【摘要】 通過(guò)對(duì)108例支氣管哮喘患兒的觀察與護(hù)理，提高了家長(zhǎng)及患兒對(duì)哮喘的認(rèn)識(shí)，積極配合治療，增強(qiáng)自我保健意識(shí)，減少哮喘發(fā)作，減輕痛苦，達(dá)到長(zhǎng)期穩(wěn)定控制哮喘發(fā)作提高病人生命質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】小兒 支氣管哮喘 護(hù)理
小兒支氣管哮喘病是小兒常見的呼吸道變態(tài)反應(yīng)性疾病。由于變應(yīng)原或其他因素引起的可逆行性的氣道阻塞性疾病。臨床主要表現(xiàn)為陣發(fā)性咳嗽、反復(fù)發(fā)作性喘息、氣短及胸悶等癥狀。2009年1月～2011年4月我科共收治小兒支氣管哮喘108例，經(jīng)臨床治療及護(hù)理后治愈出院，現(xiàn)報(bào)告如下。
1臨床資料
108例臨床癥狀均有咳嗽、氣短、呼吸困難、肺部聽診喘鳴音。年齡3歲以下23例，4～6歲40例，7～10歲34例，10～12歲11例。住院后均給予抗感染、解痙、平喘、吸氧及安茶堿和糖皮質(zhì)激素靜脈注射。24小時(shí)后肺部體征及呼吸困難有明顯好轉(zhuǎn)，鞏固治療7天后出院。
2 護(hù)理措施
2.1環(huán)境 患兒多采取半臥位或坐位，減少活動(dòng)。為患兒提供一個(gè)安靜、空氣新鮮，舒適的環(huán)境，一般室溫宜在23℃～25℃之間，濕度應(yīng)保持在70%以上。這樣可以降低因呼吸增快而引起的氣道干燥。防止咳嗽加重病情。經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持空氣流通，減少室內(nèi)的陪護(hù)人員，室內(nèi)禁止放鮮花，避免因空氣中的粉塵及煙霧的刺激而加重發(fā)作。
2.2心理護(hù)理 支氣管哮喘重癥發(fā)作時(shí)，患者往往恐懼、煩躁、苦悶、緊張，這種心理反應(yīng)使患兒的迷走神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，支氣管平滑肌痙攣加劇，造成喘憋進(jìn)一步加重，形成一種惡性循環(huán)。護(hù)士應(yīng)床旁陪護(hù)，通過(guò)暗示、解說(shuō)、轉(zhuǎn)移情緒等方法，消除其恐懼心理，教會(huì)輕癥患兒自我處理哮喘先兆癥狀的方法，鼓勵(lì)患兒增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。精神緊張是誘發(fā)小兒哮喘的因素之一，所以心理護(hù)理是小兒支氣管哮喘護(hù)理中不可忽視的內(nèi)容之一。
2.3密切觀察病情 監(jiān)測(cè)生命體征，記錄24小時(shí)出入水量，防止并發(fā)癥的發(fā)生，密切觀察患兒的呼吸變化，呼吸>40次/分或心率突然減慢，原有的哮鳴音減弱或消失，血壓降低等癥狀，應(yīng)立即通知醫(yī)生。觀察有無(wú)哮喘持續(xù)狀態(tài)，自發(fā)性氣胸，胸水，肺不張，呼吸衰竭等發(fā)生。
2.4對(duì)癥護(hù)理 對(duì)張口呼吸的患兒，可霧化吸入濕化氣道，利于痰液排出。嬰幼兒咳嗽反射弱，不會(huì)主動(dòng)喀痰，易造成痰液等分泌物的積聚，造成氣道狹窄，如不注意排痰可引起呼吸困難，也會(huì)阻礙藥物到達(dá)病變部位，影響療效。因此，在霧化吸入時(shí)要及時(shí)更換體位、拍背，對(duì)促進(jìn)痰液排出也是非常重要的。經(jīng)鼻導(dǎo)管或鼻塞給氧，氧濃度為40%～50%，對(duì)于炎癥患兒出現(xiàn)煩躁不安，精神緊張的患兒，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑。
2.5飲食護(hù)理 給予富含維生素易消化的食物，應(yīng)盡量避免食用誘發(fā)哮喘的食品，如魚、蝦、螃蟹、蛋、奶等含蛋白質(zhì)豐富的食物。應(yīng)少食多餐，保證營(yíng)養(yǎng)均衡搭配，以利于疾病康復(fù)，家長(zhǎng)要經(jīng)常細(xì)心觀察患兒的飲食，不難找到對(duì)哮喘致敏的食品，隨著患兒年齡的增長(zhǎng)，病情的好轉(zhuǎn)，尤其是機(jī)體免疫功能逐漸增強(qiáng)，食物過(guò)敏的種類也就隨之減少。因此，也要不斷的解除某些限吃的食品。
3 出院指導(dǎo)
3.1患兒居住的環(huán)境要空氣清新，光線充足，通風(fēng)良好，室溫恒定，杜絕一切過(guò)敏原。如花草、貓、狗等小動(dòng)物，蚊香、真菌類等過(guò)敏原等刺激性氣味，如氣溫寒冷也易引起哮喘。
3.2加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力，堅(jiān)持戶外鍛煉，如跑步、跳繩等運(yùn)動(dòng)，增加肺活量，對(duì)預(yù)防哮喘的發(fā)作具有積極的作用。
3.3哮喘在發(fā)作前多有前驅(qū)癥狀，最常見眼鼻發(fā)癢、打噴嚏、流涕、流淚、咳嗽等，一旦出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診及用藥，避免誘發(fā)哮喘發(fā)作。