護理風險管理畢業(yè)論文
護理風險管理畢業(yè)論文
護理風險受多種因素影響,存在突發(fā)性和難預測性。護理風險管理是護理管理中的一項重要內(nèi)容,也是一項長期、持續(xù)的工作,更是護理服務質量的根本保證。下文是學習啦小編為大家搜集整理的關于護理風險管理畢業(yè)論文下載的內(nèi)容,歡迎大家閱讀參考!
護理風險管理畢業(yè)論文下載篇1
淺談危重病人護理風險管理及應對
【摘要】目的:探討危重病人護理中的高風險管理與應對措施。 方法:回顧性分析我科危重病人護理中存在的風險管理。 結果: 病情危重、急救物品配備不全、護理記錄書寫不規(guī)范、護患溝通不良是主要高風險管理。 結論:應識別危重病人的風險,加強專業(yè)培訓,提高業(yè)務水平,加強重點環(huán)節(jié)和人員的管理,加強護理記錄的管理,落實上報制度。
【關鍵詞】危重病人;護理;風險管理;應對措施
隨著社會經(jīng)濟不斷發(fā)展,醫(yī)療的衛(wèi)生體制改革不斷深入,《醫(yī)療事故處理條例》出臺,病人的法律意識及維權意識不斷增強。由于急危重病人病情變化相當迅速,病情極復雜,并發(fā)癥較多,患者及家屬心理壓力大,心理承受力也差,情緒較容易失控,在急危重病人風險管理中,護理管理員也承擔著很大的風險。為了保障急危重病人的安全,減少護理糾紛發(fā)生,我院制定了一系列護理風險管理措施及應對,取得了較好的效果,現(xiàn)介紹如下:護理風險管理指有組織、有系統(tǒng)地消除或減少護理風險的危害和經(jīng)濟損失,通過對護理風險的分析,尋求護理風險的防范措施盡可能地減少護理風險的發(fā)生。
1 危重病人護理中的風險管理:
1.1感染風險:危重病人自身免疫力低下,多在ICU,病種復雜,感染源又多。濫用抗生素的情況仍然存在。護士缺乏院內(nèi)感染知識和慎獨精神,無菌技術操作技術執(zhí)行不嚴,意識淡薄。
1.2技術操作風險:護理人員因觀察病情不仔細,忽略重要病情變化,延誤患者治療或搶救。處理或執(zhí)行醫(yī)囑錯誤,“三查七對”不嚴。個別年輕護理人員業(yè)務知識及技能相對缺乏。搶救技術掌握不熟悉,遇搶救不知所措。
1.3儀器設備使用風險:測量參數(shù)不準確,操作不恰當、感應器接觸不良等。新的儀器設備在使用欠熟練。儀器設備管理不到位,無登記,常規(guī)消毒和維護不到位。多數(shù)參數(shù)設置不合理。
1.4轉運風險:護理人員未履行告知義務,未充分說明病人在轉運途中有可能出現(xiàn)的病情變化和風險。轉運前未充分評估患者病情。搶救設備和藥品準備不充足。轉運路途中監(jiān)護措施落實不到位,護理人員未能及時發(fā)現(xiàn)病情變化,延誤搶救時機。交接班時病情交接不清楚。
1.5用藥風險:搶救藥品管理不夠完善:抗生素類藥物,血管活性藥物,靜脈通道的管理。
1.6非計劃性拔管:和置管不適,管道固定方式欠妥,病人對管道的耐受性差。使用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛劑不到位,未有效約束,護理人員宣教不到位。醫(yī)療護理操作技術不恰當。
1.7病歷書寫:與醫(yī)療記錄時間不統(tǒng)一,內(nèi)容不相符。護理記錄存在涂改現(xiàn)象多,缺乏??铺厣?。重要病情變化、護理措施不完整,甚至無記錄。
1.8護患溝通:未履行告之行為:侵入性操作、剪去衣服、取出患者貴重物品、約束帶的使用等。履行告知義務不足或溝通技巧缺乏帶來的風險。護理人員與患者及家屬交流時間少、宣教不到位,造成患者及家屬誤解和不滿,不接受護理和治療。
1.9檢驗輸血:執(zhí)行檢驗醫(yī)囑不及時,結果匯報不及時。采集標本、標本處理不正確。輸血存在相關問題。
1.10病人管理:常見風險常見風險:1)誤吸:咽喉反射減少,護理操作不當。2)壓瘡:危重病人病情危重,大多存在意識障礙。低蛋白血癥、皮膚抵抗力低下。胃腸道功能。3)墜床:病人意識障礙,護理不當。4)突發(fā)事件。
2應對措施
2.1嚴格執(zhí)行無菌操作制度。完善消毒隔離制度。合理使用抗生素,針對性的使用抗生素。各種管道的感染控制,保持引流通暢,預防感染,及時發(fā)現(xiàn),積極處理。
2.2提高危重病人觀察能力,快速撲捉病情變化信息,及時給予處理。嚴格執(zhí)行查對制度。護理人員學習業(yè)務相關知識,提高個人業(yè)務水平。熟練掌握常用搶救技術,提高個人心理應對能力,搶救中做到穩(wěn)、準、快。
2.3提高護理人員合理使用儀器設備的意識,不完全依賴儀器設備所提供的數(shù)據(jù),做到主觀與客觀判斷相結合。提高護理人員儀器設備使用能力,完善儀器設置管理登記制度,做到“五定”,使之隨時處于完好備用狀態(tài)。
2.4告知其家屬可能發(fā)生的風險。護送前,充分評估患者的病情:意識、瞳孔、生命體征,做好護理記錄,根據(jù)病情予以充分的準備。通知所到科室做好接待準備,電梯等后勤保障應準備到位。護送時,備齊必要急救藥物及用物,如氧氣袋、簡易呼吸氣囊、口咽通氣道、監(jiān)護儀等。防范轉運途中有可能發(fā)生的意外,如管道扭曲、移位等。患者轉科時按規(guī)定與病區(qū)護士交接清楚。
2.5搶救藥品數(shù)量、品種齊全,有效期內(nèi)??股仡悾罕匾獣r做藥物試驗。血管活性藥物:準確計算藥物輸注速度(單位的換算),根據(jù)病情變化的遵醫(yī)囑隨時調(diào)整輸注速度。合理選擇輸注通路,盡量選擇中心靜脈輸注。
2.6評估意外拔管的危險因素:病人的意識狀態(tài)、管道固定情況、耐受程度、肢體約束是否得當。選擇適當有效地導管固定和約束方法:每班檢查其刻度,氣管插管可用氣管插管固定器固定。規(guī)范護理操作程序,嚴格操作。做好心理護理和病人的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛工作。加強工作責任心,及時發(fā)現(xiàn)并阻止患者自行拔管行為。監(jiān)測和急救,及時處理,尤其是使用人工氣道管者。
2.7規(guī)范、統(tǒng)一護理病歷書寫。書寫護理記錄時要做到及時、客觀、準確、完整,禁止出現(xiàn)遺漏、涂改。應與醫(yī)生的記錄相符,不能憑空想象,隨意更改。
2.8嚴格執(zhí)行操作前告知制度,保護病人隱私權,加強相關法律法規(guī)學習。學習護患溝通技巧,提高護患溝通能力。嚴格執(zhí)行一日清單制度。醫(yī)保病人自費的治療項目一定要告知家屬,征得家屬同意并簽字。
2.9及時執(zhí)行醫(yī)囑,建立危急值報告制度。正確采集標本,嚴格執(zhí)行輸血查對制度及輸血安全管理制度。
2.10常見風險:1)誤吸:應評估病人吞咽功能、咳嗽反射及意識狀態(tài)。鼻飼后30min盡量不吸痰。確定胃管位置正確,監(jiān)測胃殘余量。常規(guī)抬高床頭>30度,預防返流。2)壓瘡:護士做好皮膚護理與監(jiān)測評估,預防壓瘡發(fā)生。因病情特殊有可能避免的壓瘡時,應在病歷上做好記載,并填寫壓瘡預報表報醫(yī)療部備案。院外�帶入或院內(nèi)發(fā)生壓瘡,須及時填寫壓瘡報告表。發(fā)生壓瘡時,應將療效及病人的轉歸填寫在壓瘡報表上,以便進行追蹤管理。3)墜床:及時向科主任、護士長報告,于24小時內(nèi)向醫(yī)療部報告并予以登記。及時查明情況,包括事情經(jīng)過、原因、受傷部位、傷情。妥善保管造成墜床的各種器物。4)突發(fā)事件。
通過加強危重病人護理中的風險管理及應對措施,危重病人的護理安全得到有效保證,病人的滿意度有了明顯提高,護士對護理危重病人的責任感、自信心、成就感、主動性有了明顯提高。護理缺陷與糾紛明顯的減少。在以后的工作中,還將要建立風險管理的長效機制,加強對危重病人管理,促進護理質量的持續(xù)改進工作。
參考文獻
[1]曾靜.護理不安全因素及管理對策[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011(16).
[2]黃江宜.護理風險分析與護理風險管理對策[J].中國醫(yī)藥科學,2012(1).
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