心理輔導(dǎo)對透析患者的生存質(zhì)量的影響論文
今天學(xué)習(xí)啦小編要與大家分享的是:心理輔導(dǎo)對透析患者的生存質(zhì)量的影響相關(guān)論文。具體內(nèi)容如下,希望能夠夠幫助到大家:
[摘要] 目的:探討心理輔導(dǎo)對透析患者的生存質(zhì)量的影響。方法:70例長期行維持透析治療的患者作為研究對象,在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理輔導(dǎo)。結(jié)果:經(jīng)過半年的心理輔導(dǎo),患者SF-36量表各維度得分均有顯著性提高(均P<0.01)。結(jié)論:心理輔導(dǎo)對于改善生存質(zhì)量是很有意義的,可以從幫助患者認(rèn)識(shí)當(dāng)前現(xiàn)實(shí)為切入點(diǎn),在客觀評估的基礎(chǔ)上,尋找適合患者自己的生活方式。
對于長期行維持透析治療的患者來說,由于病情不可能康復(fù),加之自身活動(dòng)能力受到限制,容易產(chǎn)生抑郁,焦慮等負(fù)面情緒。負(fù)面情緒可能導(dǎo)致病情的進(jìn)展加快,影響患者的生存質(zhì)量。因此我們擬加強(qiáng)心理輔導(dǎo),取得較好效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
[論文正文]
心理輔導(dǎo)對透析患者的生存質(zhì)量的影響
1 、資料與方法
1.1 一般資料
選擇2010年3月到2013年3月在我院行透析治療的70例慢性腎衰竭患者作為研究對象。年齡(56.3±11.2)歲。病程(8.3±2.1)年。透析持續(xù)時(shí)間(1.3±0.4)年。男38例,女32例。原發(fā)疾?。焊哐獕耗I病8例,糖尿病腎病7例,狼瘡性腎炎15例,慢性腎小球腎炎31例,慢性間質(zhì)性腎炎9例?;颊呙恐芡肝?―3次,每次4―5小時(shí)。入選標(biāo)準(zhǔn):有明顯的負(fù)面情緒,但無精神疾病。無明顯的肢體功能障礙。具有正常的理解和表達(dá)能力。
1.2 方法
所有患者均在常規(guī)生活指導(dǎo)的基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理指導(dǎo),主要包括以下幾個(gè)方面:
(1)病情認(rèn)識(shí)。根據(jù)患者的具體病情,對于該病的預(yù)后影響因素進(jìn)行評估,告知患者其病情進(jìn)展速度在很大程度上依賴于患者是否能保持健康的生活方式。
(2)生活方式。主要包括兩個(gè)方面。一是疾病對生活的影響。我們告訴患者,該病在目前來說除了換腎,基本不可能痊愈,疾病以及長期的透析治療必定會(huì)給您的生活帶來影響,你一定要認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn),并從這一點(diǎn)出發(fā)去調(diào)整自己的生活方式。二是患者可以做的調(diào)整。我們告訴患者,透析雖然需要患者花費(fèi)時(shí)間,精力和金錢,但透析并不是生活的全部。在透析時(shí)間之外,您還是可以根據(jù)自己的具體情況,尋找自己的生活定位??赡苡捎隗w力所限,您不能和其他人一樣參加劇烈運(yùn)動(dòng),但您可以選擇一些自己能做到的緩慢活動(dòng),比如散步,種花,打太極等。
此外,您也要注意到,疾病和透析并不影響您的腦力,而現(xiàn)代社會(huì)也為腦力工作者提供了廣闊的舞臺(tái),您可以從事力所能及的腦力工作,雖然您的社會(huì)功能由于疾病影響有所減弱,但并不表示您是廢人,您還是可以通過自己的方式體現(xiàn)社會(huì)價(jià)值,獲得社會(huì)的認(rèn)同。您承認(rèn)疾病和疾病影響的存在,但只是將疾病和其影響作為生活的一部分,而不是生活的全部,這樣您就能夠從心理上突破局限,更加勇敢的面對生活。
(3)心理安慰。我們采取隨訪,電子郵件,電話等方式,和患者建立長期的,穩(wěn)定的聯(lián)系,不定期的問候患者,對患者積極的調(diào)整予以認(rèn)同,對于患者消極的一面予以鼓勵(lì),讓患者感受到始終有人在支持自己。此外我們還鼓勵(lì)患者積極參與社會(huì)交際,擴(kuò)大自己的朋友圈子,減少對自己的關(guān)注程度,走出自我封閉的小世界。
1.3 數(shù)據(jù)處理
采用SF-36量表評估患者在心理輔導(dǎo)前和心理負(fù)擔(dān)半年后的生存質(zhì)量[1]。SF-36量表包括軀體疾病、生理機(jī)能、健康狀況、情感智能、精神健康和社會(huì)功能6個(gè)維度。得分越高,生存質(zhì)量越好。以p<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,SPSS12.0軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù),t檢驗(yàn)計(jì)量資料。
2 、結(jié)果
具體指標(biāo)如表1所示。經(jīng)過半年的心理輔導(dǎo),患者SF-36量表各維度得分均有顯著性提高(均P<0.01)。
3 、討論
慢性腎衰竭患者雖然換腎能較好改善病情,但腎源緊張、匹配性低、和高額費(fèi)用讓大多數(shù)患者望而卻步,目前還是以維持性透析治療為主。透析治療的時(shí)間長,很可能伴隨患者一生,患者不可避免的要考慮病情對自己生活,生命的影響,而該病基本是不可能治愈的,患者思考的結(jié)論難免趨于悲觀,從而影響到當(dāng)前的生活,并對以后的生存質(zhì)量產(chǎn)生不利影響,所以有必要加強(qiáng)心理輔導(dǎo)。
我們進(jìn)行心理輔導(dǎo)的策略是,并不否認(rèn)病情對患者的負(fù)面影響,但引導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)到疾病和治療并不是生活的全部,事實(shí)上患者還是可以有一定的生存空間的。我們首先指導(dǎo)患者客觀認(rèn)識(shí)自己的病情及其影響,讓患者意識(shí)到自己處在疾病長期治療中的一個(gè)基本事實(shí)。然后從這個(gè)基本事實(shí)出發(fā),指導(dǎo)患者進(jìn)行心理調(diào)整,讓患者認(rèn)識(shí)到,自己的體力只是受限,并無明顯的功能障礙,還是可以從事一般的體力活動(dòng);
患者的智力并未受到影響,有助于患者正確思考和進(jìn)行腦力工作。然后在這個(gè)前提下,指導(dǎo)患者根據(jù)自己的情況,尋找自己的社會(huì)定位,建立適合自己的生活方式。此外我們還加強(qiáng)長期輔導(dǎo),讓患者始終感受到被關(guān)注,被重視,從而增強(qiáng)信心。
從本次結(jié)果來看,經(jīng)過半年的心理輔導(dǎo),患者SF-36量表各維度如軀體疾病、生理機(jī)能、健康狀況、情感智能、精神健康和社會(huì)功能得分均有顯著性提高,提示心理輔導(dǎo)對于改善生存質(zhì)量是很有意義的。我們認(rèn)為,對于透析患者的心理輔導(dǎo),可以從幫患者認(rèn)識(shí)當(dāng)前現(xiàn)實(shí)為切入點(diǎn),在客觀評估的基礎(chǔ)上,尋找適合自己的生活方式。