公共衛(wèi)生碩士畢業(yè)論文
公共衛(wèi)生碩士畢業(yè)論文
公共衛(wèi)生包含預防保健與醫(yī)療兩部分。其建設有兩項重要準則，一是公共性，即公共衛(wèi)生是公共事業(yè)，應以政府為主導;二是預防為主、醫(yī)療為輔，即公共衛(wèi)生應當將為全體人民提供預防保健服務作為首要工作內容。下面是學習啦小編為大家整理的公共衛(wèi)生碩士畢業(yè)論文，供大家參考。
公共衛(wèi)生碩士畢業(yè)論文范文一：臨床醫(yī)學專業(yè)公共衛(wèi)生課程改革措施
摘要：為適應國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要，培養(yǎng)高素質?？婆R床醫(yī)學人才，應創(chuàng)新培養(yǎng)理念，著力培養(yǎng)學生基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務能力?！痘鶎宇A防保健技術》即是在全科理念指導下，結合具體崗位需求自主開發(fā)的教材，具有實用性和先進性，可以提高學生崗位適應能力。
關鍵詞：全科理念;基本公共衛(wèi)生服務;公共衛(wèi)生課程
三年制臨床醫(yī)學專業(yè)就業(yè)主要面向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，據《中國衛(wèi)生和計劃生育統(tǒng)計年鑒2013》記載，2012年我國社區(qū)衛(wèi)生服務中心執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師大專學歷者占41.0%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師大專學歷者占41.4%，可見?？茖哟吾t(yī)療衛(wèi)生人員是基層衛(wèi)生機構的主力軍。為提高人才培養(yǎng)質量，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構輸送高素質實用型醫(yī)學人才，我校臨床醫(yī)學專業(yè)于2010年實施人才培養(yǎng)模式改革，公共衛(wèi)生課程也隨之進行創(chuàng)新改革，現報告如下。
1改革背景
為順應人民健康需求增長和深化醫(yī)藥體制改革要求，我國于2009年啟動國家基本公共衛(wèi)生服務項目，以促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心，是開展基本公共衛(wèi)生服務的主體機構。在該背景下，基層醫(yī)療機構承擔的工作任務逐步從過去單一的醫(yī)療服務轉為醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務并重，即要求基層醫(yī)療衛(wèi)生人員必須同時具備開展基本疾病診療和基本公共衛(wèi)生服務的能力。目前，我國大部分農村基層醫(yī)療衛(wèi)生水平低下，基層醫(yī)療衛(wèi)生人員數量、素質、結構均不能滿足人們的基本需求。在許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，可勝任醫(yī)療衛(wèi)生服務工作的人員嚴重缺乏，明顯阻礙了農村基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。何坪[1]等人對重慶市社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層衛(wèi)生機構進行調研，以評價?？婆R床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生實際工作能力。結果表明，重慶市基層醫(yī)療機構全科醫(yī)師數量及能力均處于較低水平，幾乎沒有專業(yè)的全科醫(yī)師;三年制臨床專業(yè)畢業(yè)生臨床基本診療能力不強，開展公共衛(wèi)生服務不力，缺乏相關理念、知識和技能，難以獨立開展和全面承擔相關工作，素質普遍偏低，自我職業(yè)歸宿感也較低。同時，《教育部、衛(wèi)生部關于實施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃的意見》《教育部、衛(wèi)生部關于實施臨床醫(yī)學教育綜合改革的若干意見》《國務院關于建立全科醫(yī)生制度的指導意見》[2~4]等的相繼出臺，對臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)提出了新的要求，專科醫(yī)學教育應以“3+2”模式著力培養(yǎng)全科醫(yī)生，即在欠發(fā)達的農村地區(qū)工作的三年制醫(yī)學?？粕?，畢業(yè)后接受兩年的臨床和公共衛(wèi)生技能培訓。以“基本公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務”為重點，強化臨床實踐技能以及全科醫(yī)學知識培訓，并將其作為三年制臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)目標的核心。
2改革措施
根據“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃”的目標任務，臨床醫(yī)學專科教育應圍繞農村醫(yī)療衛(wèi)生服務“預防、保健、診斷、治療、康復、健康管理”六位一體的基本要求，深化三年制臨床醫(yī)學專科教育人才培養(yǎng)模式改革，優(yōu)化教學內容和課程設置，強化全科理念和基本公共衛(wèi)生服務能力培養(yǎng)。為提高臨床專業(yè)學生基本公共衛(wèi)生服務能力與水平，應在原有預防醫(yī)學課程基礎上，針對具體工作崗位能力需求進行必要的建設與改革。在此基礎上，我校公共衛(wèi)生教研室對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展的基本公共衛(wèi)生服務項目與內容進行大量調研[5]，結合國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范內容[6]，針對臨床類學生編寫了《基層預防保健技術》教材。教材共十一章，內容即建立居民健康檔案、健康教育、預防接種、兒童健康管理、孕產婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理(高血壓、2型糖尿病)、重性精神性疾病患者管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理、中醫(yī)藥健康管理、衛(wèi)生監(jiān)督協管。在編寫過程中，將預防醫(yī)學、健康保健等基礎知識與基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范內容有機融合，并編寫配套的實訓教材，使實訓內容按章節(jié)整合;改革教學方法，探討使用任務驅動教學法進行教學，并聘請基層醫(yī)療機構一線人員擔任兼職教師進行教學和實訓指導，提升課程教學效果;同期開發(fā)了課程教學網站，包括課程相關資料及課外學習資源鏈接，學生可在課后進行自主練習及拓展學習;同時，在臨床專業(yè)學生頂崗實習中，增加基層醫(yī)療機構實習內容[7，8]，以進一步培養(yǎng)學生基本公共衛(wèi)生服務能力。本課程教學使?？婆R床類學生能理解基本公共衛(wèi)生服務的意義，掌握基本公共衛(wèi)生服務要求與技能，為以后在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心順利開展相應工作奠定基礎。
3討論
我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，對臨床醫(yī)學專業(yè)?？迫瞬排囵B(yǎng)提出了新的要求，作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的主力軍，應同時具備開展基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務的能力。在傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學專業(yè)課程體系中，公共衛(wèi)生課程較少，僅有預防醫(yī)學一門課程，與基層實際工作結合不太緊密，應在一定程度上增強臨床醫(yī)學專業(yè)學生公共衛(wèi)生能力培養(yǎng)。《基層預防保健技術》即是在全科理念指導下，綜合采用調研、查閱文獻資料、專家研討等方法，針對臨床醫(yī)學專業(yè)?？粕_發(fā)的基層實用性校本教材，具有一定的創(chuàng)新性，對其他高職醫(yī)學院校有一定的借鑒作用。該教材根據國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范內容和要求進行編寫，并配套相應的實訓教材和網絡資源，針對性地提高臨床專業(yè)學生基層工作能力。在課程教學中應注意教學方法改革與創(chuàng)新，強調實訓操作。如在講解居民健康檔案建立與管理時，讓每一名學生自己創(chuàng)建一份健康檔案，增強學生動手能力;同時在臨床見習與頂崗實習中增加相應的基層公共衛(wèi)生服務內容，以培養(yǎng)真正的全科醫(yī)師。我?；鶎宇A防保健技術課程于2011級臨床醫(yī)學專業(yè)開設，并在教學過程中結合國家相應政策規(guī)定不斷更新，以更貼近實際崗位工作任務。2011級臨床醫(yī)學專業(yè)學生實習評價結果顯示，學生基本公共衛(wèi)生服務意識及能力均較以前的學生有所增強，崗位勝任力有所提高。綜上所述，我校自主開發(fā)的基層預防保健技術課程能有效提高?？婆R床醫(yī)學專業(yè)學生基層公共衛(wèi)生服務能力，符合?？婆R床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)目標，但因為是一門新課程，如何使教學內容和方法更貼近實際崗位需求，尚待進一步研究。
參考文獻：
[1]何坪，鄧宇，羅利剛，等.重慶市?？茖哟闻R床醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)現狀分析及對策研究[J].全科醫(yī)學教育研究，2011，14(124)：3593-3595.
[2]中華人民共和國教育部，中華人民共和國衛(wèi)生部.教育部衛(wèi)生部關于實施臨床醫(yī)學教育綜合改革的若干意見[Z].教高[2012]6號.2012-05-07.
[3]中華人民共和國教育部，中華人民共和國衛(wèi)生部.教育部衛(wèi)生部關于實施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃的意見[Z].教高[2012]7號.2012-05-07.
[4]國務院辦公廳.國務院關于建立全科醫(yī)生制度的指導意見[Z].國發(fā)〔2011〕23號.2011-07-07.
[5]譚濤，肖智勇，郝坡，等.以需求為導向整合高職高專類臨床醫(yī)學教學內容的探討[J].重慶醫(yī)學，2012，41(36)：3905-3906.
[6]秦懷金，陳博文.國家基本公共衛(wèi)生服務技術規(guī)范[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011.
[7]黃進，李玲，趙宇亮，等.臨床醫(yī)學生公共衛(wèi)生教育的現狀與對策[J].醫(yī)學與哲學：人文社會醫(yī)學版，2010，31(7)：63-65.
[8]徐發(fā)瑩，吳麗惠，吳森林，等.基于基層衛(wèi)生服務新定位的高職高專臨床醫(yī)學專業(yè)實踐教學改革探討[J].浙江醫(yī)學教育，2014，18(1)：4-6.
公共衛(wèi)生碩士畢業(yè)論文范文二：公共衛(wèi)生服務項目資金管理分析
【摘要】國家在實施基本公共衛(wèi)生服務的同時，針對主要傳染病、慢性病等重大疾病和嚴重威脅婦女兒童等重點人群的健康問題，實施了結核病和艾滋病防治等重大公共衛(wèi)生服務項目并取得較好效果;但長期以來，項目資金管理只有原則沒有細則，資金使用無章可循，嚴重影響了項目資金的使用效果。建議確定項目資金管理原則，明確界定項目資金的開支范圍和標準，使用專用報銷封面等來細化項目資金管理。
【關鍵詞】重大公共衛(wèi)生服務;項目資金管理;意見建議
實施重大公共衛(wèi)生服務項目，有效預防和控制重大疾病及其危險因素，進一步提高突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件處置能力是深化醫(yī)改的重要目標。隨著醫(yī)改的不斷推進，國家和地方實施的重大公共衛(wèi)生項目不斷增加，資金量越來越大，管理要求不斷提升，因此，加強和細化項目資金管理已成為做好重大公共衛(wèi)生服務項目的必然要求。
1國家和地方實施的重大公共衛(wèi)生項目不斷增加
目前，國家制定和實施的重大公共衛(wèi)生服務項目包括：結核病防治，艾滋病防治，其他重大傳染病防治，艾滋病、梅毒、乙肝母嬰阻斷，國家免疫規(guī)劃，農村孕產婦住院分娩，農村改水改廁，消除燃煤型氟中毒危害，15歲以下人群補種乙肝疫苗，農村婦女孕前和孕早期增補葉酸預防神經管缺陷，農村婦女乳腺癌和宮頸癌篩查，重性精神疾病管理，新生兒疾病免費篩查，貧困白內障患者復明工程，地方病和慢性病防治，健康素養(yǎng)促進，計劃生育技術服務，相關專項培訓等。各地在國家制定和實施的重大公共衛(wèi)生服務項目基礎上，根據實際情況，增加了一些富有地方特色的重大公共衛(wèi)生服務項目。如上海市增加了社區(qū)居民大腸癌篩查項目，江蘇省增加了血吸蟲病防治項目，安徽省增加了降低孕產婦死亡率和消除新生兒破傷風和婦幼衛(wèi)生監(jiān)測等項目。從2009年開始，國家和地方投入重大公共衛(wèi)生服務項目資金越來越多。筆者所在的縣2010年實施重大公共衛(wèi)生服務項目7個，總投入241.6萬元;2013年項目數增加到17個，增長了2.4倍，總投入增加到476.9萬元，增長了近2倍。
2項目資金管理中存在的突出問題
2.1只有管理原則，沒有管理細則
為規(guī)范基本公共衛(wèi)生服務項目資金的分配和使用管理，財政部和衛(wèi)生部制定了《關于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務項目補助資金管理辦法的通知》。各地根據財政部和衛(wèi)生部規(guī)定也先后制定了本地區(qū)基本公共衛(wèi)生服務項目補助資金管理細則。如安徽省于2010年印發(fā)了《安徽省基本公共衛(wèi)生服務專項資金管理暫行辦法》(財社[2010]1168號)，對基本公共衛(wèi)生服務資金的籌集、撥付，使用范圍和報賬要求，監(jiān)管主體和內容，違規(guī)責任的追究等做了明確具體的規(guī)定;而對重大公共衛(wèi)生服務項目資金如何管理使用，至今沒有出臺具體管理辦法。
2.2只知道不能做什么，不知道應該做什么
對重大公共衛(wèi)生服務等財政專項補助資金如何使用管理，目前能夠作為政策依據的，只有2004年財政部和衛(wèi)生部出臺的《關于印發(fā)中央補助地方衛(wèi)生事業(yè)專項資金管理暫行辦法的通知》。通知第11條規(guī)定：專項資金要按照國家有關法律、法規(guī)和財務規(guī)章制度及項目實施方案的規(guī)定，?？顚Ｓ?。任何單位和個人不得以任何形式平調、擠占和挪用;不得用于衛(wèi)生部、財政部下達項目管理方案規(guī)定用途之外的項目以及國家規(guī)定不得列支的其他費用;不得用于基本建設或抵充行政事業(yè)經費;不得用于各種罰款、償還債務、捐贈贊助、對外投資等支出。這些原則性規(guī)定，使縣級衛(wèi)生和財政主管部門只知道項目資金不得用于什么開支，哪些支出是違規(guī)的，是不符合項目資金管理要求的;而對于項目資金可以用于什么支出，哪些支出是合理的，是符合項目資金管理要求的，卻并不明確。
2.3使用部門不知道如何用，管理部門不清楚如何管
由于沒有具體的管理辦法，使用部門不知道如何使用，管理部門不清楚如何監(jiān)管。各地各部門各單位只能根據財政專項補助資金管理的一般原則去分析判斷某個具體項目資金的使用和管理是否符合要求。由于對政策和原則的理解不一，項目資金在具體使用管理時無章可循，各自認為各自有理的情況時有發(fā)生，項目資金使用進度慢，效率低，直接影響了項目的實施進度和效果。
3細化項目資金管理的基本要領
目前，當務之急是參照基本公共衛(wèi)生服務項目補助資金管理辦法，結合重大公共衛(wèi)生服務項目資金管理實際，研究制定重大公共衛(wèi)生服務項目資金管理細則并由財政和衛(wèi)生主管部門以文件形式明確。
3.1確定項目資金管理原則
項目資金管理原則包括一般原則和特殊原則。一般原則是指重大公共衛(wèi)生服務項目資金管理必須符合財政專項補助資金管理的一般原則。即：?？顚Ｓ?，專賬核算，專戶管理，封閉運行。項目資金必須專項用于項目實施，不得用于與項目無關的開支。必須按項目設置明細賬，專賬核算每個項目資金的收支和結轉余情況。未經主管部門批準項目經費不得拆借使用，不得自行留用。項目經費的使用情況應在一定范圍內公示，接受社會和群眾的監(jiān)督。特殊原則是指重大公共衛(wèi)生服務項目資金的使用管理應符合重大公共衛(wèi)生服務項目實施的特殊要求。包括符合項目實施方案要求原則，編制項目經費預算原則和注重實效原則。這些原則包括：一是所有重大公共衛(wèi)生服務項目資金的使用管理必須嚴格遵守項目實施方案的要求。國家對重大公共衛(wèi)生服務項目都制定了詳細的實施方案，方案中明確可以開支的項目應予以保證;沒有明確規(guī)定的開支項目一般不得在項目經費中列支。二是項目實施單位應根據項目實施方案，認真編制項目經費使用預算。項目經費使用預算包括項目經費總額、支出范圍、支出標準和支出進度等。項目經費預算經單位負責人批準后報衛(wèi)生主管部門審核，財政部門備案，作為項目資金使用和監(jiān)管的依據。三要注重實效。項目資金的使用必須以完成項目實施任務為標準。在不違反國家明令禁止使用范圍之外，凡是能夠保證項目任務完成的開支都是應該允許的，不能以各種借口阻礙實施單位使用項目資金。在實行國庫集中支付方式這一原則顯得尤為重要。
3.2明確界定項目資金的開支范圍和標準
根據國家制定的重大公共衛(wèi)生服務項目實施方案，結合項目經費使用管理實際，一般來說，項目資金開支的范圍可以界定為服務對象補助費、勞務費、藥品費、耗材費、誤餐費、交通費、宣傳費、督查費和其他費用等9個方面[1]。服務對象補助費是指支付給項目服務對象的專項補助費用，包括農村孕產婦住院分娩補助費用、重大傳染病病人醫(yī)藥費補助和生活費補助等;勞務費是指支付給項目組織實施人員的加班等勞務費用，包括外請專家勞務費用;藥品費是指項目實施直接消耗的藥品費用;耗材費是指項目實施消耗的直接材料費用，包括醫(yī)用耗材、辦公耗材和其他材料費用;誤餐費是指確因項目實施需要統(tǒng)一安排誤餐的費用;交通費是指在項目實施過程中發(fā)生的交通費用，包括租車費、加油費等;學習宣傳費是指為保證項目實施開展的項目培訓、會議及各種宣傳活動發(fā)生的費用;督查費是指項目主管部門和技術指導單位對項目實施開展監(jiān)督檢查發(fā)生的費用;上述未包括的專項用于重大公共衛(wèi)生項目開支的經費列入其他費用。各項費用的開支標準，實施方案有明確規(guī)定的，按實施方案規(guī)定的標準執(zhí)行;實施方案沒有明確的，按當地衛(wèi)生和財政部門統(tǒng)一規(guī)定的標準開支，總額不得超過項目預算。
3.3使用專用報銷封面
項目經費報賬時須使用“財政專項補助項目經費報銷專用封面”，經項目經辦人員和項目負責人簽字后按規(guī)定程序報賬。這是為區(qū)分項目支出和基本支出，完善項目資金支付管理，健全財務內控制度，保證項目資金?？顚Ｓ?、專賬核算而專門設制的報銷封面。使用專用報銷封面既方便會計核算和內部管理，又便于外部監(jiān)督檢查和考核評估。
【參考文獻】
[1] 邱道尊.也談基本公共衛(wèi)生服務項目資金的管理與核算[J].衛(wèi)生經濟研究，2013(11)：62-63.
公共衛(wèi)生碩士畢業(yè)論文相關文章：