鞭炮應(yīng)急管理論文

　　每到春節(jié)，人情債也接踵而至。到處婚嫁喜慶，加上必不可少的拜年串門，沉甸甸的人情債自然也是水漲船高，令人喘不過氣，笑不起來。

　　而如今，傳統(tǒng)的壓歲錢已產(chǎn)生嬗變。一是以壓歲錢送禮。二是以壓歲錢行賄。三是以壓歲錢結(jié)賬。親友之間在生意場上相互幫忙，賺了錢，不好意思分賬，待到春節(jié)時給對方小孩一筆豐厚的壓歲錢，相互心照不宣，在哈哈聲中結(jié)清賬目，各自心安理得。

　　鞭炮應(yīng)急管理論文篇二

　　例鞭炮爆炸致手損傷的護(hù)理體會

　　【摘要】目的：探討煙花爆竹所致手爆炸傷的危害性、治療及護(hù)理。方法：分析爆竹煙花所致手爆炸傷8例臨床資料。結(jié)果： 男7例(占87.5%)、女1例(占12.5%);致傷物中普通鞭炮3例(占37.5%)、煙花5例(占62.5%);直接炸傷6例(占75%)、間接炸傷2例(占25%)。以手指肌腱損傷、指骨骨折最多，其次為掌心軟組織損傷，血管破裂，經(jīng)治療護(hù)理后手功能均得到恢復(fù)。結(jié)論：爆竹煙花所致手爆炸傷嚴(yán)重而復(fù)雜，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，減少外傷感染的發(fā)生;傷后及時正確處理，保障手功能的恢復(fù)。

　　【關(guān)鍵詞】手爆炸傷;護(hù)理

　　【中圖分類號】R473.77 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1008-6455(2011)12-0226-02

　　2011年1-3月，我科室診治手部爆炸傷患者8例，因其發(fā)病、診斷、治療及護(hù)理的相對特殊性，現(xiàn)將護(hù)理情況分析總結(jié)，旨在進(jìn)一步提高對鞭炮爆炸傷的認(rèn)識和有效地幫助患者恢復(fù)健康。

　　1 臨床資料

　　2010年1月-2011年3月診治8例煙花爆竹所致手爆炸傷，其中男7例(占87.5%)，年齡7-38歲;女1例(占12.5%)，1例示中指離斷，7例不同程度毀損傷，年齡9歲。其中未成年學(xué)生6例(占75%);成人2例(占25%)。其中家住農(nóng)村2例(占25%);城鎮(zhèn)6例(占75%)。致傷物中普通鞭炮3例(占37.5%);煙花5例(占62.5%)。致傷原因中燃放爆竹煙花直接炸傷6例(占75%);間接炸傷2例(占25%)。直接炸傷中有1例是由于煙花爆竹點燃時間延長，誤認(rèn)為失效不會爆炸而手持查看時起爆致傷。

　　2 護(hù)理方法

　　2.1 心理護(hù)理:爆炸傷多為突發(fā)事件，加之手部又是身體的特殊部位，瞬間意外即改變了患者日常生活形態(tài)，患者會擔(dān)心術(shù)后是否致殘、影響功能、改變生活、工作等，且手部炸傷患者疼痛劇烈，給患者帶來很大的思想負(fù)擔(dān)和心理壓力，患者往往易產(chǎn)生焦慮、恐懼、多疑、消極等情緒，對治療極為不利。針對患者的一系列思想演變過程，及時查找原因，然后給予相應(yīng)護(hù)理措施，使患者盡快恢復(fù)身心健康。爆竹炸傷入院者為急診患者，入院后應(yīng)迅速熱情接待病員，建立優(yōu)良的醫(yī)療環(huán)境，給患者以安全、舒適感，消除患者緊張情緒，安心接受治療。運用文明禮貌用語耐心與患者進(jìn)行心理溝通。接觸患者時應(yīng)親切大方、誠懇和藹、有問必答、周到細(xì)致。尊重患者并謙虛地介紹科室護(hù)士、護(hù)士長及主管醫(yī)生情況，說明自己將會給患者提供什么樣的幫助。通過心理交談，能減少患者懼怕和不安心理，有利于轉(zhuǎn)移患者的消極情緒，提高療效，促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康。談話前先了解一下患者或患兒家屬的基本情況， 根據(jù)受傷的嚴(yán)重程度及患者的不同年齡、不同文化層次和個性特征進(jìn)行心理疏導(dǎo)，選擇適當(dāng)?shù)恼勗拑?nèi)容與語調(diào)，利于患者產(chǎn)生一種親切感。有目的地與患者交談，從具體情況出發(fā)，有針對性地做好心理護(hù)理工作，有計劃、有針對性地給患者講解爆竹炸傷后的病理生理特點、皮膚功能，所給予的治療及愈后情況及焦慮情緒帶來的危害等，讓患者對本病有了科學(xué)的認(rèn)識，消除疑慮、恐懼、悲觀情緒，增強(qiáng)其治愈疾病的信心。鼓勵患者表達(dá)情感，傾聽患者的述說，掌握其思想變化，對不良的心態(tài)反應(yīng)及時疏導(dǎo)和幫助，使之心情愉快的配合治療。在護(hù)理過程中應(yīng)給他們介紹類似患者的成功治療經(jīng)驗，并結(jié)合病情分析將治療計劃和方案告訴患者，讓患者做到心中有數(shù)， 增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，能積極的配合治療和護(hù)理。對青少年學(xué)生患者，要幫助其樹立正確的人生觀，正視現(xiàn)實，樂于接受治療和護(hù)理。對患兒家屬，讓他們積極面對現(xiàn)實，使之認(rèn)識到恐懼、焦慮、絕望都不利于病情恢復(fù)，只有振作精神配合治療，才能早日康復(fù)。對需要手術(shù)植皮的患者應(yīng)向他們講解手術(shù)的必要性，手術(shù)過程及術(shù)前準(zhǔn)備，取得患者及家屬的同意和合作，有利于手術(shù)順利進(jìn)行，盡量滿足患者的各種需要，想辦法幫助他們解除痛苦。虛心聽取患者對醫(yī)院及科室的看法、希望和要求，縮短醫(yī)護(hù)人員與患者距離。

　　2.2 術(shù)前護(hù)理

　　2.2.1 患者入院后立即配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，觀察病情，監(jiān)測生命體征，了解受傷原因、經(jīng)過、時間、創(chuàng)口損傷及污染情況，同時了解有無藥物過敏史及既往病史。

　　2.2.2 術(shù)前準(zhǔn)備：手爆炸傷需急診手術(shù)，術(shù)前積極協(xié)助醫(yī)生做好相關(guān)檢查，如x線攝片、心電圖等，急查血液分析、凝血四項，必要時配血，告知患者立即禁食水、術(shù)前注意事項、手術(shù)情況、術(shù)中配合要點。減少患肢搬動，囑患者抬高患肢，防止出血加重。

　　2.3 術(shù)中配合醫(yī)生徹底清創(chuàng):“早期徹底清創(chuàng)是減少和預(yù)防傷口感染的關(guān)鍵” 。手部爆炸傷后，由于傷口傷口內(nèi)異物存留多、污染嚴(yán)重，早期徹底清創(chuàng)尤為重要，清創(chuàng)時注意盡可能清除爆炸后嵌入創(chuàng)面的黑色火藥顆粒清創(chuàng)時反復(fù)沖洗傷口，清除殘留的雜質(zhì)，并盡可能地取出傷口中的異物，如無法一次清除干凈時，可行敞開傷口引流及換藥治療，術(shù)后放置引流條，大劑量使用抗生素，根據(jù)傷口滲出情況及時換藥。通過清創(chuàng)，可以徹底地清除細(xì)菌賴以生長的條件，使傷口變得清潔，以便在最短的時間內(nèi)進(jìn)行手術(shù)，盡可能利用有血液循環(huán)的殘余皮瓣覆蓋創(chuàng)面。

　　2.4 術(shù)后護(hù)理

　　2.4.1 術(shù)后臥床休息，患肢抬高15-30度，必要時護(hù)架考燈持續(xù)照射保暖。

　　2.4.2 密切觀察生命體征，全麻患者頭偏向一側(cè)去枕平臥，及時清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，準(zhǔn)備好急救藥品及器材。

　　2.4.3 及時換藥，嚴(yán)格無菌操作，保持創(chuàng)口敷料清潔干燥，有引流者保持引流通暢，并觀察引流液顏色及量，合理使用抗生素，病房每天紫外線照射消毒2-3次，積極預(yù)防創(chuàng)口感染。2.4.4觀察患肢末梢血運情況，通過皮色、皮溫、毛細(xì)血管反應(yīng)、皮膚張力、腫脹程度五大指標(biāo)觀察末梢血液回流情況，若有異常及時報告醫(yī)生處理。

　　2.4.5 鞭炮炸傷后患者疼痛難以忍受，可加重應(yīng)急反應(yīng)、影響內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、嚴(yán)重?fù)p害機(jī)體，影響患者睡眠、食欲和精神狀態(tài)，用放松療法減輕疼痛，疼痛劇烈者可給止痛藥或用止痛泵鎮(zhèn)痛，護(hù)理操作中盡量做到動作輕柔，病房要求安靜整潔，溫、濕度適宜，盡量減少疼痛刺激引起心理煩躁或血管痙攣。

　　2.4.6 多與患者溝通，及時解決其需求，防止患者情緒激動發(fā)生意外，及時做好患者心理疏導(dǎo)。

　　2.4.7 飲食護(hù)理：麻醉過后給予高蛋白、高熱量、富含維生素飲食，鼓勵患者少食多餐，多進(jìn)食水果蔬菜，多飲水，預(yù)防便秘、促進(jìn)創(chuàng)口愈合。

　　3 結(jié)果

　　鞭炮炸8例中，離斷傷組1例再植成活。毀損傷組處理的1例術(shù)后感染，Ⅱ期移植組織均成活，傷口經(jīng)換藥而愈。隨訪6個月，8例患者功能恢復(fù)好，手部無明顯功能障礙，不需重建手術(shù)。患者經(jīng)治療及施行護(hù)理措施，患者消除了思想顧慮，對治療采取積極態(tài)度，全部經(jīng)換藥愈合，平均住院時間(10. 4±4. 1)d。