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      重癥病房心理護(hù)理論文

      時間: 秋梅1032 分享

      重癥病房心理護(hù)理論文

        心理護(hù)理的任務(wù)就是在病人的心理活動規(guī)律和反應(yīng)特點(diǎn),并針對病人的心理活動,采用一系列良好的心理護(hù)理措施,去影響患者的感受和認(rèn)識,改變患者的心理狀態(tài)和行為,幫助患者適應(yīng)新的人際關(guān)系以及醫(yī)療環(huán)境,盡可能為患者創(chuàng)造有益于治療和康復(fù)的最佳心理環(huán)狀態(tài)、使其早日恢復(fù)健康。下文是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于重癥病房心理護(hù)理論文的范文,歡迎大家閱讀參考!

        重癥病房心理護(hù)理論文篇1

        淺談急診重癥監(jiān)護(hù)病房患者的心理護(hù)理

        摘要:目的 探討急診重癥監(jiān)護(hù)病房患者的心理狀況,探討護(hù)理干預(yù)措施。方法 選擇65例重癥監(jiān)護(hù)病房患者作為研究對象,對住院患者心理狀態(tài)進(jìn)行分析,并采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果 重癥監(jiān)護(hù)病房患者的焦慮、恐懼、孤獨(dú)、焦慮、憤怒、敵意、睡眠循環(huán)障礙、自我形象紊亂等消極心理狀態(tài)。通過提供人性化護(hù)理干預(yù),包括改善身體環(huán)境,調(diào)整護(hù)理工作流程和模式,提高患者對疾病的認(rèn)識,加強(qiáng)心理疏導(dǎo)和護(hù)理等,以達(dá)到更好的效果:系統(tǒng)分析患者的心理狀態(tài)及實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)對提高患者的整體護(hù)理水平和患者滿意度有積極的作用。

        關(guān)鍵詞:急診重癥監(jiān)護(hù)病房;護(hù)理

        隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,加護(hù)病房非常重要。它在患者的治療中起著重要的作用。急診重癥監(jiān)護(hù)室是急診科的一個重要部門,具有急診患者的特點(diǎn)、急救處理和醫(yī)療過程的連續(xù)性,其中患者面臨生理和心理壓力,身體環(huán)境不適應(yīng)于身體環(huán)境、人的需要、自我形象的紊亂,使患者在情緒、行為上發(fā)生變化[1]。根據(jù)患者的心理狀態(tài)和心理需求,對患者進(jìn)行了生理、心理、社會等方面的護(hù)理干預(yù),效果滿意?,F(xiàn)在的報(bào)道如下。

        1臨床資料

        選取2013年1月~2015年1月我院65例急診重癥監(jiān)護(hù)病房的患者進(jìn)行了研究,其中41例男性,24例女性,年齡20~80歲,平均年齡58.23歲。7例腦血管意外,腦出血,5例心功能不全,高血壓,8例肺感染,19例肺性腦病,慢性支氣管炎,呼吸衰竭, 3例急性重癥胰腺炎,2例腎功能不全患者,2例交通傷,19例其他。患者結(jié)局:35例出院,23例轉(zhuǎn)科,7例死亡。

        2急診ICU 患者心理狀態(tài)分析

        2.1緊張和恐懼在急診重癥監(jiān)護(hù)室的患者中包括突發(fā)性猝死患者的急診治療,或轉(zhuǎn)移到手術(shù)室等部門的危重患者,許多患者急性起病的意識和昏迷,處于穩(wěn)定狀態(tài),恢復(fù)意識會對我們生活的身體環(huán)境感到奇怪,造成緊張和自覺發(fā)現(xiàn)使用機(jī)械通氣或保護(hù)肢體的心理負(fù)擔(dān)的患者更為明顯。同時,所有患者均不熟悉的先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備,配備了急診ICU,如顯示器,除顫儀,呼吸機(jī),血濾機(jī),加上醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)進(jìn)行了一系列復(fù)雜的操作,可以使患者產(chǎn)生心理壓力,表現(xiàn)出恐懼和情緒,交感神經(jīng)系統(tǒng)的刺激,的體內(nèi)兒茶酚胺類物質(zhì)分泌增加,導(dǎo)致血壓升高,心率和心肌收縮力增強(qiáng),使心肌耗氧量增加,引起心肌缺血,心律失常,嚴(yán)重者可發(fā)生急性心肌梗死。

        2.2在重癥監(jiān)護(hù)室中的孤獨(dú)和焦慮是完全封閉式的管理模式,嚴(yán)格的探視制度,沒有家庭伴侶,缺乏和外部溝通,可以使患者有孤獨(dú)感,分離焦慮的形式,如果病情變化更急于照顧自己的親人。緊張的氛圍視覺超負(fù)荷會對患者的心理產(chǎn)生更大的影響。有研究表明,患者不愿進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)病房,年齡在60歲以上的老年人具有高度的家庭親密度,患者可能會比較固執(zhí)的性格,適應(yīng)家庭的感情依賴性強(qiáng)。

        2.3憤怒和敵意急診ICU醫(yī)務(wù)人員從事各種治療和搶救的身影喧囂,嚴(yán)肅的表情和患者暴露于各種監(jiān)測儀器,各種留置導(dǎo)管中,形成被迫臥位,肢體活動受限,使患者感到生命的絕望,處于癱瘓狀態(tài)嚴(yán)重的精神,自制力下降,憤怒,親人,醫(yī)護(hù)人員發(fā)泄,煩躁,易怒,哭鬧不止的現(xiàn)象,如果僅用藥物控制,效果差。

        2.4睡眠循環(huán)障礙一直在ICU(重癥監(jiān)護(hù)室)有沒有“時間”和緊急治療是白天和夜間燈,光刺激睡眠患者的睡眠周期不適應(yīng)的物理環(huán)境,夜間搶救,護(hù)理患者的睡眠也是一種隱性刺激,使患者感到急診室沒有安靜,破壞生物鐘,睡眠不足,直接影響患者的情緒,產(chǎn)生各種潛在的危害或生理和心理的影響。美國環(huán)境保護(hù)局建議,該醫(yī)院在白天不超過48分貝噪音,夜間不超過35分貝,但調(diào)查發(fā)現(xiàn),在任何時候的重癥監(jiān)護(hù)室的聲音污染高于標(biāo)準(zhǔn),最高可達(dá)80分貝,環(huán)境噪音的患者的睡眠很多。

        2.5在急診重癥監(jiān)護(hù)室,由于需要搶救和治療,往往需要患者暴露的身體,有時醫(yī)務(wù)人員緊急或工作等,忽視了個人隱私的保護(hù),從而損害了患者的自尊心,造成了自我形象紊亂。有時患者因病情變化,沖動,自我傷害的行為,以確保與安全保障患者治療的順利進(jìn)行,醫(yī)務(wù)人員經(jīng)常為患者實(shí)施保護(hù)性約束強(qiáng)制肢體,患者蘇醒后人體約束會產(chǎn)生拘束感,產(chǎn)生不良的心理反應(yīng)。

        3人性化護(hù)理干預(yù)措施

        3.1營造人文氛圍為患者創(chuàng)造一個安靜、舒適的休息環(huán)境,病房,中央空調(diào)系統(tǒng),保持適當(dāng)?shù)氖覝?21℃~24℃),使用加濕器保證相對濕度(70%),也在保護(hù)與電氣安全的前提下,允許家庭準(zhǔn)備小加濕器。在患者的角度,放置一個大的時鐘或日歷,讓一個有意識的患者能夠意識到白天和晚上的時間,以保持時間的想法,盡可能地保持在夜間和夜間醒來的習(xí)慣[2]。根據(jù)患者病情合理設(shè)置監(jiān)測報(bào)警音量,減少夜間報(bào)警量,加強(qiáng)檢查,及時發(fā)現(xiàn)病情危重患者的變化,并采取積極措施處理。加強(qiáng)與醫(yī)生溝通,合理監(jiān)測患者血壓,在穩(wěn)定狀態(tài)和穩(wěn)定血壓的情況下,將有史以來的血壓監(jiān)測血壓每小時變化2次測量,減少血壓袖對肢體長的束縛和增強(qiáng)患者的舒適度。

        3.2調(diào)整護(hù)理工作流程和模式,落實(shí)責(zé)任制護(hù)理模式,由1名護(hù)士負(fù)責(zé)2~3例患者的嚴(yán)重治療和護(hù)理,對一個專職的護(hù)理。改進(jìn)的模式,以確保患者的護(hù)理,可以觀察患者的病情變化和治療需求,以減少護(hù)士和護(hù)士站和治療室治療的頻率,以便有更多的時間與患者溝通,回答問題,患者,患者的基本護(hù)理和生活照顧,并使患者在視野中可以看到護(hù)士,以確保心理意識,安全意識。在護(hù)患溝通模式下,從家庭成員、咨詢和咨詢到積極溝通,制定家庭溝通手冊,對患者的主要治療、飲食、用藥的責(zé)任進(jìn)行解釋,盡可能避免使用專業(yè)的醫(yī)學(xué)詞匯,使患者及其家屬保持疾病治療的積極性。鼓勵家庭訪訪期間的心理支持和舒適度,減少患者的焦慮情緒,減少孤獨(dú)感,幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

        3.3提高患者對急診重癥監(jiān)護(hù)病房患者病情的認(rèn)識,所以有意識的患者應(yīng)使用普通的語言來幫助他們了解病情,對重癥監(jiān)護(hù)病房的環(huán)境和系統(tǒng)作簡要介紹,使其作好準(zhǔn)備,以幫助他們實(shí)現(xiàn)急診治療和護(hù)理,更好地解釋本病;患者需要對醫(yī)療器械的使用效果和報(bào)警的原因,如通知患者的心電圖改變,以幫助監(jiān)測心率和呼吸,不會對身體造成任何損害,減少患者的心理壓力和敵意,消除對重癥監(jiān)護(hù)的感覺。

        3.4加強(qiáng)心理指導(dǎo)患者在ICU,護(hù)士要有同理心,主動與患者建立良好的關(guān)系,加強(qiáng)交流,鼓勵患者積極使用語言或非語言表達(dá)自己的感受,說自己的想法,使患者居佑安全感,有利于恢復(fù)條件的改善。對于患者的不安,他們可以理解他們的真實(shí)需要的語言和非語言表達(dá)[3]。如,各階段的疾病應(yīng)采取臥位、運(yùn)動和飲食要求的形式,在床上懸掛的照片可以放置,根據(jù)病情及時轉(zhuǎn)頁并指導(dǎo)患者進(jìn)行仿真。

        3.5在護(hù)理實(shí)踐中的其他措施,護(hù)理人員應(yīng)動作熟練,盡可能的減少的頻率和持續(xù)時間的暴露患者全身,保護(hù)患者的自尊;在患者機(jī)械通氣鎮(zhèn)靜治療規(guī)范;各班加強(qiáng)對患者的觀察,恢復(fù)意識,能與患者治療肢體配合,及時解除保護(hù)性約束,提高患者的舒適度;使用非接觸式溫度計(jì)測量溫度,如紅外耳溫計(jì),可節(jié)省人力,提高患者的依從性,特別是,它可以減少患者夜間睡眠的影響。

        參考文獻(xiàn):

        [1]徐日東,張淑香.ICU 機(jī)械通氣患者心理障礙分析及護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2007,13(1):83-84.

        [2]燕純叔.ICU 患者心理分析及護(hù)理對策[J].四川醫(yī)學(xué),2008,29(3):375-377.

        [3]杜鵬,姚梅芳.ICU 綜合征的防治與護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志,2002,19(1):27-29.

        重癥病房心理護(hù)理論文篇2

        試論心理護(hù)理在重癥監(jiān)護(hù)病房中的應(yīng)用

        摘 要探討 心理護(hù)理在重癥監(jiān)護(hù)病房中的 應(yīng)用效果,心理護(hù)理方法包括:術(shù)前訪視、改善 環(huán)境、有技巧的溝通、建立和諧的護(hù)患關(guān)系、建立良好的病人支持系統(tǒng)。有效的心理護(hù)理,能夠減少ICU不良心理反應(yīng),減少護(hù)患糾紛,提高護(hù)理質(zhì)量。

        關(guān)鍵詞重癥監(jiān)護(hù)病房;心理護(hù)理

        重癥監(jiān)護(hù)病房即ICU,ICU的病人病情重,進(jìn)展快,變化大,一般不允許家屬陪護(hù)。不同的病人心理反應(yīng)也有很大的差別。盡管ICU有完善的設(shè)備,周全的醫(yī)療護(hù)理,仍有病人在監(jiān)護(hù)期間出現(xiàn)不良心理反應(yīng)。有報(bào)道稱ICU病人的心理障礙發(fā)生率為14%~71%。如何對多病種不同類型病人進(jìn)行有效的心理護(hù)理,減少不良心理反應(yīng),使患者積極配合 治療 直至身心盡早康復(fù),已經(jīng)成為迫切需要解決的問題。筆者結(jié)合 工作 實(shí)踐淺談心理護(hù)理在ICU中的應(yīng)用。

        1護(hù)理措施

        1.1術(shù)前訪視

        對擬做大手術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU的患者,建立術(shù)前訪視制度。主動介紹自己的身份,了解病人病情及以往生活習(xí)慣、需求,向患者講述術(shù)后的注意事項(xiàng),消除病人不良心理反應(yīng),以良好的心態(tài)積極配合在ICU的治療護(hù)理工作。如病情許可,術(shù)前可帶領(lǐng)病人進(jìn)入ICU介紹各種儀器設(shè)備的作用及ICU 的環(huán)境、工作程序,以消除對陌生環(huán)境和各種監(jiān)護(hù)儀器報(bào)警聲帶來的緊張和瀕危感。

        1.2改善環(huán)境

        營造溫馨的救治環(huán)境。醫(yī)護(hù)人員無力改變病房的設(shè)計(jì)和病房條件,卻可以為病人創(chuàng)造濃厚的生活氛圍。如為病人準(zhǔn)備報(bào)紙、書刊、雜志等,允許病人使用耳機(jī)聽收音機(jī)、播放 音樂 等娛樂節(jié)目,以調(diào)節(jié)過度緊張的ICU氣氛。病房布置力求舒適協(xié)調(diào),提供柔軟、平整、干凈的床鋪,高度適合的枕頭和厚薄適中的被褥。儀器安裝隱秘,燈光柔和;兩個病床之間用屏風(fēng)遮擋,盡量不用或少用影響病人定向力的藥物。

        1.3建立和諧的護(hù)患關(guān)系

        由于ICU護(hù)理單元的特殊性,病人容易出現(xiàn)孤獨(dú)和恐懼感。對于神志清醒的病人,應(yīng)主動介紹自己,建立良好的第一印象。并通過對病人面部表情、音調(diào)、手勢、及身體姿態(tài)等方面的細(xì)致觀察,了解病人心態(tài),并主動與之交談,耐心傾聽并解答病人的問題。對于氣管插管、切開的病人,由于無法用 語言與醫(yī)護(hù)人員交流,為此更應(yīng)耐心介紹人工氣道的基本知識,采取主動提問,病人只要點(diǎn)頭或搖頭的即可表達(dá)自己的需要,或使用手語,如喝水用空心拳頭等,獲得很好的效果。另外,我科還備有護(hù)患交流本,通過書寫方式為患者答疑解惑。保證救治工作順利進(jìn)行?! ?.4有技巧的溝通

        加強(qiáng)與患者家屬的溝通,在ICU病房中,家屬與病人隔絕,不能與患者直接交流,醫(yī)護(hù) 工作 環(huán)境封閉,家屬對醫(yī)療工作缺乏了解而疑惑,在費(fèi)用方面也覺得叫盲目。針對這種情況,我科建立了每日探視制度,每天下午3-5時,讓家屬觀看病人的 治療 護(hù)理過程,并酌情讓他們對話。并有專人向家屬介紹病人的病情變化和轉(zhuǎn)歸,即時通報(bào)醫(yī)療費(fèi)用情況,發(fā)放一日清單,以取得家屬 經(jīng)濟(jì) 上的支持。在轉(zhuǎn)達(dá)病人各種需要的同時,將親朋好友的問候關(guān)心帶給患者。在病人病情平穩(wěn)轉(zhuǎn)出ICU之前,向家屬講述相關(guān)護(hù)理注意事項(xiàng),使家屬掌握一定的康復(fù)知識和護(hù)理能力。這樣,既增加了病人家屬對我們的理解和信任,同時也大大減少了醫(yī)療糾紛。

        1.5建立良好的病人支持系統(tǒng)

        生活中每個人都希望得到外界的支持,更何況是身患重病的ICU病人,他們離開在自己的親人獨(dú)自忍受這疾病和治療帶來的巨大痛苦,隨時都在為自己的生死而擔(dān)憂。因此病人更需要全方位的援助。而護(hù)士是監(jiān)護(hù)下最主要的支持因素。在調(diào)節(jié)病人情緒,減輕病人痛苦方面騎著重要的作用。切不可因?yàn)楸O(jiān)護(hù)治療任務(wù)重而忽視了對病人的精神支持。要以飽滿的工作熱情,開朗幽默的性格和生機(jī)勃勃的精神面貌出現(xiàn)在病人面前,使病人在與護(hù)士的合作中受到感染。

        2 總結(jié)

        在危重病人的救治中,要強(qiáng)化“以病人為中心”,提高認(rèn)識,轉(zhuǎn)變觀念。危重病人更需要呵護(hù),更應(yīng)得到尊重。針對ICU患者的特殊情況,把為病人提供整體護(hù)理作為護(hù)理目標(biāo),傾聽病人的心聲,關(guān)注病人的精神因素,進(jìn)行積極主動的 心理護(hù)理,使病人自覺地預(yù)防和排除各種致病因素的侵襲,增加起治療疾病的信心。通過加強(qiáng)心理護(hù)理,促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的融洽,增加病人及家屬對ICU的了解和信任,減少醫(yī)療糾紛,提高疾病救治率和對 醫(yī)院 的滿意度。同時,拓展了護(hù)士的知識面,提高護(hù)士工作能力,體現(xiàn)護(hù)理工作的價值,最大限度滿足病人的護(hù)理需求。

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