肝病護理方面的論文

　　肝病護理方面的論文篇2

　　談肝病的護理

　　肝病，病程相對較長，并發(fā)癥較多，預后較差。慢性病毒性肝炎逐步進展，肝硬化、肝癌嚴重影響著病人的生活質量，隨著人們生活水平的提高和互相交往的擴大，由飲酒導致的酒精性肝病發(fā)病率也明顯上升。除藥物 治療外，對患者的精神狀況、生活起居，休息、營養(yǎng)等方面的調護也是非常重要，應在護理上給予必要的重視。

　　1 情志護理

　　由于病情纏綿，久治不愈，患者整日憂心忡忡，不思飲食.夜不能寐。還有的表現(xiàn)為煩躁易怒等?；颊叩乃枷腩檻]多是因對疾病的認識不足而引起。他們怕病情惡化，怕肝硬化。怕被周圍的人歧視。其癥狀不易改善及生活 經濟等方面的問題，病人及家屬常有緊張、恐懼、悲觀心理，因緊張恐懼時血中兒茶酚胺含量增高，引起血管收縮，血壓升高，對肝硬化病人可導致或加重出血，進而誘發(fā)肝性腦病。中醫(yī)認為：情緒波動，對臟腑功能有直接影響。如：暴怒傷肝，憂思傷睥，驚恐傷腎.怒則氣上，思則氣結，恐則氣下、驚則氣亂。時此，思慮、憂傷、驚恐等情況變化對全身氣機的暢通影響很大，肝病病情復雜多變，病程長，病人思想顧慮較重，會影響患者飲食和睡眠，使病人癥狀加重或增多，給患者造成了新的憂慮，形成惡性循環(huán)。醫(yī)護人員應多給予解釋與同情，充分應用醫(yī)學知識耐心解答問題，向病人介紹如何保護肝臟，控制和穩(wěn)定病情的有關知識，曉之以理，動之以情，讓病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使神經和內分泌功能恢復平衡，從而增強抗病能力，促使病情好轉，利于病人康復。

　　2 飲食調節(jié)

　　2.1飲食不節(jié)(潔)的控制

　　飲食不節(jié)(潔)本來就是肝病的致病原因之一，病后又以消化道癥狀為主要臨床表現(xiàn)，故強調飲食調節(jié)很重要。一般多強調三高(高糖、高蛋白，高維生素)、一低(低脂肪)，具體應從以下幾個方面入手：① 與疾病治療不矛盾的情況下，隨其所好，但要有節(jié)制，可增加食量，增加營養(yǎng)，增強體質。刺激性食物要少吃或不吃，煙酒一定要戒掉。由于中醫(yī)重視疾病的寒熱虛實等屬性，因此在飲食上要注意涼性或熱性，油膩與清淡：如屬熱性的病人，要少食羊肉、狗肉及辛熱食物;屬寒性的患者，要少食海帶、肥豬肉、蟹及生冷之物，即便是與疾病相符的食品、也要有所節(jié)制。因肝病患者消化道有不同程度的瘀血水腫，功能低下，過食則引起消化不良，產生腹脹，噯氣等癥狀。

　?、谝〞r定量，中醫(yī)認為“脾主運化，胃主受納，脾主升，胃主降”，氣機調達，消化功能才正常。若暴飲暴食，超過胃的正常容量，則運化失調，出現(xiàn)納食不香、嘔吐、惡心、噯腐等。若間隔時間過久，則過饑而無食欲;間隔時問太短，則中滿而不消;間隔時間不定，偏愛零食，受納無度，則升降失常，難以消化。因此，肝病患者一定要飲食有節(jié)，每餐食量以原量的七八成為宜，以利于食物的充分消化和吸收。③根據(jù)臟腑虛損不同，調配飲食。肝病在急性期，多以實證為主，往往食欲不佳。故飲食以清淡素食和多吃水果為宜;慢性期往往有肝、脾、胃的虛損，以肝虛明顯者可食用炒藕、炒絲瓜、炒胡蘿卜、蓮子粥等，忌油膩辛辣;脾虛明顯者，可食用牛肉燉胡蘿 、黃芪燉母雞湯、紅棗小米粥，忌生冷;腎虛明顯者，可食用胡桃粥、枸杞子燉母雞、牛肉燉山藥，忌生冷辛辣[1]。④。

　　肝硬化合并大量腹水者嚴格控制水和鈉鹽的攝入，并發(fā)肝性腦病時要禁蛋白飲食，待肝性腦病糾正后逐漸恢復蛋白質的攝入量。

　　2.2加強對酒精依賴綜合征病人的看護

　　醫(yī)護人員要向家人和朋友全面交代有關戒酒計劃和實施方案，同時還要介紹有關戒酒綜合征的臨床表現(xiàn)，以取得家人和朋友的配合，盡可能行遞減戒酒法減少戒酒綜合征的發(fā)生[2]。常見的戒斷癥狀：大量飲酒者停用或減少酒攝入后幾小時發(fā)生手、舌和眼瞼的粗大震顫，且同時具備以下癥狀之一：①惡心或嘔吐;②全身不適虛弱;③心動過速或出汗;④焦慮、抑郁心境或易激惹;⑤ 短暫幻覺或錯覺;⑥ 頭痛 ，一般持續(xù)5—7天，嚴重者需1—2周后才能安靜下來。病人在住院治療期間醫(yī)護人員不要急于求成或一下子給病人斷酒，以每天給病人減50g白酒，以至最后每天50g白酒時用1瓶啤酒替代，最后半瓶啤酒逐漸不喝，以免突然戒斷;或者用滿量逐漸遞減，每天飲酒量以減少前一天的1/3為妥，在1—2周內完全戒斷。 3 生活護理

　　生活護理指導病人勞逸結合，建立有 規(guī)律的良好生活習慣。中醫(yī)認為，勞與逸是對立又統(tǒng)一的關系，過勞過逸都能使氣血、筋骨、肌肉失去正常的生理功能。肝病急性期或慢性肝炎活動期，有黃疽或肝功能嚴重損害時，應絕對臥床休息，以降低機體的耗氧量，保護正氣。急性期過后或肝功能逐漸恢復時，要根據(jù)自己的體力，逐步減少臥床時間，相應增加下床活動時問[3]。戶內戶外，時間長短，要根據(jù)個人情況而定，以活動后不太疲勞為度。注意一年四季氣候的變化.隨時增減衣被，嚴防感冒。

　　4 特殊護理

　　4.1出血的護理

　　由于肝功能損害，凝血機制障礙，可有各種出血傾向，如牙齦出血、鼻出血，要注意出血程度，做到早發(fā)現(xiàn)，不用硬毛刷刷牙，不用牙簽剔牙，注射后局部至少按壓5～10min，注意安全，防止碰傷、摔傷。肝硬化病人并發(fā)消化道出血時，除藥物 治療外，病人要絕對臥床休息，大出血時應禁食水,頭偏向一側，必要時吸氧。備血，建立2條有效的靜脈通道，監(jiān)測生命體征，準備記錄出血時間、量、顏色、癥狀，及時處理血跡，備好三腔二束管，做好胃鏡下食管胃底靜脈曲張?zhí)自臏蕚涔ぷ鳌?/p>

　　4.2 肝病產婦及新生兒護理

　　產科肝病產婦不宜母乳喂養(yǎng)，又因雌激素類藥物對肝臟有明顯的損傷作用，因此我們采用口服生麥芽湯和皮硝敷乳房回乳[4]。麥芽是一種快速去極化型肌肉松弛劑，使乳房局部肌肉松弛，在消腫止痛的基礎上解除乳腺管不通暢狀況。皮硝主要成分為含水硫酸鈉，有軟堅、清熱消腫之功效，傳統(tǒng)上經常用于回乳。此方法簡便易行，見效快，而且無副作用，易被產婦接受。產科肝病的新生兒窒息發(fā)生率較高，所以對每個產婦分娩前都做好新生兒窒息復蘇準備，做到有各無患。肝病產婦生產時盡量縮短產程，減少嬰兒皮膚損傷。嬰兒娩出后立即用嬰幼兒專用消毒液進行沐浴，用消毒棉簽擦拭鼻腔、外耳道的黏液和血跡，讓嬰兒馬上脫離母親的體液，同時注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白進行聯(lián)合免疫，以阻斷乙肝病毒母嬰傳播。

　　參考 文獻

　　[1]熊世玲.《肝病的中醫(yī)護理》.河南醫(yī)藥信息，2004.4.8(10)：63.

　　[2]劉東曼.《酒精性肝病的護理體會》. 中國社區(qū)醫(yī)師，2007.15：141.

　　[3]冉海燕.內蒙古中醫(yī)藥，2007.3(2)：78

　　[4]周曉群.世界感染雜志.2006.6(6)：574.