慢性心功能不全合并糖尿病患者的護(hù)理效果觀察論文
慢性心功能不全合并糖尿病患者的護(hù)理效果觀察論文
心力衰竭是由于心肌梗死、心肌病、血流動(dòng)力學(xué)負(fù)荷過(guò)重、炎癥等任何原因引起的心肌損傷,造成心肌結(jié)構(gòu)和功能的變化,最后導(dǎo)致心室泵血或充盈功能低下。臨床主要表現(xiàn)為呼吸困難、乏力和體潴留。慢性心力衰竭(CHF)是指持續(xù)存在的心力衰竭狀態(tài),可以穩(wěn)定、惡化或失代償。治療心衰的目標(biāo)不僅是改善癥狀、提高生活質(zhì)量,而且針對(duì)心肌重構(gòu)的機(jī)制,延緩和防止心肌重構(gòu)的發(fā)展,降低心衰的住院率和死亡率。
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慢性心功能不全合并糖尿病患者的護(hù)理效果觀察全文如下:
【摘要】:目的:分析探討慢性心功能不全合并糖尿病患者臨床護(hù)理效果觀察。方法:選取自2012年6月至2013年12月在上級(jí)醫(yī)院接受治療后回我中心進(jìn)行康復(fù)管理的58例慢性心功能不全合并糖尿病患者進(jìn)行回顧性分析,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各組29例,對(duì)照組僅給予常規(guī)護(hù)理,觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用系統(tǒng)護(hù)理干預(yù),包括心理護(hù)理、自我防護(hù)及健康宣傳,比較兩組患者臨床效果及患者滿意度。結(jié)果:觀察組臨床效果及患者滿意度顯著高于對(duì)照組,兩組間差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:慢性心功能不全合并糖尿病患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上,給予心理護(hù)理、自我防護(hù)培訓(xùn)及健康宣傳教育干預(yù),提高了臨床治療效果,降低了致殘率及死亡率的發(fā)生,提高患者生存及生活質(zhì)量,值得臨床推廣應(yīng)用。
糖尿病是一種以高血糖為主要特征的代謝性疾病,長(zhǎng)期血糖升高,可導(dǎo)致各組織,特別是腎、心血管、眼等慢性功能障礙。慢性心功能不全是臨床上常見(jiàn)的心血管疾病,可出現(xiàn)輕度糖代謝異常[1],對(duì)于慢性心功能不全合并糖尿病患者在臨床上并不少見(jiàn),且死亡率及致殘率較單一疾病發(fā)病率高,因此慢性心功能不全患者密切監(jiān)測(cè)血糖變化,給予臨床護(hù)理干預(yù),是促進(jìn)心功能改善的關(guān)鍵。本研究通過(guò)這58例慢性心功能不全合并糖尿病患者進(jìn)行臨床護(hù)理效果分析,詳細(xì)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1基本資料
選取自2012年6月至2013年12月在上級(jí)醫(yī)院接受治療后回我中心進(jìn)行康復(fù)管理的58例慢性心功能不全合并糖尿病患者進(jìn)行回顧性分析。所有患者均符出現(xiàn)不同程度的胸悶、呼吸困難及運(yùn)動(dòng)耐力下降等臨床癥狀以及肺部?音、胸腔積液、水腫、肝臟腫大、心臟雜音及超聲心動(dòng)圖異常等體征。所有患者均符合1999年世界衛(wèi)生組織的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為觀察組及治療組,各組29例,觀察組男性患者18例,女性患者11例,年齡45-64歲,平均年齡(54.5±5.92)歲,入院時(shí)空腹血糖平均值(11.0±2.35)mmol/L;對(duì)照組男性患者21例,女性患者8例,年齡50-71歲,平均年齡(60.5±6.49)歲,入院時(shí)空腹血糖平均值(9.5±2.05)mmol/L。兩組患者在年齡、性別、空腹血糖等一般資料方面差異性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2護(hù)理方法
觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理、自我防護(hù)及健康宣傳,具體護(hù)理措施如下:
?、乓话阕o(hù)理:生活要有規(guī)律,對(duì)于身體情況良好者,適當(dāng)進(jìn)行鍛煉,有利于減輕體重,改善糖、脂代謝紊亂及降低降糖藥物劑量,減低心臟負(fù)荷,改善心功能;按時(shí)測(cè)量體重以調(diào)整飲食攝入量,每次三餐中糖、脂肪、蛋白質(zhì)含量可按1/5、2/5、2/5的比例進(jìn)行分配[2];應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生,預(yù)防感染,慢性心功能不全合并糖尿病患者因脫水和抵抗力下降,皮膚容易干燥發(fā)癢嚴(yán)重者出現(xiàn)潰瘍,易并發(fā)感染,條件允許的情況下每天應(yīng)進(jìn)行擦浴或淋浴,以保持皮膚清潔。
?、谱晕曳雷o(hù):對(duì)于慢性心功能不全合并糖尿病患者除注意控制飲食,進(jìn)行體育鍛煉,按時(shí)服藥,保持愉快心情,還應(yīng)注意定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖,保護(hù)皮膚清潔,預(yù)防低血糖的發(fā)生。此外還需定期復(fù)診,檢查心臟功能,定時(shí)服用利尿劑等減輕心臟負(fù)荷的藥物,密切關(guān)注自己病情變化。
?、切睦碜o(hù)理:慢性心功能不全合并糖尿病患者身體狀況欠佳,運(yùn)動(dòng)耐力下降,生活質(zhì)量大不如前,容易產(chǎn)生焦躁不安、恐懼、悲觀等負(fù)面情緒,會(huì)直接影響患者身體健康,此時(shí)需要護(hù)理人員對(duì)患者應(yīng)給予更多關(guān)心及開導(dǎo),及時(shí)與患者及家屬溝通,向患者講解疾病知識(shí)及治療方法,以減少患者負(fù)面情緒,使患者達(dá)到最佳狀態(tài)積極接受治療[3]。
⑷健康宣傳:幫助患者及家屬了解并掌握有關(guān)心功能不全及糖尿病方面的知識(shí);告知患者飲食治療具體措施,應(yīng)按時(shí)定時(shí)定量進(jìn)食,低鹽低脂飲食,避免偏食,多食清淡飲食;指導(dǎo)患者合理使用降糖藥及利尿劑,指導(dǎo)患者觀察藥物療效、副作用,學(xué)會(huì)并掌握胰島素的注射技術(shù)及用藥方案,并且告知患者應(yīng)注意低血糖反應(yīng)及處理方法,定時(shí)進(jìn)行血糖尿糖檢測(cè);避免過(guò)度勞累保持心情舒暢;定期門診復(fù)查,檢查心臟超聲,了解心臟功能[4]。對(duì)照組則采用常規(guī)護(hù)理方法。觀察兩組患者臨床效果及患者滿意度,進(jìn)行分析比對(duì)。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
本研究的所有相關(guān)數(shù)據(jù)均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s )表示,采用SPSS17.0軟件處理進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)分析,使用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1比較兩組患者臨床效果
觀察組29例患者中27例好轉(zhuǎn)出院,2例死亡,病死率為6.90%,對(duì)照組患者21例好轉(zhuǎn)出院,8例死亡,病死率為27.59%,兩組間差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果見(jiàn)表1。
2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較
觀察組患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組,兩組差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果見(jiàn)表2。
3 討論
對(duì)于慢性心功能不全合并糖尿病患者臨床護(hù)理工作對(duì)于疾病預(yù)后起至關(guān)重要的作用,在飲食合理調(diào)節(jié)、適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉、注意個(gè)人衛(wèi)生等常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上,給予心理護(hù)理、自我防護(hù)及健康宣傳護(hù)理干預(yù),積極控制血糖,協(xié)助降糖藥物維持在正常水平,降低血脂水平,降低死亡率及致殘率的發(fā)生[5]。本研究通過(guò)比較兩種不同的護(hù)理方法在慢性心功能不全合并糖尿病患者護(hù)理中的臨床效果觀察,其中常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)取得顯著性效果,有效的改善了心功能不全癥狀,降低病死率,提高了患者生存及生活質(zhì)量。