臨床醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)論文

　　臨床醫(yī)學(xué)就是醫(yī)療的另一種說法，下文是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于臨床醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)論文的范文，歡迎大家閱讀參考!

　　臨床醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)論文篇1

　　臨床醫(yī)學(xué)血液細胞檢驗的質(zhì)量控制研究

　　【摘要】目的：觀察并分析臨床中影響血液細胞檢驗質(zhì)量的原因。方法：隨機選取本院50例志愿者血液樣本在采集、保存等過程中影響檢驗質(zhì)量的原因進行分析。結(jié)果：血液樣本的采集工作、保存過程以及分析過程等環(huán)節(jié)均會對血液細胞的檢驗結(jié)果造成不同程度的影響。結(jié)論：臨床中對血液細胞檢驗的質(zhì)量受到多方面因素的影響，因而在實際操作的過程中，應(yīng)實行各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，從而能夠提高結(jié)果的準確程度。

　　【關(guān)鍵詞】臨床醫(yī)學(xué);血液細胞檢驗;質(zhì)量控制

　　臨床中血液細胞的檢驗工作又被稱為血常規(guī)檢測，其所檢驗的主要內(nèi)容為血液樣本中各個細胞的相關(guān)數(shù)據(jù)，其中包括血小板、白細胞、紅細胞、血紅蛋白等。血液細胞的檢驗?zāi)軌蜉^好的反應(yīng)出志愿者各項生理機能的指標，是目前臨床中較為常用的檢驗方法之一，也是臨床中對各類疾病進行診斷工作的重要依據(jù)[1]。因而血液細胞檢驗質(zhì)量的高低將直接影響診斷的正誤。本院隨機選取前來就診的50例志愿者的血液樣本，對影響檢驗質(zhì)量的因素進行相關(guān)分析，現(xiàn)綜合數(shù)據(jù)，作出如下報道。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　本院隨機選取50例志愿者的血液樣本進行血液細胞檢驗，男性志愿者36例，女性志愿者14例，其年齡分布在21~62歲，平均年齡為35.7歲。

　　1.2實驗方法

　　在對志愿者的血液進行采集完成之后，分別按照0.02%以及0.01%的濃度進行稀釋，并添加抗凝劑。將志愿者的血液樣本分別至于室溫的條件下保存半小時，2小時以及4小時后進行檢測，同時將血液樣本置于5℃的條件下半小時以及2小時進行檢驗。在對血液樣本細胞進行檢驗的過程中，運用不同廠家所生產(chǎn)的儀器時配套使用與之相對應(yīng)的試劑進行。

　　1.3統(tǒng)計學(xué)研究

　　運用統(tǒng)計學(xué)相關(guān)軟件對數(shù)據(jù)進行相應(yīng)的分析以及處理，對于所有患者統(tǒng)計計量數(shù)據(jù)使用t檢驗來分析，而計數(shù)數(shù)據(jù)使用x2檢驗來分析。(P<0.05表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義)

　　2結(jié)果

　　1.運用不同濃度的抗凝劑后血液中各類細胞含量的變化如表1所示。

　　表1 不同濃度抗凝劑下血液細胞含量變化

　　細胞類型 正確濃度的抗凝劑 非正常濃度的抗凝劑 T值 P值

　　紅細胞 5.47 4.31 3.315 <0.01

　　白細胞 10.57 8.79 2.361 <0.01

　　血小板 194.7 146.4 3.625 <0.01

　　血紅蛋白 154.2 125.5 3.911 <0.01

　　根據(jù)研究結(jié)果顯示，在運用不同濃度的抗凝劑之后，血液中各類細胞的含量均出現(xiàn)較為明顯的變化，差異較為明顯。具有統(tǒng)計學(xué)意義。(p<0.05)

　　2.在室溫的條件下放置不同時間后血液各類細胞含量的檢驗結(jié)果如表2所。

　　表2 室溫下不同放置時間各類細胞含量變化

　　細胞類型 半小時 2小時 4小時

　　紅細胞 4.12 4.67 4.81

　　白細胞 10.96 31.57 11.73

　　血小板 115.25 116.03 115.79

　　紅細胞寬度變異系數(shù) 15.32 21.56 19.47

　　根據(jù)研究結(jié)果顯示，在室溫的條件下，血液樣本所保存的時間越長，其細胞的變化程度也就隨之增大，各項數(shù)據(jù)與正常值存在較大的差異，而紅細胞分布寬度變異系數(shù)的變化較為明顯，各個數(shù)據(jù)之間的差異較為顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。(p<0.05)

　　3.血液樣本放于5℃條件下不同時間之后，各類細胞含量的變化統(tǒng)計如表3所示。

　　表3 5℃下不同放置時間各類細胞含量統(tǒng)計

　　檢測類型 半小時 2小時 T值 P值

　　血小板 198.45 146.13 2.153 <0.05

　　紅細胞寬度變異系數(shù) 14.53 18.27 3.125 <0.05

　　血小板寬度變異系數(shù) 12.71 17.28 2.117 <0.05

　　根據(jù)研究資料顯示，在5℃條件下，血液樣本放置時間的不同也將會使得血液中各類細胞的含量以及形態(tài)發(fā)生較大的變化，其各項數(shù)據(jù)間的差異較為明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。(p<0.05)

　　3討論

　　3.1血液細胞檢驗前的質(zhì)量控制

　　第一，血液細胞的檢驗是目前臨床檢查中最基礎(chǔ)的檢驗之一，但是其對相關(guān)操作人員的要求卻相對較高，因而操作人員在進行檢驗之前須經(jīng)過嚴格的、科學(xué)的培訓(xùn)，并取得相關(guān)合格證書后方可進行檢驗工作。第二，在檢驗單上應(yīng)將患者的信息進行詳細的登記，如患者的性別、年齡、既往病史、血液采集的時間等，從而操作人員能夠根據(jù)患者實際情況的差異選用不同的參考值。第三，人體處于不同的代謝周期，其血液中各類細胞的含量也將出現(xiàn)一定變化，因而在對患者進行采血的過程中，應(yīng)選用同一時間進行集體采血工作。第四，在使用抗凝劑的過程中，應(yīng)將其配制到適中的濃度。第五，在患者血液標本采集完成之后，應(yīng)選擇適當?shù)臏囟缺４?，并?yīng)在1小時內(nèi)對患者的血液細胞進行檢驗，提高檢驗結(jié)果的準確性。

　　3.2血液細胞檢驗中的質(zhì)量控制

　　在運用已經(jīng)得到精確校準的儀器對患者的血液細胞進行檢驗的過程中，首先應(yīng)檢查所需的各類試劑是否齊全，儀器的工作是否正常。同時，保證儀器所處的環(huán)境的溫度大約在20℃左右，從而達到提高精確程度的目的。在對同一血液樣本進行檢驗的過程中，盡量運用兩種儀器進行，之后將檢測的結(jié)果進行比對[2]。

　　3.3血液細胞檢驗后的質(zhì)量控制

　　在檢驗工作完成并得到相關(guān)的數(shù)據(jù)之后，操作人員不應(yīng)立即下結(jié)論，而應(yīng)根據(jù)數(shù)據(jù)繪制細胞的直方圖，根據(jù)直方圖的顯示結(jié)果，判斷是否需要再借助顯微鏡進行檢驗。之后根據(jù)數(shù)據(jù)分析患者的病情。

　　總而言之，在進行臨床血液細胞檢驗的過程中，影響其結(jié)果的因素相對較多，因而需要堅持質(zhì)量控制，達到提高準確性的目的。

　　參考文獻

　　[1] 劉思忠,劉文海,蘇忠英,項有科,丁進芳,邊玉軍,王鳳蘭,鐘蘭軍. 血細胞形態(tài)學(xué)質(zhì)量控制的現(xiàn)狀與建議[J]. 上海醫(yī)學(xué)檢驗雜志. 2013,(02):65-66.

　　[2] 沙薇,郭偉娜,于文波,安晶紅. 試析臨床醫(yī)學(xué)血液細胞檢驗的質(zhì)量控制[J]. 中外醫(yī)療. 2011,(10):108-109.

　　[3] 劉運雙,徐鵬,薛冰蓉,曾平,彭國瑞. 對比試驗在血細胞分析室內(nèi)質(zhì)量控制中的應(yīng)用[J]. 重慶醫(yī)學(xué). 2009,(7):70-71.

　　臨床醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)論文篇2

　　胸部物理療法的臨床應(yīng)用

　　【摘要】胸部物理治療是用物理方法來預(yù)防或改善氣道內(nèi)分泌物的淤滯，從而防止或逆轉(zhuǎn)其所導(dǎo)致的病理過程的治療方法。傳統(tǒng)方法包括體位引流、胸部叩拍以及呼吸鍛煉等，近年來在此基礎(chǔ)上又創(chuàng)造了多種新技術(shù)(如氣道內(nèi)拍擊、機械吸呼治療等) 。但各種方法的療效目前尚存在爭議。

　　【關(guān)鍵詞】胸部物理療法

　　1 胸部物理療法的定義、目的和方法

　　胸部物理療法是應(yīng)用物理學(xué)的原理治療和預(yù)防胸部疾病的方法，其目的是充分引流呼吸道分泌物，促使管腔通暢，以維持呼吸道的健康狀態(tài)。近年來，一些國家的學(xué)者對“胸部物理學(xué)療法”有更新的解釋，即呼吸功能康復(fù)訓(xùn)練不僅僅局限于胸部，凡與呼吸有關(guān)的物理學(xué)療法(包括精神心理的康復(fù)支持)統(tǒng)稱為“呼吸物理學(xué)療法”。包括體位引流，胸部叩拍、震動，膨肺技術(shù)和有效咳嗽訓(xùn)練，呼吸肌鍛煉和呼吸訓(xùn)練等。

　　2 肺病胸部物理療法的臨床應(yīng)用

　　2.1 深呼吸和有效咳嗽

　　指導(dǎo)患者取坐位或其他舒適體位，頭頸部放松，雙肩稍自然內(nèi)旋，四肢及雙膝放松。囑其行5--6次深呼吸，連續(xù)輕咳數(shù)次，吸氣末停滯片刻后用力咳嗽?；颊呖人砸话悴豢蓵r間太長，以免消耗體力。若患者咳嗽時感到胸痛，應(yīng)協(xié)助患者支持胸部?？人杂?xùn)練1次/2 h，與深呼吸配合進行。每一過程做5次即休息。

　　2.2 振動排痰

　　選用G 5振動型呼吸系統(tǒng)物理治療儀(振動排痰機)，患者半臥、側(cè)臥或仰臥位，前胸或后背蓋上治療巾，將排痰機插上電源，定時器調(diào)至10 min，速度20―50周/s;用叩擊頭罩自上而下、由外向內(nèi)進行振動，注意叩擊柄上箭頭始終向著氣管并在痰多的部位稍作停留，1次/6 h。

　　2.3 體位引流

　　根據(jù)胸部x線片，肺部聽診明確病灶部位，從而確定具體引流部位。如肺上葉宜取半臥位，中葉取仰臥或健側(cè)臥位，下葉取俯臥位，2次/d，15―2O Inin/次，多在早餐前1 h、晚餐前及睡前進行。但對于有明顯呼吸困難的患者、極度衰弱及意識障礙者不宜作體位引流。引流期間防止意外，注意神志、呼吸及排痰情況。

　　2.4 縮唇--腹式呼吸法

　　取坐位或立位，姿勢自然，放松全身肌肉，以鼻吸氣，縮唇呼氣，讓氣體均勻地通過縮窄的口型呼出。一般吸、呼氣時間比為1：2―1：4，逐漸延長呼氣時間;鼻吸氣的同時，腹壁盡量突出，膈肌收縮，呼氣時腹壁內(nèi)收，膈肌松弛，以不感費力為適度，呼吸頻率8～12 次/min。開始時2次/d，10 rain/次，以后逐漸增加治療的次數(shù)和時間，恢復(fù)自然呼吸習(xí)慣。通過鍛煉，增強膈肌活動，提高肺活量，改善呼吸功能。

　　3 胸部物理療法在開胸術(shù)后的應(yīng)用

　　術(shù)后呼吸道并發(fā)癥發(fā)生的原因全麻開胸手術(shù)，由于氣管插管等一系列侵入性操作對呼吸道黏膜的損傷，使氣道黏膜充血水腫、滲出增加，同時插管使黏膜纖毛倒伏，排痰功能受損，造成術(shù)后分泌物潴留于氣道內(nèi)引起通氣不暢;術(shù)后刀口疼痛限制病人的咳嗽，使支氣管內(nèi)分泌物潴留而逐步形成肺不張，造成遠端阻塞繼發(fā)感染，因此胸部手術(shù)后呼吸道并發(fā)癥發(fā)生率較高。而正確指導(dǎo)病人有效咳嗽及協(xié)助咯痰，顯得尤其重要，其成效關(guān)鍵在于用規(guī)范的技術(shù)和方法進行指導(dǎo)。所以。護士必須具備良好的技術(shù)和豐富的知識。實施有效的胸部物理療法，才能減少并發(fā)癥的發(fā)生，達到治療目的

　　有效地咳嗽排痰是預(yù)防術(shù)后呼吸道并發(fā)癥的主要措施，振動排痰機具有很好的深部穿透性，能夠透過皮膚、肌肉組織到達細小支氣管，對需要治療的肺組織部位進行準確的扣擊和有效的振動肺葉，使粘附于氣道內(nèi)壁的痰痂松動、脫落。痰液的咳出，是借助呼氣流速，將痰液沖人大氣道并借助咳嗽排出，如果病人因疼痛使深呼吸及咳嗽受到限制時，單純依靠振動排痰機往往不能達到理想的效果，配合擠壓振顫胸廓可促使黏附在氣管壁上的痰液脫落，并使患者充分呼氣，加速呼氣流速，換氣量增加，促進末梢氣管內(nèi)的痰液沖向大氣管內(nèi)，將痰液排出，對振動排痰機的排痰效果起到了明顯的促進作用。

　　通過臨床觀察表明效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的叩背排痰法。

　　4 討論

　　經(jīng)過調(diào)查和研究，我們認為，由于胸部物理療法可使患者換氣量增加，使呼氣流速加快，將末梢支氣管內(nèi)痰液沖向大氣管內(nèi)，使24小時痰液量增加，血氧飽和度提高。因此，采用胸部物理療法在一定程度上有利于咳嗽咳痰，有利于改善患者因咳嗽咳痰帶來的不利影響，從而預(yù)防肺部、支氣管并發(fā)癥的發(fā)生。采取常規(guī)治療加胸部物理療法，對改善患者癥狀是很有效的，可提高治療效果，防止疾病進一步發(fā)展，使患者的通氣功能明顯改善。醫(yī)院、社區(qū)、家庭均可采用，符合現(xiàn)代以人為本的護理理念，患者得到了最佳護理，提高了臨床護理工作質(zhì)量。