容上交給相關部門，針對性的給予獎懲。只有在這種發(fā)展現(xiàn)狀下，醫(yī)院的預算編制工作需要保證科學性與合理性，積極推進醫(yī)院預算編制工作的有序發(fā)展。

　　(二)積極硬化成本核算，加強醫(yī)院成本管理

　　在醫(yī)院財務管理工作的發(fā)展過程之中，需要積極硬化成本核算，加強成本控制，以此提高醫(yī)院成本的資金使用率。在醫(yī)院收入方面，需要做到以下幾點：首先，在醫(yī)院收費問題上需要制定相應的收費規(guī)定，并且將醫(yī)院所制定的收費標準積極概括到醫(yī)療服務體系之中，保證醫(yī)院收費的流程的規(guī)范化。其次，要加強對醫(yī)院收入入賬問題進行監(jiān)督與管理，要保證醫(yī)院的收入能夠“全部入賬”，不會出現(xiàn)壞賬或者死賬現(xiàn)象，此外，還要避免醫(yī)院科室亂收費的現(xiàn)象。最后，醫(yī)院財務管理需要積極遵循“當天結算、當天收入”的基本原則，保證所收取的每一項資金都能夠接受監(jiān)督與管理，從根本上實現(xiàn)醫(yī)院流動資金的安全性。

　　除此之外，醫(yī)院還要嚴格按照人們的需求積極創(chuàng)新醫(yī)療服務，并開展各種活動，比如像能夠吸引患者關注的“便民門診”，這樣在為人們提供高質量醫(yī)療服務的同時，也在一定程度上拓寬了醫(yī)院財務的收入范圍。在醫(yī)院支出方面需要做到三點：第一，對于在醫(yī)院財務管理中所出現(xiàn)的各種違規(guī)行為需要進行打擊，并且對醫(yī)院財務預算與核算工作進行監(jiān)督與管理;第二，要進一步健全醫(yī)院財務管理體系，對醫(yī)院財務支出問題進行監(jiān)管，避免資金出現(xiàn)浪費現(xiàn)象，也杜絕職權濫用現(xiàn)象的發(fā)生;第三，要對醫(yī)院的支出報銷問題加以審核，在進行報銷初審的時候，要嚴格按照醫(yī)院財務規(guī)章制度，對于不合格的單據(jù)需要進行標注，并且要從醫(yī)院的實際發(fā)展水平進行考量，如果所報銷內(nèi)容不合理，則不能簽字。

　　(三)積極構建財務績效考核機制

　　在新醫(yī)療體制的發(fā)展背景下，醫(yī)院需要對各類風險因素進行規(guī)避，積極提高醫(yī)院的生產(chǎn)經(jīng)營效率。其中筆者認為需要構建財務績效考核體制，將績效考核的重點進行確定，并從專業(yè)技能、服務品質、業(yè)務能力等角度出發(fā)，對醫(yī)院的醫(yī)務人員進行評價，并將財務績效考核作為預算優(yōu)化調(diào)整的主要依據(jù)，結合醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀，實施薪酬獎勵制度或者精神獎勵方式，以此用來提高醫(yī)務人員的工作熱情[8]。除此之外，醫(yī)院還要采取淘汰制度，實現(xiàn)醫(yī)院科室之間的競爭與合作。

　　三、結語

　　綜上所述，醫(yī)院財務管理是醫(yī)院發(fā)展的基礎與保障，近幾年伴隨著新醫(yī)療體制的完善與改革，醫(yī)院財務管理面臨諸多缺陷與不足。針對于此，醫(yī)院財務管理工作需要順應時代發(fā)展的需求，從新醫(yī)療體制發(fā)展角度出發(fā)，將醫(yī)院財務管理中所存在的問題進行解決與處理。另外，醫(yī)院財務管理工作人員還要積極改進工作內(nèi)容，積極創(chuàng)新工作方法，提升醫(yī)院財務管理質量與水平，只有如此，才能真正推動醫(yī)院財務工作的創(chuàng)新發(fā)展，才能真正保證醫(yī)院資金的使用效率。