【 摘要】目的 探討溫膽湯結合針刺對痰熱型失眠的療效。方法 入選痰熱型失眠患者4 3例， 給予中藥方劑溫膽湯加減煎服， 同時針刺照海 申脈 神門等穴位治療。1 0次為 1個療程 ， 3個療程后觀察療效。結果 治愈 2 8例 ， 好轉 1 2例 ， 無效 3例 ，總有效率為 9 3 ． 0％。結論 中藥配合針刺治療對痰熱型失眠有較好的臨床療效 。
【 關鍵詞】失眠； 溫膽湯；豐隆、內庭、曲池
失眠伴有痰熱者臨床常見。痰熱內擾常由飲食不節(jié)，暴飲暴食、恣食肥甘生冷、或嗜酒成癖，導致腸胃受熱，痰熱上擾。表現為。筆者采用溫膽湯配合針刺治療， 取得較好療效?，F總結如下。
1 臨床資料
1 ． 1 一般資料
入選病例均為 2 0 0 9年——2 0 11年8月治療的患者 ， 4 3例中男 2 6例 ， 女 1 7例： 年 齡 46 ～ 55歲 ， 病程半個月～ 6個月。
1 ． 2 診斷標準
失眠癥診斷參照《 精神病學》 。 中醫(yī)辨證參照高 校教材《 中醫(yī)內科學》 翻 及《 中醫(yī)病癥診斷療效標準》 痰熱證 ， 主要臨床表現 ：不寐、頭重、胸悶、心煩、喛氣、吞酸、不思飲食，苔黃膩，脈滑數。
2 治療方法
中藥治療： 以溫膽湯隨證加減 ： 半夏(湯洗去滑) 麥門冬(去心)各45克 茯苓60克 酸棗仁90克(炒) 炙甘草 桂心 遠志(去心，姜汁炒) 黃芩 萆薢 人參各30克。 胸悶脅脹善太息者 ， 加用佛手 、 香附， 頭暈頭脹明顯者加用川芎、 天 麻。每 日 l 劑 ， 水煎服 ， 分早晚服用。l 0劑 1 療程。 針刺治療 ： 取照海 申脈 神門 印堂 四神聰豐隆、內庭、曲池用平補平瀉法；對于較重的不寐患者，四神聰可留針過夜；照海用補法，申脈用瀉法。留針 3 0 m i n 。 每 日1次， 1 0 次 1個療程。
3 療效觀察
3 ． 1 療效標 準
失眠癥的診斷標準： 以失眠為惟一的癥狀 ． 包括 難以入睡、 睡眠不深、 多夢 、 早醒 ， 或醒后不易再睡 ． 醒后不適感、 疲乏， 或 白天困倦等。 療效標準參照中醫(yī)病癥診斷療效標準 。治愈 ：
睡眠時間恢復正常或夜間睡眠時間在 6 小時以上 ． 睡眠深沉 ， 醒后精神充沛 ； 好轉 ： 睡眠明顯好轉 。 睡眠時間增加 3 小時以上 ，睡眠深度增加 ； 無效 ： 治療后主訴失眠無明顯改善或反而加重者。
3 ． 2 結果
4 3例患者中經溫膽湯加減結合針灸治療 1 療程 ， 治愈 1 0例， 好轉 8 例 ， 無效 1 例 ； 治療 2療程 ， 治愈 l 2例， 好轉 3例 ， 無效 1 例 ； 治療 3療程 ， 治愈 6例 ， 好轉 l 例 ， 無效 l 例 ， 總有效率為 9 3 ． 0％。
4 討 論
失眠多由情志不遂， 肝氣郁結， 痰熱化火， 邪火 擾動心神所 。本觀察選用溫膽湯治療， 方中半夏主入脾胃兼入肺，能行水濕，降逆氣，而善祛脾胃濕痰；麥門冬療身重目黃，心下支滿，虛勞客熱，口干煩渴，止嘔吐，愈痿蹶，強陰益精，消谷調中，保神，定肺氣，安五臟，令人肥健，茯苓具有滲濕利水，健脾和胃，寧心安神的功效。可治小便不利，水腫脹滿，痰飲咳逆，嘔逆，惡阻，泄瀉，遺精，淋濁，酸棗仁養(yǎng)肝，寧心，安神，斂汗。 治虛煩不眠，驚悸怔忡，煩渴，虛汗，黃芩有清熱燥濕，涼血安胎，解毒功效。； 肝膽性喜條達 。 火邪或濕熱犯之 ， 則 氣機被郁， 故要用柴胡疏之， 并作引經藥； 甘草除協助 黃芩、 清熱解毒外 。 尚有調和諸藥及 避免苦寒傷胃之作用。神門為心經原穴；腦為元神之府，印堂分布在督脈上，督脈入絡腦，兩穴相配可安神利眠。四神聰鎮(zhèn)靜安神。照海、申脈為八脈交會穴，分別與陰蹻脈、陽蹻脈相通，陰、陽蹻脈主睡眠，若陽蹻脈功能亢盛則失眠，故補陰瀉陽使陰、陽蹻脈功能協調，不眠自愈?，F代常用于治療神經衰弱、 癔病 、 精神病等 ： 三陰 交是足太陰、 足厥陰、 足少陰三陰經交會穴 ， 可補脾、疏肝 、 益腎。通過中藥與針刺的協同作用 ， 可收疏調 氣機 ， 調整陰陽， 使心神安定 ， 改善痰熱型失眠患者睡眠的作用
參考文獻
【 1 】國家中醫(yī)藥管理局． 中醫(yī)病癥診斷療效標準【 M ] ． 南京： 南 京大學出版社 ， 1 9 9 4． 3 0 — 3 1