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　　出版科學論文發(fā)表篇一

　　關(guān)于獲得性遺傳

　　[摘要]獲得性遺傳的概念曾經(jīng)一度銷聲匿跡，但是隨著分子生物學研究的極大豐富和發(fā)展，我們從另一個角度更深層次的對拉馬克當時提出的總結(jié)性理論重新理解他的精髓，拉馬克的獲得性遺傳理論的提出是建立在對客觀環(huán)境的長期觀察中總結(jié)得出的，也是有其客觀存在的事實和理論基礎(chǔ)的，拉馬克的理論對達爾文產(chǎn)生過很大的影響。在遺傳學不斷發(fā)展的將來，獲得性遺傳將在新的實驗基礎(chǔ)上得以重新認識和更加合理的定位。

　　[關(guān)鍵詞]獲得性遺傳 基因突變 返祖現(xiàn)象

　　19世紀生物學所取得的主要成就是細胞學說的興起、進化論的建立和遺傳學的誕生，拉馬克在其《動物哲學》中提出了進化論的觀點，并提出了兩條著名的進化法則，其一是動物器官“用進廢退”，其二則是本論文重點討論的“獲得性遺傳”。拉馬克的理論對達爾文產(chǎn)生過非常大的影響，達爾文在《物種起源》一書中這樣評價到：“他的卓越貢獻，就是最先喚起世人注意于有機界的一切改變與無機界一樣，可能根據(jù)一定的法則，而不是神奇對的干預(yù)。”拉馬克第一次相當成功地描述了動物進化的過程，這是拉馬克不可磨滅的歷史功績。

　　1、 獲得性遺傳的概念

　　獲得性遺傳是有法國生物學家拉馬克首先提出來的，他是研究進化論的開山鼻祖。他在《動物哲學》一書中廣泛地論述了他的獲得性遺傳的進化學說。拉馬克是用兩種因素相輔相成的觀點來闡述進化思想的：第一種是基本的、天生的因素，即生物具有一種朝著結(jié)構(gòu)復雜性方向進化的趨勢;第二個因素是獲得性遺傳。桂起權(quán),傅靜,任曉明.生物科學的哲學[M] .四川教育出版社，2003年版

　　拉馬克力推獲得性遺傳有兩大著名的定律。第一定律:凡沒有達到其發(fā)展限度的動物的任何器官,操作的次數(shù)越多、促使這個器官逐漸加強、發(fā)展和增大;并獲得相當于它操作時期長短的力量;同時經(jīng)常不操作，漸漸地會使這個器官消弱和衰退，逐漸減少它的能力，并且最后引起消滅。第二定律：凡在自然環(huán)境——某器官更多的、或者某部分經(jīng)常不運動——影響下使個體獲得或者失去的一切、只要所獲得的變異是兩性所共有的、或者是產(chǎn)生著兩性個性所共有的，那么這一切變異就能通過繁殖而保持在新鮮的個體上。

　　在生物學上,生物體的性狀被分為兩類:一類是先天性狀;一類是后天獲得的性狀。先天性狀的意思是表現(xiàn)共親本與其先代性狀的特點的。后天獲得性的意思，則是生物體在其個體發(fā)育的過程中，由于適應(yīng)于外界條件的條件的改變而產(chǎn)生出來的性狀。我們分別以微生物、植物和動物方面舉例子。如各種害蟲、鼠類、致病微生物等，它們在與人所投的各種藥物作斗爭中，不斷地提高了它們的生命活力與抗性。仙人掌類植物，原產(chǎn)地主要是在墨西哥等地。由于人們的移栽及自然的作用，現(xiàn)在仙人掌已在世界各種不同的環(huán)境里生存，有在沙漠、森林、潮濕多雨區(qū)等地。動物也一樣，例如河馬，它大部分時間生活在水中，不能長時間在無水的環(huán)境里生存，但它在缺水的環(huán)境里全身各部都會與缺水作“斗爭”，并逐漸發(fā)展出“抗旱”的物質(zhì)，只不過這要有一個過程。

　　2、 關(guān)于獲得性遺傳研究的爭論

　　最初,人們認為獲得性遺傳是件不言而喻的事情, 但是十九世紀末期, 魏斯曼提出種質(zhì)遺傳理淪, 將種質(zhì)和體質(zhì)嚴格分開后, 認為環(huán)境因素只作用于體質(zhì), 種質(zhì)并不受影響, 體質(zhì)的變化是不能遺傳的, 由此否認獲得性遺傳。從此, 對獲得性能否遺傳就展開了曠日持久的爭論。但究竟什么是獲得性, 各派的理解卻并不一致。朱洗先生認為大致可分為兩種觀

　　點: 廣義和狹義的。朱洗. 生物的進化[M].科學出版社, 1958年 , 前者為拉馬克學派所主張, 后者為魏斯曼學派所倡導。根據(jù)魏氏的意思, 真正的獲得性應(yīng)該是那些開始受環(huán)境影響發(fā)現(xiàn)于身體的某部分, 后來由于局部的改變將此影響不折不扣地, 全數(shù)傳至生殖細胞?，F(xiàn)在一般認為獲得性遺傳就是“生物在環(huán)境影響下產(chǎn)生了新性狀,從而相關(guān)地生殖細胞也引起相應(yīng)的變化,使生物這些獲得的新性狀能夠遺傳下去。”

　　繼魏斯曼之后,美國著名遺傳學家摩爾根(M or g on , T . H . ) 提出了“基因理論”并創(chuàng)立了細胞遺傳學?；蚶碚撜J為由雜交所引起的“基因重組”是生物發(fā)生變異的原因，從而在細胞水平上進一步否定了獲得性遺傳。

　　50年代米丘林學派和摩爾根學派的大論戰(zhàn), 在很大程度上也牽扯到獲得性遺傳的理論是否可以付諸實際的問題。米丘林學說認為,生物體總是在一定的生活條件下生存,外界條件對生物體有主導作用,不僅可以引導出生物的變異,而且還可以從變異中創(chuàng)造出新類型的生物,獲得性是由于外界生活條件的改變( 外因) 導致生物內(nèi)部新陳代謝類型( 內(nèi)因)的改變而形成的。在相似的條件下,新獲得的變異會向同一方向發(fā)展并得到鞏固,轉(zhuǎn)化為遺傳性,所以獲得性是遺傳的由于米丘林學派強調(diào)整體,忽視局部,不承認核酸是遺傳的物質(zhì)基礎(chǔ),他們提出的“新陳代謝類型”只是一個籠統(tǒng)的概念, 缺乏具體的物質(zhì)分析,在科學實驗中,找不到具體的突破點,難以給出重復性的實驗結(jié)果,停留在宏觀的思辯水平上,因此對于生物科學的進展,尤其是實驗科學的發(fā)展,沒有多少實際的效益。他們雖然接受獲得性遺傳, 卻不曾給出強有力的證據(jù)和解釋。

　　50年代后, 生命科學迅猛發(fā)展,分子生物學應(yīng)運而生,特別是重組與突變的分子基礎(chǔ)和中心法則的提出,使遺傳與變異的機制得到了分子水平上的解釋，一時之間各國生物學家紛紛披掛上陣,投入了關(guān)于DNA的結(jié)構(gòu)、功能、重組等方面的研究之中。而研究環(huán)境對生物遺傳與變異的作用的人少之又少。雖然仍有一些學者繼續(xù)堅持獲得性遺傳的研究工作但已顯得勢單力孤。

　　3、 獲得性遺傳的依據(jù)

　　1961年，法國生物學家雅各布、勒爾夫和莫諾發(fā)現(xiàn)在細胞核內(nèi)有一信使RNA。之后，克里克提出了一個‘中心法則’，認為DNA分子一方面自我復制產(chǎn)生新的DNA分子;另一方面又把遺傳信息轉(zhuǎn)錄給信使RNA，信使RNA把信息從細胞核帶到細胞質(zhì)，再在細胞質(zhì)內(nèi)決定蛋白質(zhì)的合成，這個方向是不可逆的。后來人們發(fā)現(xiàn)，在某些情況下，RNA也可以是遺傳信息的攜帶者，遺傳信息也可以由RNA傳遞給DNA，這被稱為‘反中心法則’?！?〕‘反中心法則’的問世，使獲得性遺傳理論在過去的宏觀依據(jù)基礎(chǔ)上又找到了分子水平上的科學依據(jù)。

　　3.1獲得性遺傳的宏觀依據(jù)

　　拉馬克認為‘獲得性’是可以遺傳的，獲得性遺傳的宏觀依據(jù)是主要體現(xiàn)在生物的功能與結(jié)構(gòu)這兩個方面。很多的事例表明，多變且難以預(yù)測的自然環(huán)境完全可以引起生物體組織結(jié)構(gòu)上的改變，這種改變的前提是生物行為的改變。例如雞原本是可以飛行的，可是由于家庭的圈養(yǎng)，逐漸喪失了飛行能力，翅膀也退化、縮小。同時由于其活動能力減少，導致呼吸能力下降，

　　3.2微觀依據(jù)

　　分子生物學是從分子水平上研究生命現(xiàn)象物質(zhì)基礎(chǔ)的學科，它的出現(xiàn)曾經(jīng)一度是獲得新遺傳理論處于被動的地位上。但是，唯物辯證法告訴我們，任何事物都有兩面性。1970年梯明等以Rous內(nèi)瘤病毒為實驗材料，發(fā)現(xiàn)了生物的“發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)錄過程”并提出“反向中心法則”而后，“CDNA”反接與缺失動態(tài)平衡論的提出更進一步說明了獲得性遺傳。通過多次的實驗研究，說明分子生物學不僅能解釋生物的遺傳、重組和突變現(xiàn)象, 而且, 在說明有關(guān)獲得性遺傳的若干問題上也具有極大的潛力。

　　3.3哲學依據(jù)

　　眾所周知，在哲學研究是我們所從事的任何一項的工作的最高研究階段，生物學家的所有工作也貫穿一定的哲學思想，拉馬克作為最早堅定地倡導進化論的學者，和他所處的時代更是在這一方面表現(xiàn)的非常明顯。

　　獲得性遺傳的哲學依據(jù)主要有以下五個方面。第一，生命是自然界的產(chǎn)物，因此，生命與自然界必將是一個統(tǒng)一的整體。遺傳與變異, 作為生命活動中的主要內(nèi)容勢必與環(huán)境條件之間存在著相互依存的關(guān)系, 所以,自然環(huán)境通過引起生物的遺傳、變異而使其發(fā)生演化也是順理成章的; 第二, 構(gòu)成生物體的細胞、組織、器官及它們所執(zhí)行的功能是一個相互聯(lián)系、相互作用的有機系統(tǒng)。 生殖細胞和體細胞的分工并不是絕對的。例如，蛆卿的再生,體細胞可產(chǎn)生出生殖腺， 進而產(chǎn)生出生殖細胞。由此可見,體細胞和生殖細胞是相互聯(lián)系并可以相互轉(zhuǎn)化的;第三, 生物演變中并存在著“ 進化”與“退化”兩種趨勢,這與拉馬克的“用進廢退” 思想相互吻合。與此有關(guān)的例子比比皆是且人所共知;第四, 拉馬克主張在緩慢的進化過程中，生物的變異有累加作用。具有累加作用的、不易覺察的微小變異最終可形成巨大的可見變導， 這符合物質(zhì)運動中的質(zhì)量互變規(guī)律;第五，人類的實踐活動無處不體現(xiàn)拉馬克“用進廢退” 與“獲得性遺傳”這兩項自然法則，特別是人腦的結(jié)構(gòu)與功能的進化已遠非其它動物可比，這顯然是與人類大腦的經(jīng)常使用分不開的。程焉平.獲得性遺傳再認識[J] . 松遼學刊( 自然科學版) ，1994(2).

　　4、 拉馬克學說與達爾文學說的聯(lián)系與區(qū)別

　　對于進化這一命題，基本的問題只有兩個：“變與不變”、“假如變，那么如何變”。在前一個問題上，拉馬克和達爾文的回答是一致的。兩位學者的結(jié)論都來自于對事實材料的分析和綜合，從而我們可以斷言，他們的結(jié)論都是深思熟慮的結(jié)果。達爾文和拉馬克都看到了環(huán)境對于生物進化的作用，但對于進化過程中環(huán)境與生物的關(guān)系的細節(jié)上，以及生物本身的作用，達爾文與拉馬克的觀點卻不相同。

　　從科學哲學的高度看，達爾文的進化論范式與拉馬克的范式根本不同。此處的范式用庫恩的解釋就是，代表科學家集團進行科學研究活動的時所依據(jù)的總體理論框架的思考模式，上至哲學觀、價值觀，下至所采用的標準的科學方法、樣板理論、經(jīng)典論著、具體范例和管用的實際手段。盡管這者都使用了“進化“概念，但在對生物世界的”基本結(jié)構(gòu)單元的理解上存在顯著差別。拉馬克幾乎完全只重視縱向進化，進化只意味著演化，時間上的演化，它是定向的，改進化朝向的是完全的趨勢或是對環(huán)境的適應(yīng)所引起的變化。拉馬克的進化是在模式論或本質(zhì)主義框架下的演化。而達爾文則更重視橫向的演化，進化也意味著多元化，空間上的演化，進化當然是對環(huán)境的適應(yīng)所引起的變化卻是非定向的、難以預(yù)料的。E.邁爾、著,涂長晟等譯.生物學發(fā)展的歷史[M].四川：四川教育出版社,1990年,第453——454頁.達爾文的物種概念是非本質(zhì)主義的、非模式論，強調(diào)個體差別的。拉馬克雖然反對物種不變，主張漸進進化，然而他的腳步卻仍然落在按模式和本質(zhì)屬性上來下定義的物種觀念上，因此與達爾文相比他的革新仍然很有限、很不徹底。他的思想仍舊為就范式所禁錮，找不到好的理論突破口，解決不了進化的合理機制。相反，達爾文真正理解了非本質(zhì)主義的物種概念的精義，他充分認識到某個物種轉(zhuǎn)變成另一個物種是進化的最根本的問題，正因為如此他的偉大著作才被定名為《物種起源》。他們之間的區(qū)別可以通過以下方面表現(xiàn)出來，如對于變異的機制和進化的動力，兩人分歧明顯。在這個問題上，兩人唯一的一點相同之處僅在于，達爾文對“獲得性狀遺傳”持中立態(tài)度。對于進化的動力(或機制)，兩人的分歧就更大了。拉馬克學說中的基本要點是認為進化的內(nèi)在動力是“滿足需求的努力改變了動物個體的行為與結(jié)構(gòu)”，“某個部分實屬必要的新需求的形成確實促成了該部分的存在，這種存在正是為了滿足新需求而努力的結(jié)果”。(《動物學哲學》)達爾文的自然選擇學說則嚴謹?shù)靥接懥诵芦@得的性狀是通過什么機制而遺傳的。

　　5、 返祖現(xiàn)象

　　5.1返祖現(xiàn)象的概念

　　返祖是指子代與親代不同卻與祖先有相似性狀的遺傳現(xiàn)象，用達爾文的話說就是“消失了幾十代、幾百代，甚至幾千代的性狀突然重現(xiàn)”。 皮亞杰《生物學與認識》第266頁三聯(lián)書店1989年版例如，雙翅目昆蟲后翅一般已退化為平衡棒，但偶然會出現(xiàn)有兩對翅的個體。在人類，偶然會看到有短尾的孩子、長毛的人、多乳頭的女子等等，這些現(xiàn)象表明，人類的祖先可能是有尾的、長毛的、多乳頭的動物。所以返祖現(xiàn)象也是生物進化的一種證據(jù)。 關(guān)于返祖現(xiàn)象，現(xiàn)代遺傳學有兩種解釋：一是由于在物種形成期間已經(jīng)分開的，決定某種性狀所必需的兩個或多個基因，通過雜交或其他原因又重新組合起來，于是該祖先性狀又得以重新表現(xiàn);二是決定這種祖先性狀的基因，在進化過程中早巳被組蛋白為主的阻遏蛋白所封閉，但由于某種原因，產(chǎn)生出特異的非組蛋白，可與組蛋白結(jié)合而使阻遏蛋白脫落，結(jié)果被封閉的基因恢復了活性，又重新轉(zhuǎn)錄和翻譯，表現(xiàn)出祖先的性狀

　　5.2返祖現(xiàn)象的理論支持(基因突變理論)

　　因為返祖現(xiàn)象是偶然發(fā)現(xiàn)的，它是一種不太常見的生物“退化”現(xiàn)象，這與達爾文進化論中的‘生物進化論’和‘漸進論’是相違背的，因而在解釋上非常不利于獲得性遺傳理論的。但是事實正好相反，獲得新遺傳是促進生物由向復雜進化的重要因素之一。環(huán)境對生物的影響是巨大的。如果環(huán)境是靜止而且穩(wěn)定的，生物體內(nèi)基本的、天生的因素，也就是說生物朝著結(jié)構(gòu)復雜性放向進化的趨勢，這是生物與生俱來的具有的一種內(nèi)在的向更高級的生物進化的趨勢。當環(huán)境改變了時，動物會被迫作出新的努力，從此逐漸地產(chǎn)生結(jié)構(gòu)上的變化。環(huán)境的作用決定了生物進步的具體途徑，變化了的環(huán)境改變了生物的需求，進而生物的行為也發(fā)生了相應(yīng)的改變，結(jié)構(gòu)某些器官的使用超過了其他器官。這也就是用與不用導致的生物體形態(tài)結(jié)構(gòu)上的改變，而這樣的改變又會影響至后代，后代在某個時候，身上會出現(xiàn)祖先的一些已經(jīng)消失的生物特性。桂起權(quán),傅靜,任曉明.生物科學的哲學[M] . 四川：四川教育出版社，2003年版

　　返祖現(xiàn)象是建立在獲得性狀世世代代遺傳的基礎(chǔ)上。由于獲得性狀能夠遺傳，生物不同層次的基因上積淀了無數(shù)代的表型性狀。個體發(fā)育時的重演是以基因為起點的，但要有合適的外界條件才能實現(xiàn)。于是就產(chǎn)生了一個矛盾：從基因上說重演的是過去，而外界條件卻是現(xiàn)在的。如果外界條件不合適，重演就會在某階段中止;只要個體發(fā)育不停頓，表型就會按基因在重演中止時規(guī)定的性狀呈現(xiàn)出來。重演中止和發(fā)育不停頓是返祖現(xiàn)象的兩個前提。景智宇. 關(guān)于獲得性狀遺傳的哲學思考[J] .江西社會科學，2005年例如，人的祖先是有尾巴的，在人猿揖別的歲月中尾巴漸退化。因此人胚胎發(fā)育中要重演尾巴逐漸消失的歷程?，F(xiàn)實生活中的例子，重慶有一名剛出生不久的嬰兒長出了一根尾巴，女嬰尾椎長出十余厘米組織，尾巴又痛感且還在持續(xù)生長，這個尾巴和脊椎、脊髓沒有關(guān)系，是一種退化不全的返祖現(xiàn)象，較罕見。由此可見，返祖現(xiàn)象只能發(fā)生在有機體局部，并且不可能回溯到過于古老的年代，也不可能充分發(fā)育。例如人類返祖現(xiàn)象大致只能以哺乳類動物為限。人類或許會生出尾巴的后代，但決不會生出一個猿猴;人與魚同祖，人胚胎階段有鰓裂現(xiàn)象，但絕不可能發(fā)育成真正的魚鰓。

　　用基因突變的理論難以解釋返祖現(xiàn)象。因為突變意味著新的取代舊的，DNA分子鏈新序列產(chǎn)生的同時，舊序列就不存在了。如果要實現(xiàn)返祖，就必須在很短時間內(nèi)將過去漫長歷史中偶然發(fā)生的一連串突變更偶然地反演一遍，而且需要自然選擇的密切配合，實際上是不可能的。而獲得性狀遺傳用的是積淀理論，即新的整合入舊的，舊的基因并未消失，只是經(jīng)過濃縮而已，返祖就有了依據(jù)。?？藸栒J為：“個體在生活中所獲得的新的特質(zhì)，可以部分地對卵細胞和精細胞的種質(zhì)的分子組合起反作用，并在某種條件下，(當然作為潛在的張力)遺傳給下一代。”恩斯特·?？藸枴队钪嬷i》第133頁上海人民出版社1974年版

　　生物的獲得性狀是從基因到表型的發(fā)育過程(也可以說是基因表達過程)中的變異。而“中心法則”反映是大分子之間信息傳遞，并不涉及分子以上和以下水平，因此無法反映基因與表型、基因與自身內(nèi)部原因(更深層決定子)兩種縱向關(guān)系。也就是說：“中心法則”是只講遺傳而不管發(fā)育的，它把DNA當成了極終的基因，所以無法解釋DNA變異的原因。對于獲得性狀遺傳，必須從分子以上和以下水平，并結(jié)合外界條件的作用綜合考察。雖然從蛋白質(zhì)到核酸直接信息流向被否定了，但是外界條件對物質(zhì)各個層次都會起作用，作用于核酸和蛋白質(zhì)時產(chǎn)生有機體性狀，作用于分子水平以下的原子、電子時決定DNA等遺傳基因的分子結(jié)構(gòu)，而這些作用的相關(guān)性將使生物的獲得性狀影響DNA的變異?；虻膹椭七^程中的變異(差錯)同表達過程中的變異(適應(yīng))是有聯(lián)系的，但并不意味著兩種變異可以以對號入座，而只是表示后者能對前者起一定的導向作用，或者說影響前者發(fā)生的幾率。如果說基因突變是純偶然的，那么它發(fā)生在任何方向上的機會都應(yīng)是均等的，而發(fā)育中變異對它的作用正在于打破這種均等。

　　5.3返祖現(xiàn)象的現(xiàn)實表現(xiàn)

　　眾所周知，家養(yǎng)的雞、鴨、鵝經(jīng)過人類的長期馴化培養(yǎng)，早已失去了飛行能力，但在家養(yǎng)的雞、鴨、鵝群中，有時會出現(xiàn)一只飛行能力特別強的雞、鴨、鵝，這只雞、鴨、鵝就是由于在其身上出現(xiàn)了返祖現(xiàn)象，使其飛行能力得到了恢復。此外，長有“腳”的蛇，尾鰭旁長有小鰭的海豚也是動物返祖的例證。

　　返祖現(xiàn)象在人類身上也有體現(xiàn)，例如一生下來身上就長滿毛發(fā)的毛孩，就是一種人類毛發(fā)組織器官的返祖“退化”現(xiàn)象，還有天生耳朵會轉(zhuǎn)動的人，可歸類為神經(jīng)系統(tǒng)的返祖“退化”現(xiàn)象，以及天生長有尾巴的人，可歸為退化器官的返祖“退化”現(xiàn)象，由此可見，返祖現(xiàn)象顯現(xiàn)的部位具有不確定性。以此類推，人類的其它器官功能也不能排除會出現(xiàn)返祖“退化”現(xiàn)象。也不能完全排除個別先天性精神病、先天性智障的起因與神經(jīng)協(xié)調(diào)系統(tǒng)、大腦系統(tǒng)出現(xiàn)返祖“退化”現(xiàn)象有關(guān)。如一部分人具有的某些“特異功能”(如超常的視、聽覺等)實際上也是返祖現(xiàn)象，表明人類祖先曾有過這些功能，只是隨著社會的發(fā)展而退化了。生物返祖現(xiàn)象的產(chǎn)生是某一器官的過多使用而某一器官的過少使用，是以以犧牲一部分進化成果為代價的，過多地誘發(fā)特異功能勢必損害正常的生理功能，這對人身心的全面和諧發(fā)展是不利的。

　　【參考文獻】

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　　出版科學論文發(fā)表篇二

　　淺議生物變異對檢驗結(jié)果的影響

　　【摘 要】檢驗結(jié)果是臨床醫(yī)生診斷和治療各種疾病的重要依據(jù)，故檢驗結(jié)果的客觀和準確具有十分重要的意義。這就要求在臨床工作中提高對檢驗的重視，及時發(fā)現(xiàn)和解決影響檢測結(jié)果的各種。在增強檢驗質(zhì)量的同時降低醫(yī)療事故的機率。而此次主要探討了生物變異對檢驗結(jié)果的影響。結(jié)果發(fā)現(xiàn)受檢者的體內(nèi)固有的變異可能對一些檢驗項目的鑒定結(jié)果產(chǎn)生一定影響。

　　【關(guān)鍵詞】生物變異;檢驗結(jié)果;影響

　　生物變異一般是指人體自身發(fā)生的一種固有變異。其影響因素有性別、年齡、海拔與季節(jié)、晝夜節(jié)律、月經(jīng)及妊娠等方面，均為人為無法控制地因素。此外，受檢者的其他生理功能的變化也會干擾檢驗項目的測量值。筆者結(jié)合多年的臨床經(jīng)驗，探討了生物變異對檢驗結(jié)果的影響，具體內(nèi)容如下：

　　1 性別因素

　　性別對檢測項目的影響主要集中于生化及血液等指標上。因此，在臨床檢查時，應(yīng)根據(jù)男女間的性別差異，分別設(shè)置其對應(yīng)的參考區(qū)間。其中，女性比男性高的檢測指標主要有：紅細胞、銅及高密度脂蛋白膽固醇等;而女性比男性低的檢測指標主要有：甘油三酯、膽紅素、膽固醇、肌酐、轉(zhuǎn)氨酶、尿酸、尿素、膽堿酯酶、酸性與堿性磷酸酶、白蛋白、血紅蛋白、肌紅蛋白、天冬氨酸轉(zhuǎn)移酶及低密度脂蛋白-膽固醇及總蛋白等[ 1 ]。

　　2 年齡因素

　　2.1 新生兒對于新出生兒的嬰兒：(1)其血液中白細胞的數(shù)量較高，平均約為成年人的4倍，但2歲后即與成年人相近;(2)血紅蛋白與紅細胞水平會比成年人高;(3)因其血氧濃度高，會導致紅細胞嚴重受損，從而使間接膽紅素的含量升高，同時新生兒的肝臟未發(fā)育完全，影響了非結(jié)合型膽紅素到結(jié)合型膽紅素的生物合成，從而增大了血液中非結(jié)合型膽紅素及總膽紅素的含量，最終引起黃疸[2]。

　　2.2 兒童與青少年對于正常發(fā)育的兒童，其體內(nèi)具有大量的成骨細胞，所以骨型堿性磷酸酶的含量較高，一般為正常成人的3倍以上，直到18歲以后才與成人相近。

　　2.3 老年人年齡大于60歲的健康老人，其體內(nèi)的抗利尿激素的濃度一般較高;此外，老年血清促甲狀腺素的濃度通常比青年高出30%以上，但其血清三碘甲腺原氨酸的濃度大多低于青年[3]。章國良等檢測了大量老年人的項生化指標，并與中青年人群進行對比分析，總結(jié)了其血液生化指標的特點為：甘油三酯、膽固醇、血糖、尿酸及LDL的含量高于中青年，而HDL低于中青年[4]。

　　3 海拔與季節(jié)變化

　　3.1 海拔隨海拔的升高而明顯降低的指標有血紅蛋白、血細胞比容及C反應(yīng)蛋白等;而隨海拔的升高而明顯降低的指標有血漿腎素、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白、雌三醇、尿肌酐及肌酐清除率等。

　　3.2 季節(jié)夏季人體內(nèi)羥基維生素D3的含量高于冬季，而血清總膽固醇的含量卻稍低于冬季，其中尤以血清甘油三酯的濃度最低。此外，夏季甲狀腺激素含量比冬季低20%左右[5]。

　　4 晝夜節(jié)律變化

　　晝夜節(jié)律的變化會對部分檢驗指標造成一定影響。例如：(1)膽紅素與血清鐵清晨最高，血鈣中午最低;(2)皮質(zhì)醇清晨6點左右最高，午夜0點左右最低;(3)白細胞計數(shù)早晨低，下午高;(4)生長激素在入睡后的短時間內(nèi)即可升至最高;(5)血清促甲狀腺激素深夜最高峰值，下午最低[6]。其中，晝夜節(jié)律對激素類的影響最為明顯。因此，需要根據(jù)其特點規(guī)定統(tǒng)一的檢測時間。

　　5 月經(jīng)期

　　月經(jīng)期是受下丘腦-垂體-卵巢軸系統(tǒng)的支配所引起的周期性變化，屬于成熟女性的一種正常生理現(xiàn)象。通常在月經(jīng)期間，女性血液中激素水平會發(fā)生明顯的改變。因此，對于處于月經(jīng)期的被檢測者，其體內(nèi)的促卵泡激素、孕激素、黃體生成素及雌二醇等指標的參考區(qū)間會隨月經(jīng)周期的變化而變化。

　　6 妊娠期

　　在妊娠期間，婦女的生理變化十分復雜，很多的指標會隨之發(fā)生改變。所以，在檢查過程中必須全面考慮到妊娠所引起的生化指標變化。例如：(1)孕婦的血漿容量較高，會降低部分生化指標的檢測值，尤以微量元素最為明顯;(2)孕婦的代謝及脂肪合成的能力加強，所以血清中的脂類成分會在分娩后10周左右逐漸恢復至正常[7]。而張曉宇使用OLYMPUS-AU2700型全自動生化分析儀對妊娠期婦女的BUN、Cr、UA、GLU四項生化指標進行了檢驗。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：妊娠期婦女的腎臟及糖代謝等功能均發(fā)生明顯變化，故其上述四項生化指標不適用于正常人的參考區(qū)間[8]。

　　綜上所述，醫(yī)務(wù)人員必須充分考慮到以上因素對臨床檢驗結(jié)果的影響，及時發(fā)現(xiàn)和解決影響檢測結(jié)果的各種因素。確保在增強檢驗質(zhì)量的同時降低醫(yī)療事故的發(fā)生率。此外，被檢測者的自身因素也對檢測結(jié)果造成影響，例如：、劇烈運動、吸煙、飲酒、心理壓力、藥物、采血體位及檢測樣本的放置、保存等因素[9]。因此，檢驗者要努力提高業(yè)務(wù)技能，保證樣本檢測結(jié)果的準確與真實，為臨床診斷提供可靠的依據(jù)。

　　參考文獻

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　　[4]章國良，梁友方.老年人健康體檢血液生化指標特點分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2011，31(4)：432.

　　[5]張桂嬋.藥物對臨床醫(yī)學檢驗結(jié)果的影響檢驗[J].醫(yī)學與臨床，2013.10(7)：909-910.

　　[6]劉海艷.淺談生化檢測前標本采集及處理對檢驗結(jié)果影響[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，(2)：187.

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　　[8]張曉宇.妊娠期婦女四項生化指標變化的探討[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2012，9(14)：1773-1774.

　　[9]鄧澤凱，蔡遠鳳.血標本放置時間和方式對生化指標檢測結(jié)果的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10(36)：458