十二指腸布氏腺增生X線診斷
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【關(guān)鍵詞】 十二指腸 布氏腺 放射攝影術(shù)
1995年1月～2005年5月，我院放射科診斷十二指腸布氏腺增生5例，其中4例經(jīng)手術(shù)病理檢查證實，1例經(jīng)胃鏡活檢證實，現(xiàn)將其總結(jié)如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料
5例均為男性，年齡42～68歲。臨床表現(xiàn)：1例無明顯癥狀，經(jīng)健康查體發(fā)現(xiàn)；1例食欲不振；3例上腹飽脹不適伴消瘦、納差及腹瀉半年，偶有黑便史。
1.2 檢查方法
5例均行X線鋇餐透視，1例行胃鏡檢查。
1.3 檢查結(jié)果
X線表現(xiàn)：①病變部位：十二指腸球部4例，降部1例；②病變數(shù)量：單發(fā)1例，多發(fā)4例；③病變輪廓：清晰；④病變形態(tài)及變化：單發(fā)者呈類圓形充盈缺損，多發(fā)者呈結(jié)節(jié)狀卵石樣充盈缺損且加壓后形態(tài)不變。胃鏡檢查示結(jié)節(jié)狀隆起，表面出血組織較脆或質(zhì)中。手術(shù)或胃鏡活組織病理檢查結(jié)果顯示，5例均為十二指腸布氏腺增生。
2 討 論
十二指腸布氏腺增生罕見，多發(fā)生于十二指腸球部，也可累及降部，病因不明。十二指腸腺為布氏腺，位于黏膜下層，分布于幽門至十二指腸段，過度增生的腺體局限性堆積連同黏膜突入腔內(nèi)形成結(jié)節(jié)或包塊。有人認為是對胃酸濃度過高的反應(yīng)性增生，有人認為是十二指腸的一種炎癥［1］。
WEINBERG等［2］將布氏腺增生癥在病理上分為3型：①彌漫性結(jié)節(jié)狀增生型：表現(xiàn)為由十二指腸腸腺所構(gòu)成的多個結(jié)節(jié)，界限不清，廣泛分布于大部分十二指腸，表現(xiàn)為十二指腸皺襞增粗；②界限清楚結(jié)節(jié)狀增生型：表現(xiàn)為由多個布氏腺所形成的孤立性散在結(jié)節(jié)，分布于十二指腸乳頭上端，其間的腺體常萎縮；③單發(fā)瘤樣增生型：表現(xiàn)為有蒂或無蒂的單發(fā)結(jié)節(jié)，大小不等，大者可達數(shù)厘米，常位于十二指腸球部。國內(nèi)有人將此3型轉(zhuǎn)化為2型，即多發(fā)型與單發(fā)型。者表現(xiàn)為球部或降部彌漫結(jié)節(jié)狀充盈缺損，直徑約數(shù)毫米至數(shù)厘米，邊緣光滑，呈圓形或卵石樣，加壓形態(tài)變化不大，有時中央有一陷窩。單發(fā)型表現(xiàn)為單發(fā)結(jié)節(jié)狀、大小不等，可有蒂或無蒂。腫物常位于球內(nèi)，呈類圓形或橢圓形，邊緣光滑、銳利，有蒂者可隨蠕動或推壓移動，周圍黏膜皺襞一般較規(guī)則，有時可受壓變平。偶有腫物表面發(fā)生潰爛現(xiàn)象。如果瘤體較大，而且有蒂則可導致梗阻。
本病多發(fā)生于40歲以上的成年人，男性多于女性，本文5例年齡均在42歲以上且均為男性，主要臨床表現(xiàn)為腹脹、黑便，潰瘍樣不適和胃腸動力紊亂，少數(shù)病例由于腫物較大而引起梗阻癥狀，發(fā)生嘔吐、嘔血。本文5例均發(fā)生嘔吐，嘔血、便血2例。本病未見報道有發(fā)生惡變者。本病診斷不難，單發(fā)者應(yīng)與十二指腸腺瘤鑒別［3］，多發(fā)者應(yīng)與多發(fā)性息肉和非特異性十二指腸炎網(wǎng)狀黏膜增生區(qū)別［4］。布氏腺增生病灶輪廓清楚，加壓后缺損形態(tài)不變，且無刺激征，這可與十二指腸炎引起的網(wǎng)狀黏膜增生鑒別。腺瘤起自黏膜上皮，可為腺瘤性息肉和絨毛狀腺瘤。后者有比較特征的菜花狀表現(xiàn)。十二指腸腺瘤性息肉一般較小，偶見長得很大者，多為單發(fā)，可以帶蒂也可以不帶蒂，帶蒂腺瘤可逆行至胃幽門區(qū)。多發(fā)腺瘤較少見。若多發(fā)腺瘤性息肉發(fā)生于十二指腸球內(nèi)，從X線上難以與布氏腺增生鑒別，要靠病理檢查才能確定。
【參考文獻】
［1］高育璈，高元桂. 胃腸雙對比造影術(shù)［M］. 北京：人民衛(wèi)生出版社， 1989:175.
［2］WEINBERG P E, BERIN B. Hyperplasia of Brunner?s gland ［J］. Radiology, 1985,84(2):259.
［3］SCHULMAN A .The cobblestone apprance of duodenal cap, duodenities and hyperplasia of Brunne?s gland［J］. Br Radiology, 1970,43:783.
［4］榮獨山. X線診斷學腹部［M］ . 上海：上?？茖W技術(shù)出版社， 1988： 106.
1995年1月～2005年5月，我院放射科診斷十二指腸布氏腺增生5例，其中4例經(jīng)手術(shù)病理檢查證實，1例經(jīng)胃鏡活檢證實，現(xiàn)將其總結(jié)如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料
5例均為男性，年齡42～68歲。臨床表現(xiàn)：1例無明顯癥狀，經(jīng)健康查體發(fā)現(xiàn)；1例食欲不振；3例上腹飽脹不適伴消瘦、納差及腹瀉半年，偶有黑便史。
1.2 檢查方法
5例均行X線鋇餐透視，1例行胃鏡檢查。
1.3 檢查結(jié)果
X線表現(xiàn)：①病變部位：十二指腸球部4例，降部1例；②病變數(shù)量：單發(fā)1例，多發(fā)4例；③病變輪廓：清晰；④病變形態(tài)及變化：單發(fā)者呈類圓形充盈缺損，多發(fā)者呈結(jié)節(jié)狀卵石樣充盈缺損且加壓后形態(tài)不變。胃鏡檢查示結(jié)節(jié)狀隆起，表面出血組織較脆或質(zhì)中。手術(shù)或胃鏡活組織病理檢查結(jié)果顯示，5例均為十二指腸布氏腺增生。
2 討 論
十二指腸布氏腺增生罕見，多發(fā)生于十二指腸球部，也可累及降部，病因不明。十二指腸腺為布氏腺，位于黏膜下層，分布于幽門至十二指腸段，過度增生的腺體局限性堆積連同黏膜突入腔內(nèi)形成結(jié)節(jié)或包塊。有人認為是對胃酸濃度過高的反應(yīng)性增生，有人認為是十二指腸的一種炎癥［1］。
WEINBERG等［2］將布氏腺增生癥在病理上分為3型：①彌漫性結(jié)節(jié)狀增生型：表現(xiàn)為由十二指腸腸腺所構(gòu)成的多個結(jié)節(jié)，界限不清，廣泛分布于大部分十二指腸，表現(xiàn)為十二指腸皺襞增粗；②界限清楚結(jié)節(jié)狀增生型：表現(xiàn)為由多個布氏腺所形成的孤立性散在結(jié)節(jié)，分布于十二指腸乳頭上端，其間的腺體常萎縮；③單發(fā)瘤樣增生型：表現(xiàn)為有蒂或無蒂的單發(fā)結(jié)節(jié)，大小不等，大者可達數(shù)厘米，常位于十二指腸球部。國內(nèi)有人將此3型轉(zhuǎn)化為2型，即多發(fā)型與單發(fā)型。者表現(xiàn)為球部或降部彌漫結(jié)節(jié)狀充盈缺損，直徑約數(shù)毫米至數(shù)厘米，邊緣光滑，呈圓形或卵石樣，加壓形態(tài)變化不大，有時中央有一陷窩。單發(fā)型表現(xiàn)為單發(fā)結(jié)節(jié)狀、大小不等，可有蒂或無蒂。腫物常位于球內(nèi)，呈類圓形或橢圓形，邊緣光滑、銳利，有蒂者可隨蠕動或推壓移動，周圍黏膜皺襞一般較規(guī)則，有時可受壓變平。偶有腫物表面發(fā)生潰爛現(xiàn)象。如果瘤體較大，而且有蒂則可導致梗阻。
本病多發(fā)生于40歲以上的成年人，男性多于女性，本文5例年齡均在42歲以上且均為男性，主要臨床表現(xiàn)為腹脹、黑便，潰瘍樣不適和胃腸動力紊亂，少數(shù)病例由于腫物較大而引起梗阻癥狀，發(fā)生嘔吐、嘔血。本文5例均發(fā)生嘔吐，嘔血、便血2例。本病未見報道有發(fā)生惡變者。本病診斷不難，單發(fā)者應(yīng)與十二指腸腺瘤鑒別［3］，多發(fā)者應(yīng)與多發(fā)性息肉和非特異性十二指腸炎網(wǎng)狀黏膜增生區(qū)別［4］。布氏腺增生病灶輪廓清楚，加壓后缺損形態(tài)不變，且無刺激征，這可與十二指腸炎引起的網(wǎng)狀黏膜增生鑒別。腺瘤起自黏膜上皮，可為腺瘤性息肉和絨毛狀腺瘤。后者有比較特征的菜花狀表現(xiàn)。十二指腸腺瘤性息肉一般較小，偶見長得很大者，多為單發(fā)，可以帶蒂也可以不帶蒂，帶蒂腺瘤可逆行至胃幽門區(qū)。多發(fā)腺瘤較少見。若多發(fā)腺瘤性息肉發(fā)生于十二指腸球內(nèi)，從X線上難以與布氏腺增生鑒別，要靠病理檢查才能確定。
【參考文獻】
［1］高育璈，高元桂. 胃腸雙對比造影術(shù)［M］. 北京：人民衛(wèi)生出版社， 1989:175.
［2］WEINBERG P E, BERIN B. Hyperplasia of Brunner?s gland ［J］. Radiology, 1985,84(2):259.
［3］SCHULMAN A .The cobblestone apprance of duodenal cap, duodenities and hyperplasia of Brunne?s gland［J］. Br Radiology, 1970,43:783.
［4］榮獨山. X線診斷學腹部［M］ . 上海：上?？茖W技術(shù)出版社， 1988： 106.