臨床醫(yī)學(xué)檢驗論文

　　隨著醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的快速發(fā)展,越來越多的疾病診治依賴于檢驗結(jié)果。下文是學(xué)習(xí)啦小編為大家搜集整理的關(guān)于臨床醫(yī)學(xué)檢驗論文的內(nèi)容，歡迎大家閱讀參考!

　　臨床醫(yī)學(xué)檢驗論文篇1

　　淺析醫(yī)學(xué)中臨床細(xì)菌檢驗

　　細(xì)菌檢驗是醫(yī)學(xué)檢驗中最常見的檢驗方法，為患者所患感染性疾病致病菌的確定，給臨床疾病的診斷及指導(dǎo)臨床用藥提供著重要的依據(jù)。細(xì)菌檢驗在多個環(huán)節(jié)上都會直接或間接的在質(zhì)量上受到影響，主要表現(xiàn)在標(biāo)本的采集、運送、保管、分離培養(yǎng)基菌種等等。如何提高細(xì)菌檢驗的質(zhì)量，我們必須在各個環(huán)節(jié)做好相應(yīng)的管理，保證細(xì)菌檢查的準(zhǔn)確性。

　　1標(biāo)本檢驗中質(zhì)量的管理

　　1.1致病菌分離鑒定

　　1.1.2如實記錄檢驗過程和報告結(jié)果:在檢驗過程中對于所發(fā)生的問題和所看到現(xiàn)象，都要如實的記錄，以便于對檢驗結(jié)果進(jìn)行分析，并作出正確的結(jié)論，也對以后進(jìn)行改進(jìn)工作和總結(jié)有個依據(jù)。對于診斷內(nèi)容要進(jìn)行登記，以便查詢，如原報告有誤或不完善，應(yīng)發(fā)糾正報告。

　　1.2藥敏試驗質(zhì)控:藥敏試驗應(yīng)嚴(yán)格按最新發(fā)布的NCCLS所規(guī)定的培養(yǎng)基、操作方法、藥敏紙片和判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。為了監(jiān)控試驗過程的質(zhì)量，必須做好藥敏質(zhì)控。

　　1.2. 1常用的藥敏質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)菌株:NCCLS從美國菌種收集中心(ATCC)選擇推薦了一些菌株作為質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)株

　　1.2.2質(zhì)控株的保存: 盡管在檢驗中質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)株要比其他一些菌株藥敏結(jié)果相對穩(wěn)定，但也不能反復(fù)多次使用，如反復(fù)多次使用會造成菌株的變異。為了防止變異，必須將標(biāo)準(zhǔn)的株凍干保存。每月從凍干株中復(fù)蘇1次，種入大豆胰酶消化肉湯中作為工作株。工作株可存放在4℃～8℃的條件中，并每周進(jìn)行轉(zhuǎn)種1次，使用4～5次后必須棄之。在質(zhì)控中發(fā)現(xiàn)工作株結(jié)果有疑，應(yīng)進(jìn)行更換。在無凍干的條件下，可將質(zhì)控株置入在以下物質(zhì)中，①含10～15%甘油的大豆胰酶消化肉湯②脫纖維羊(或兔)血③脫脂奶④含50%小牛血清的肉湯，存于-20℃以下環(huán)境中(最好-60℃以下)，亦可防止變異。

　　1.2.3藥敏質(zhì)控方法:質(zhì)控株應(yīng)每天隨臨床分離株一道進(jìn)行藥敏試驗，如果質(zhì)控株的藥敏結(jié)果質(zhì)控在允許范圍內(nèi)，說明試驗條件符合要求，結(jié)果可信;若藥敏結(jié)果在質(zhì)控范圍外，則說明實驗中可能出現(xiàn)了問題。在質(zhì)控株的可信限在質(zhì)控允許范圍最大值與最小值之間，故在20次連續(xù)質(zhì)控結(jié)果中僅允許1次落在范圍之外，但也不能偏離質(zhì)控允許的范圍中間值4個標(biāo)準(zhǔn)差。此外，20次或跟多次藥敏結(jié)果的平均應(yīng)接近中間。如果20次連續(xù)質(zhì)控結(jié)果中≥2次或30次中≥4次，那么結(jié)果不在允許范圍內(nèi)，則表示實驗過程中可能存在著問題，必須要查明原因，進(jìn)行解決。

　　標(biāo)本檢驗的結(jié)果的準(zhǔn)確性，在臨床上都受著一定的影響，所以在細(xì)菌的檢驗中，檢驗的準(zhǔn)確性也要提高。

　　2細(xì)菌檢驗的準(zhǔn)確度、認(rèn)可度

　　醫(yī)學(xué)中細(xì)菌檢驗面臨著一個問題就是提供臨床診斷的可靠性。細(xì)菌檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性也受很多因素的影響，主要是在標(biāo)本的采集方法、運送方式和保管、分離培養(yǎng)的技術(shù)和方法等條件都可以影響細(xì)菌檢驗的結(jié)果。細(xì)菌檢驗中，我們往往只重視培養(yǎng)鑒定的方法，從而忽視了保本在采集時的方法和采集標(biāo)本時的質(zhì)量。在目前標(biāo)本的采集中，痰標(biāo)本、膿性分泌物的標(biāo)本及尿液標(biāo)本等都存在著采集標(biāo)本質(zhì)量的問題。

　　痰標(biāo)本的采集，大多數(shù)是在自然情況下咳痰的方式進(jìn)行，必然受到上呼吸道分泌物的影響，上呼吸道分泌物種常有大齡的多種細(xì)菌(106～109/ml)，因此痰標(biāo)本在采集中受到上呼吸道分泌物的影響是非常嚴(yán)重的，根據(jù)調(diào)查，上呼吸道分泌物中有17種常見的細(xì)菌，所以標(biāo)本在培養(yǎng)前先進(jìn)行革蘭染色，再根據(jù)細(xì)胞種類及存在的細(xì)菌情況，來確定是否培養(yǎng)或者重新留取標(biāo)本，對標(biāo)本質(zhì)量的控制起到了很好的作用。從而也減少診斷結(jié)果的失誤，以及對抗菌藥物的濫用。

　　膿性分泌物分為外傷分泌物、術(shù)后感染分泌物、穿刺液等，在標(biāo)本的采集中，也是存在質(zhì)量的問題。標(biāo)本在取材后，往往會培養(yǎng)出多種細(xì)菌。而這種多出的細(xì)菌并非是真正的病原菌，它多是創(chuàng)面上生長繁殖的雜菌。因此，在采取標(biāo)本中一般是采取深部的分泌物，其后進(jìn)行細(xì)菌的培養(yǎng)，也是先涂片，再進(jìn)行革蘭染色鏡檢，確定優(yōu)勢菌的存活數(shù)量。

　　尿液細(xì)菌在采集和培養(yǎng)時大多數(shù)是使用“中段尿”，但檢測后

　　的結(jié)果于臨床存在著差異，導(dǎo)致這樣的差異，主要原因分為一尿液不做細(xì)菌計數(shù)而是以培養(yǎng)結(jié)果為準(zhǔn)，二尿液標(biāo)本未能及時送往實驗室，導(dǎo)致細(xì)菌繁殖，造成假陽性結(jié)果，才使細(xì)菌檢驗出現(xiàn)錯誤，造成診斷與治療的混亂。正確的方法是，在尿液標(biāo)本留取后及時進(jìn)行送檢，在培養(yǎng)前先進(jìn)行顯微鏡檢查了解細(xì)菌的存活情況，其后在進(jìn)行細(xì)菌的培養(yǎng)及檢測。泌尿感染多數(shù)情況下是由單一菌種引起的，如果兩種細(xì)菌在20%以下出現(xiàn)混合感染，或培養(yǎng)細(xì)菌數(shù)在3種或3種以上，那判定為標(biāo)本已經(jīng)污染，需要重新采集新的標(biāo)本。在尿液細(xì)菌檢測中，是以每ml尿液中含有或超過105個細(xì)菌，就會診斷為尿道感染。在尿液的檢查中，要根據(jù)實際情況而定，不能果斷的下診斷。

　　細(xì)菌的檢測在我國醫(yī)院的應(yīng)用中都存在著一定程度的標(biāo)本質(zhì)量問題，但這個問題也醫(yī)學(xué)檢驗中必要解決的問題。在細(xì)菌檢驗中，要做到高標(biāo)準(zhǔn)，超精確，給臨床診斷提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。

　　3總結(jié)

　　只有醫(yī)學(xué)檢驗的不斷發(fā)展，才能對細(xì)菌檢驗提出更高的要求，才能積極的面對病原菌的變異。在細(xì)菌的檢驗中，要結(jié)合實際情況發(fā)出正確的檢驗結(jié)果，以輔助臨床更好的治療。細(xì)菌檢驗需要不斷的改進(jìn)和調(diào)整質(zhì)量的管理，才能保證檢測信息的準(zhǔn)確性。

　　臨床醫(yī)學(xué)檢驗論文篇2

　　論臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制的若干問題

　　【摘要】：本文論述了臨床檢驗過程中存在的一些問題，并詳細(xì)的分析了臨床檢驗全過程的質(zhì)量控制。

　　【關(guān)鍵詞】：臨床檢驗 質(zhì)量控制 問題

　　檢驗醫(yī)學(xué)的進(jìn)步推動了臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，同時也擴大了對疾病認(rèn)識的深度和廣度，而檢驗與臨床聯(lián)系的先決條件是質(zhì)量保證和參考價值的合理性。因而臨床檢驗學(xué)也成為對疾病診斷、治療監(jiān)測、預(yù)后判斷和預(yù)防保健不可缺的重要手段。臨床醫(yī)學(xué)檢驗中檢驗結(jié)果的真實性和可靠性將直接影響到醫(yī)生的診斷和治療，所以臨床檢驗必須加強檢驗質(zhì)量的控制，確保質(zhì)量控制貫穿于檢驗的整個過程。筆者從臨床檢驗過程中存在的問題入手，詳盡的分析了臨床檢驗各階段的質(zhì)量控制措施。

　　1.臨床檢驗過程中存在的問題

　　1.1臨床檢驗中非病因素對檢驗結(jié)果的影響

　　影響檢驗結(jié)果的因素有很多，有些因素是非病因素引起的檢驗結(jié)果不真實，例如：臨床醫(yī)生告知不足，病人對飲食、平時運動、經(jīng)期、服用藥物、情緒等因素不加注意，影響了檢驗的結(jié)果。也有一些因素是采集過程中引起的，例如：樣本采集的時間、數(shù)量、部位、方法、采集環(huán)境等不正確導(dǎo)致檢驗結(jié)果與病人病癥不穩(wěn)合，影響了臨床診斷。臨床檢驗質(zhì)量控制不及時也會對檢驗結(jié)果產(chǎn)生影響，例如：樣本采集后忘做檢驗，等補做檢驗時樣本失去了原有特性，造成檢測結(jié)果失控。檢驗器皿和試劑的質(zhì)量也會影響到檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，某醫(yī)院對微量吸管進(jìn)行比較和校對，結(jié)果發(fā)現(xiàn)35%的吸管容量都不符合標(biāo)準(zhǔn)，這就會導(dǎo)致檢驗結(jié)果的不準(zhǔn)確和不穩(wěn)定。

　　1.2臨床檢驗中科研人員對檢驗結(jié)果的影響

　　現(xiàn)階段，醫(yī)院檢驗科室人員的技術(shù)力量和設(shè)備相對薄弱，其中有部分因素是由于檢驗人員的知識水平和實際技術(shù)水平不夠，從而影響了檢驗的準(zhǔn)確性。檢驗人員在上崗前沒有進(jìn)行系統(tǒng)的崗位學(xué)習(xí)，而自身技術(shù)水平和檢驗理論知識不足，引起檢驗質(zhì)量觀念淡薄，僅以日常工作量為任務(wù)，得過且過，完全忽視了檢驗質(zhì)量的重要性。檢驗器皿的陳舊更加影響到檢驗結(jié)果的真實性和可靠性，某些基層醫(yī)院因自身經(jīng)濟(jì)和地方經(jīng)濟(jì)的因素，長期沒有更換檢驗設(shè)備，有的還超過了國家規(guī)定的使用年限，造成檢驗質(zhì)量難有保障。

　　2.臨床檢驗前的質(zhì)量控制措施

　　2.1臨床檢驗前的護(hù)理措施

　　臨床檢驗前要對對病人的姓名、年齡、性別、檢驗項目、取樣部位進(jìn)行查對并做好相關(guān)信息的記錄，及時告知病人檢驗前的注意事項，例如：空腹抽血檢驗前2周飲食規(guī)律要保持平穩(wěn)，3天內(nèi)不能食用高脂肪食物，24小時以內(nèi)不能飲用帶有酒精的飲品，并且抽血當(dāng)天必須要空腹腔12小時以上。

　　2.2臨床檢驗中樣品的采集

　　以采血為例，一般采血時間都為清晨早餐以前，其中空腹時間不應(yīng)超過16小時，采血的體位是以坐躺為主，要求病人在坐位休息5到10分種，因為劇烈運動后采集的血脂不同，如病人采血前經(jīng)過劇烈運動會對檢驗結(jié)果產(chǎn)生影響，取血時壓脈帶不能超過60秒，采集部位以前臂肘窩正中靜脈為宜，如遇特殊情況可以更換采血部位，例如：輸液病人的采血可以在對側(cè)的上肢或下肢進(jìn)行采血，這主要是避免血液被稀釋后影響到檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。

　　3.臨床檢驗中的質(zhì)量控制

　　3.1檢驗儀器的維護(hù)

　　檢驗過程中儀器運行狀態(tài)的好壞是檢驗結(jié)果的根本保障。在日常工作中檢驗人員就要對檢驗儀器進(jìn)行必要的日常維護(hù)與保養(yǎng)，除了做好保養(yǎng)措施以外還要對儀器進(jìn)行功能性運行，以保證檢驗儀器的工作狀態(tài)和使用壽命。對于儀器部件的更換要做好相關(guān)記錄，避免儀器故障影響到正常的檢驗工作。

　　3.2檢驗試劑的準(zhǔn)備

　　檢驗試劑的準(zhǔn)備工作是按著檢驗項目的流程來進(jìn)行具體操作的，其中主要是依據(jù)于檢驗試劑的說明書來進(jìn)行配制。在檢驗過程中一定要注意試劑的揮發(fā)，對于不用的檢驗試劑必須依照操作流程放入冰箱中，對于長時未使用的試劑，檢驗前要對試劑特性進(jìn)行測試，如不合格馬上更換。

　　3.3分析過程的質(zhì)量控制

　　分析過程中的質(zhì)量控制主要應(yīng)做到幾個三個方面：首先要做好檢驗儀器的檢查工作，確保其工作狀態(tài)的穩(wěn)定性，如檢驗中出現(xiàn)失控情況，要及時的做好失控記錄和整改措施;其次，要注重對檢驗結(jié)果數(shù)據(jù)的保存，確保檢測數(shù)據(jù)的法律效應(yīng)，保存好檢驗結(jié)果的數(shù)據(jù)資料對以后臨床的病理分析也是非常有幫助的;再次，檢驗項目應(yīng)具有標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，操作規(guī)程應(yīng)該具備可操作性以及規(guī)范性、時效性。

　　4.臨床檢驗后的質(zhì)量控制

　　4.1檢驗結(jié)果的判定與審核

　　醫(yī)學(xué)檢驗正逐步走向系統(tǒng)化和自動化，其中檢驗人員工作的交接性與配合性工作也越來越多，其中包括檢驗信息的錄入、采樣的編號、儀器操作的審核、檢驗報告單及檢驗結(jié)果的反饋等，這一系列活動都離不開檢驗人員的工作交接與配合，無論那個環(huán)節(jié)出現(xiàn)了問題，都會對檢驗結(jié)果產(chǎn)生影響，所以檢驗人員要對認(rèn)真的按檢驗流程進(jìn)行操作，避免工作交插中的錯誤，如果出現(xiàn)檢驗結(jié)果信息失真的情況，要及時與近期結(jié)果進(jìn)行比較，并結(jié)合臨床資料進(jìn)行分析，了解患者病情以及標(biāo)本采集的具體狀況，從而真正保證檢測結(jié)果的合理、準(zhǔn)確和有效。

　　4.2報告簽收制度的建立

　　建立健全嚴(yán)格的報告單簽收制度，所有的檢驗報告單都應(yīng)該由專人負(fù)責(zé)統(tǒng)一送達(dá)。檢驗科也要根據(jù)自身的實際情況，對檢驗報告單的室內(nèi)保存時間、保存方法做出明確具體的規(guī)定，以便復(fù)查和核對。

　　綜上所述，臨床醫(yī)學(xué)檢驗數(shù)據(jù)應(yīng)做到及時、準(zhǔn)確、可靠，通過檢驗質(zhì)量控制來確保檢驗結(jié)果的真實性，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，檢驗人員在工作實踐中要不斷的提升業(yè)務(wù)能力和專業(yè)水平，幫助檢驗醫(yī)學(xué)進(jìn)步，推動臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展。

　　參考文獻(xiàn)

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