醫(yī)療保險(xiǎn)的論文范本

　　醫(yī)療保險(xiǎn)指通過國(guó)家立法，按照強(qiáng)制性社會(huì)保險(xiǎn)原則基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)由用人單位和職工個(gè)人按時(shí)足額繳納。下文是學(xué)習(xí)啦小編為大家搜集整理的關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)的論文范本下載的內(nèi)容，歡迎大家閱讀參考!

　　醫(yī)療保險(xiǎn)的論文范本下載篇1

　　論企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)體系的變革

　　摘要：隨著當(dāng)前經(jīng)濟(jì)、政治、文化的發(fā)展，國(guó)家更關(guān)心人的發(fā)展，保障居民生活安定，幸福，成為政府的主要工作。響應(yīng)國(guó)家的政策，同時(shí)也為了維護(hù)企業(yè)的穩(wěn)定，為了企業(yè)更好的發(fā)展，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度上，制定企業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)方案，如何完善使此方案與當(dāng)前形勢(shì)的發(fā)展相匹配，是我們要解決的問題。

　　關(guān)鍵詞： 基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度 企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)方案

　　實(shí)現(xiàn)好國(guó)家在政治，經(jīng)濟(jì)，文化快速發(fā)展根本目的是發(fā)展好、維護(hù)好最廣大人民的根本利益。思民之所想，急民之所急，提升居民的幸福指數(shù)，關(guān)鍵在于完善現(xiàn)有的社會(huì)保障制度，不僅因?yàn)樗呛饬恳粋€(gè)國(guó)家文明程度與否，更是一個(gè)國(guó)家的“穩(wěn)壓器”。只有完善了社會(huì)保障體系，擁有一個(gè)安定祥和的內(nèi)部環(huán)境，國(guó)家才更有余力去應(yīng)對(duì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的今天所帶來的各種挑戰(zhàn)。社會(huì)保障的一個(gè)重要方面就是基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，它是針對(duì)居民的醫(yī)療保健事業(yè)，以國(guó)家強(qiáng)制，政府承辦，費(fèi)用分擔(dān)，保障基本，普遍享受的形式。【1】這種醫(yī)療保險(xiǎn)只適合低水平醫(yī)療保險(xiǎn)的需求，只有在各個(gè)行業(yè)在實(shí)行補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)才能應(yīng)對(duì)我國(guó)不同人群的醫(yī)療保險(xiǎn)的需求。

　　補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)具體到每個(gè)企業(yè)是由用人單位和個(gè)人自愿參加的一種非強(qiáng)制性保險(xiǎn)?？筛鶕?jù)個(gè)人的承擔(dān)能力，由企業(yè)籌資開辦，也可以與盈利性的保險(xiǎn)公司合作開辦。對(duì)于企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療的發(fā)展，政府的扶持力度是相當(dāng)大的。由于我國(guó)現(xiàn)今實(shí)行的是多層次的醫(yī)療保險(xiǎn)體系，城鎮(zhèn)職工保險(xiǎn)報(bào)銷比例為50%，新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷比例為38%平均報(bào)銷比例為52%?！?】實(shí)行補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是滿足不同人群醫(yī)療消費(fèi)需求的前提。同時(shí)，由于我國(guó)老齡化程度加快，遇到一些疾病，平均住院天數(shù)加長(zhǎng)，醫(yī)療消費(fèi)就增加，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的出現(xiàn)在一定程度上緩解了政府在醫(yī)療保障事業(yè)的壓力。另外，全世界范圍內(nèi)新出現(xiàn)的疾病種類越來越多，人群對(duì)于這些疾病缺乏抵抗力，所以對(duì)于醫(yī)療事業(yè)的投入將會(huì)越來越多，而補(bǔ)充醫(yī)療的出現(xiàn)可以緩解現(xiàn)今政府的財(cái)政壓力，并且還能保障參保人享受到很好的醫(yī)療服務(wù)。最后，經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展促使著企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的出現(xiàn)，我國(guó)經(jīng)濟(jì)一直保持平均9%的增長(zhǎng)速度，這將帶動(dòng)醫(yī)療上的消費(fèi)，企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療行業(yè)擁有很好的發(fā)展前景，它的市場(chǎng)潛力是巨大的。

　　雖然現(xiàn)階段，我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)體系在逐漸完善，但由于資金有限，落實(shí)的不徹底，具體到每個(gè)企業(yè)，還存在著相當(dāng)大的問題，基本得醫(yī)療保險(xiǎn)的保障遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于職工實(shí)際醫(yī)療的消費(fèi)需求，由于大部分職員在生病后，多集中于三級(jí)醫(yī)院，治療的長(zhǎng)期性和特殊性造成治療時(shí)花費(fèi)較高，雖然基本醫(yī)療能夠承擔(dān)費(fèi)用的60%-70%，很大程度上緩解了病患的壓力，但有些病患的基本支出費(fèi)用較高，即使，只承擔(dān)一小部分，確也已經(jīng)超出了個(gè)人的能力?！?】再者，基本醫(yī)療是面向大多數(shù)人，不可避免的，會(huì)具有“廣覆蓋、保障低”的特點(diǎn)，難以區(qū)分實(shí)現(xiàn)不同人群對(duì)于醫(yī)療保障的需求，降低了一些人的醫(yī)療保障水平，成為基本醫(yī)療前進(jìn)道路上的障礙。所以必須在企業(yè)的內(nèi)部建立起一種必要的企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。如何在現(xiàn)有的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體系下，建立并完善一個(gè)企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)體系，是我們急需解決的問題。一個(gè)完善的企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保障體系有利于維持職工隊(duì)伍的和諧，國(guó)家公務(wù)員在參與基本醫(yī)療保險(xiǎn)的同時(shí)還能夠享受到特殊的醫(yī)療保障體系，那么企業(yè)員工也應(yīng)當(dāng)享受到適合他們的一種醫(yī)療保險(xiǎn)制度。其次，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施，還有利于商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展，有效的制止了一些不合理的醫(yī)療費(fèi)用支出的行為。

　　當(dāng)前的企業(yè)的醫(yī)療保險(xiǎn)體系，主要是以基本得醫(yī)療保險(xiǎn)為主體，企業(yè)參與補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，一些企業(yè)在企業(yè)內(nèi)部建立了相關(guān)的承辦職員醫(yī)療保險(xiǎn)的機(jī)構(gòu)，使得保險(xiǎn)資金與企業(yè)經(jīng)營(yíng)資金分離。然而隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展與人民生活水準(zhǔn)的日益提高，這些醫(yī)療保險(xiǎn)制度逐漸顯露出一些弊端。首先，便是一些企業(yè)的定點(diǎn)醫(yī)院太過單一。往往這些醫(yī)院的硬件設(shè)施跟不上，醫(yī)療器具老化，衛(wèi)生環(huán)境不達(dá)標(biāo)等，并且醫(yī)生的素質(zhì)也比較低下，沒有充足的臨床經(jīng)驗(yàn)。職員患上感冒、發(fā)燒、頭疼等小病不用住院，便去定點(diǎn)醫(yī)院，不住院又不能報(bào)銷，住院又會(huì)造成浪費(fèi)，若是患上了大病，小醫(yī)院不放心，去大醫(yī)院就醫(yī)，可不是定點(diǎn)醫(yī)院又不給報(bào)銷，這沒有從根本上解決職工看病難的問題。

　　其次，退休人員政策過于寬松，由于退休人員居住的地理因素的影響，政策規(guī)定在衛(wèi)生院以上級(jí)別的醫(yī)院的話費(fèi)才能夠由醫(yī)療基金承擔(dān)，這樣自費(fèi)率低。如此這般，便導(dǎo)致了不正當(dāng)花費(fèi)，造成浪費(fèi)，另外，若家中有一位退休人員，其余成員便也可享受醫(yī)療保險(xiǎn)政策，這就產(chǎn)生了管理上的問題。而且，由于監(jiān)察管理措施的不完善，在審核職工現(xiàn)金墊付的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷中，發(fā)現(xiàn)了偽報(bào)、濫報(bào)、超范圍用藥等問題。 這就造成了醫(yī)療保險(xiǎn)基金的浪費(fèi)和流失。甚至給病人開的處方上的藥品，病人都沒有拿到。由于監(jiān)察措施的不完善，定點(diǎn)醫(yī)院并不全心全意為病患服務(wù)，更有甚者，還有定點(diǎn)醫(yī)院不予就診的現(xiàn)象。我們不僅不能核實(shí)醫(yī)療費(fèi)用的合理性，也不能進(jìn)行有效管理和監(jiān)督。并且由于管理問題，醫(yī)療保險(xiǎn)藥品的報(bào)銷范圍沒有及時(shí)調(diào)整，跟不上醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的發(fā)展，一些優(yōu)廉的藥品沒有及時(shí)列入，價(jià)高且效用低的藥品確被列入。最后，醫(yī)療保險(xiǎn)基金的征繳力度不夠，企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療基金制度起步晚，許多職員并沒有意識(shí)到醫(yī)療保險(xiǎn)基金的重要性，不愿意繳納相關(guān)費(fèi)用。

　　如何解決現(xiàn)存的上述問題，是我們當(dāng)前任務(wù)的著力點(diǎn)。解決上述問題，首先要具有合法性，企業(yè)制定補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)方案時(shí)一定要依法從事，切不可以為是日常工作中所決定的一項(xiàng)政策，而自行其事，要遵循相關(guān)的規(guī)章制度，在法律允許范圍內(nèi)制定相關(guān)政策。其次，企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)方案的制定要堅(jiān)持以人為本，將個(gè)人的發(fā)展不同考慮進(jìn)去，制定最普適的方案，這樣有利于避免道德風(fēng)險(xiǎn)，減少不合理的支出，有利于提高參保人的積極性。再者，企業(yè)建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)體系要有針對(duì)性，對(duì)于一些重大疾病，病患負(fù)擔(dān)較重，企業(yè)可以適當(dāng)考慮增加補(bǔ)充保險(xiǎn)的承擔(dān)比例，切實(shí)為患者考慮，體現(xiàn)企業(yè)的人性關(guān)懷。最后要本著基本醫(yī)療為主，企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療為輔的原則，與基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系相配套。在堅(jiān)持以上的原則下，僅解決上文提出的各種弊端，從以下幾個(gè)方面做出改革：

　　提出切實(shí)可行的保險(xiǎn)監(jiān)督辦法和相應(yīng)的配套設(shè)施，實(shí)行責(zé)、權(quán)、利，三者分離，相互制約的機(jī)制，如此的企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療制度，有利于基本醫(yī)療的穩(wěn)定向前發(fā)展，同時(shí)也促進(jìn)了商業(yè)醫(yī)療的發(fā)展，杜絕了一些浪費(fèi)和不合理支出費(fèi)用的現(xiàn)象。然后，提高職員的企業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)的參保意識(shí)，加大宣傳力度，提高員工對(duì)于保險(xiǎn)基金的認(rèn)識(shí)，其次，增加定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，保證參保人能夠自主選擇自己就醫(yī)的醫(yī)院，減少，因不切實(shí)際的設(shè)立定點(diǎn)醫(yī)院而帶來的一些問題，本著讓職工更方面看病的目的，更好的維護(hù)他們的利益。要經(jīng)常聽取職工們的意見，多思考在醫(yī)療保險(xiǎn)工作中出現(xiàn)的問題，解決好職工們關(guān)心的問題?！?】

　　對(duì)于一個(gè)企業(yè)來說，在充分利用現(xiàn)有的衛(wèi)生資源，平等，公平，公正的前提下，建立完善、有效的企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療體系，可以很好的促進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的支出，合理的利用基本醫(yī)療保險(xiǎn)資金，使得基本醫(yī)療資金發(fā)揮出最大的價(jià)值，解決職工面臨看病難困境，可以享受最好的醫(yī)療條件。如此便可擁有穩(wěn)定的職業(yè)隊(duì)伍，和諧的工作氛圍，對(duì)于企業(yè)的發(fā)展，將是莫大的助力。

　　參考文獻(xiàn)

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　　[3]任莉莉 論建立企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的框架 法制與社會(huì)

　　[4]王潁 企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的若干問題及解決措施 管理科學(xué)

　　醫(yī)療保險(xiǎn)的論文范本下載篇2

　　淺析國(guó)內(nèi)新型農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)模式

　　摘要：自2009年新醫(yī)改以來，我國(guó)在多個(gè)省市地區(qū)開展了新型農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)(即新農(nóng)合)的試點(diǎn)工作，在一定程度上使農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療保障得到了改善。本文選取了兩個(gè)典型的新農(nóng)合模式：湛江模式和晉江模式，并就新農(nóng)合的發(fā)展模式提出了一些的建議。

　　關(guān)鍵詞：新農(nóng)合;湛江模式;晉江模式;醫(yī)療保險(xiǎn)

　　一、廣東湛江模式

　　自2001年始，湛江市公務(wù)員補(bǔ)充醫(yī)療和企事業(yè)單位城鎮(zhèn)職工大額業(yè)務(wù)先后由中國(guó)人壽(4年)和太平洋壽險(xiǎn)(2年)承辦。2009年1月，湛江市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療與新農(nóng)合合并，建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)體制，由湛江市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局管理。2012年，湛江市城鄉(xiāng)居民參保人數(shù)為637萬人，醫(yī)保覆蓋率達(dá)到98.7%。住院費(fèi)用報(bào)銷比例的一、二、三類醫(yī)院分別為75%、65%、50%。這便是當(dāng)時(shí)引起轟動(dòng)的“湛江模式”。隨后，湛江市沿用大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的方法，采取政府主導(dǎo)、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦，建立了大病醫(yī)療補(bǔ)助保險(xiǎn)制度。其具體做法為：按照參保人每人2元(637萬參保人)的籌資標(biāo)準(zhǔn)，從結(jié)余的醫(yī)保基金中劃出1200余萬基金作為大病醫(yī)療補(bǔ)助基金。這1200余萬交由保險(xiǎn)公司封閉運(yùn)作，完全自負(fù)盈虧，存在風(fēng)險(xiǎn)。

　　大病醫(yī)療補(bǔ)助是對(duì)參保人自付部分進(jìn)行再保險(xiǎn)，這是對(duì)參保人最具實(shí)惠意義的舉措。湛江市經(jīng)濟(jì)雖然不發(fā)達(dá)，但是擁有780萬左右的人口，按照大數(shù)法則，具備有利因素。經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)在人力和財(cái)力有限的時(shí)候，需要充分利用社會(huì)資源。把一些事務(wù)交給商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，不是削弱，有時(shí)候反而是強(qiáng)化。承辦大病醫(yī)療補(bǔ)助保險(xiǎn)后，人保健康公司在湛江的業(yè)務(wù)增至四項(xiàng)，此前已經(jīng)承辦了湛江市公務(wù)員補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工大額補(bǔ)充醫(yī)療項(xiàng)目以及城鄉(xiāng)居民大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。公務(wù)員補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)兩個(gè)項(xiàng)目每年都有較大結(jié)余，而城鄉(xiāng)居民大額補(bǔ)充醫(yī)療業(yè)務(wù)出現(xiàn)了虧損，累計(jì)約700多萬元，政府為了穩(wěn)定商業(yè)保險(xiǎn)公司最終回補(bǔ)1200萬元。從這三個(gè)項(xiàng)目總體來看，人保健康通過專業(yè)化管理，尤其是通過強(qiáng)化事中診療行為監(jiān)控，減少了大量的不合理醫(yī)療費(fèi)用，三個(gè)項(xiàng)目總體賠付率約為85%，在扣除人力成本和信息系統(tǒng)等12%左右的成本后，每年仍有3%的持續(xù)盈利，實(shí)現(xiàn)保本微利。

　　人保健康湛江中心支公司配備了一支專業(yè)管理隊(duì)伍，通過其高效管理，使醫(yī)療資源得到充分利用。一方面，通過定點(diǎn)醫(yī)院的評(píng)價(jià)選擇機(jī)制和對(duì)參保群眾就醫(yī)行為的全程監(jiān)控，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療服務(wù)的約束和監(jiān)督。人保健康開展醫(yī)療行為監(jiān)控后，參保群眾人均住院費(fèi)用下降15%。另一方面，實(shí)行“總量控制、按月預(yù)付、年終清算”的支付方式。人保健康承辦住院醫(yī)保后，積極采用先進(jìn)的醫(yī)保支付方式，實(shí)行總額預(yù)付制下的多種支付方式，控制住院費(fèi)用過快增長(zhǎng)。商業(yè)保險(xiǎn)公司的作用遠(yuǎn)不止此，對(duì)于不被關(guān)注的健康管理領(lǐng)域，可以借助商業(yè)保險(xiǎn)公司的力量，建立起疾病預(yù)防的機(jī)制。

　　二、福建晉江模式

　　在福建省晉江市，凡沒參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的晉江市戶籍居民，均可參加“新農(nóng)合”，按照個(gè)人、單位、政府三者共同籌資的方式，其中個(gè)人只要交30元，年度內(nèi)最高可以領(lǐng)取10萬元補(bǔ)償款。晉江市“新農(nóng)合”政策規(guī)定，晉江市在福建省率先實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)居民也參加“新農(nóng)合”的“全民醫(yī)保”。

　　晉江市是國(guó)家新農(nóng)合重點(diǎn)聯(lián)系點(diǎn)之一，晉江市新農(nóng)合工作遵循“政府領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一籌集、監(jiān)管分離、?？顚Ｓ谩⒍~補(bǔ)償、收支平衡”的原則，實(shí)行“籌、監(jiān)、管”相分離的運(yùn)行模式，即統(tǒng)籌協(xié)調(diào)工作由黨委政府(市鎮(zhèn)兩級(jí)分別成立新農(nóng)合領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu))負(fù)責(zé);監(jiān)督管理工作主要由新農(nóng)合管理中心(掛靠衛(wèi)生局)負(fù)責(zé)，業(yè)務(wù)管理工作主要由新農(nóng)合服務(wù)中心(委托太平洋壽險(xiǎn)晉江支公司設(shè)立)負(fù)責(zé)。新農(nóng)合基金?？顚?、封閉運(yùn)行，管理中心和服務(wù)中心運(yùn)行經(jīng)費(fèi)由市財(cái)政預(yù)算專項(xiàng)核撥。在建立健全監(jiān)測(cè)、評(píng)估和預(yù)警機(jī)制，加大定點(diǎn)醫(yī)院監(jiān)管力度的同時(shí)，積極探索精細(xì)化管理，實(shí)行部分單病種限額付費(fèi)，對(duì)市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院按照“以收定支、總量控制、定期考核、按比付費(fèi)”的原則實(shí)行考核結(jié)算的支付方式，確?；鸸芸睾侠怼⒂行?、安全。委托商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與經(jīng)辦后，市委、市政府并沒有當(dāng)起“甩手掌柜”，而是始終把新農(nóng)合工作牢牢抓在手上。每年，市委、市政府都根據(jù)新政策、新動(dòng)態(tài)、新情況，對(duì)實(shí)施方案進(jìn)行調(diào)整優(yōu)化。投入也逐年加大，確保足額、及時(shí)到位。

　　簡(jiǎn)言之，晉江模式就是晉江市新型農(nóng)村合作醫(yī)療采取政府與太平洋壽險(xiǎn)公司合作，實(shí)行“托管”模式，管理農(nóng)民的醫(yī)療保障基金。2012年，晉江新農(nóng)合政府補(bǔ)貼每人260元，凡沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的晉江市戶籍居民，個(gè)人只要繳納50元，年度內(nèi)最高就可以領(lǐng)取17.5萬元的補(bǔ)償款(其中意外險(xiǎn)最高補(bǔ)償7.5萬元)。對(duì)晉江市參合農(nóng)民而言，有效緩解了看病貴的問題。2012年，晉江全市當(dāng)年參合人數(shù)97.07萬人，管理基金規(guī)模2.91億元。從2006年4月至2012年底近7年時(shí)間里，晉江新農(nóng)合共結(jié)報(bào)40.57萬人次，補(bǔ)償支付8.27億元，受益人次累計(jì)超過41.82%，受益戶次數(shù)累計(jì)超過99.99%。參合群眾得到來實(shí)實(shí)在在的好處，參合率從2006年的80.78%提高到2012年的99.99%，2013年有望達(dá)到100%。

　　三、結(jié)論

　　委托商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與新農(nóng)合經(jīng)辦工作是可行的，并且實(shí)現(xiàn)了多方的共贏：有利于政府實(shí)現(xiàn)職能轉(zhuǎn)變，從結(jié)報(bào)補(bǔ)償?shù)热粘Ｐ允聞?wù)工作中解脫出來，更專注于宏觀層面的政策制定、規(guī)劃指導(dǎo)、監(jiān)督管理工作;有利于政府提高決策的科學(xué)性和風(fēng)險(xiǎn)管控能力;有利于提高對(duì)參合群眾的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量;有利于提高對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院的監(jiān)管效能;有利于節(jié)約運(yùn)作經(jīng)費(fèi)。

　　參考文獻(xiàn)：

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