妊娠合并丙型肝炎患者的心理護理體會
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周秀琳1由 分享
丙型肝炎是我國較常見的病毒性肝炎之一，主要癥狀有乏力、納差，輕、中度黃疸，無癥狀的轉氨酶持續(xù)或反復升高[1]。丙型肝炎傳播途徑主要有血液傳播、母嬰垂直傳播、密切接觸傳播等。妊娠合并丙型肝炎的孕婦心理壓力很大，常有緊張、焦慮、自卑甚至恐懼的心理，這種不良心理將給孕婦身心健康和胎兒的發(fā)育帶來不良影響。對妊娠合并丙型肝炎的孕婦進行心理狀態(tài)分析及采取相應的心理護理，對孕婦和胎兒均有益處?，F(xiàn)將我們在護理中的體會總結如下。
1 臨床資料
自2005年1月～2011年8月，在我院住院肝功能損害的合并丙型肝炎的孕婦共34例，年齡24～36歲，平均29歲，孕周為16～32周。通過心理護理，均取得較好療效。
2 心理護理
2.1準確掌握患者的心理活動是實施心理護理的前提 通過細致觀察患者的表情、言語、行為以及與患者交談，了解患者的癥狀、職業(yè)、文化程度、興趣等，通過病歷了解患者治療情況，以便采用不同方法接觸患者，了解其心理活動。此外還可向家屬了解患者提出哪些問題及要求，以及在治療過程中的語言行為和表現(xiàn)等。護理人員把看到的、聽到的、觀察到的，能反映患者精神狀態(tài)的情況加以分析、判斷、推理，從而準確地掌握患者的真實思想。
2.2妊娠合并丙肝孕婦的心理狀態(tài)分析 妊娠合并丙型肝炎患者一般消化道癥狀比較明顯，并可引起早產、死胎、畸胎、宮內垂直傳播及新生兒肝炎，產后大出血也較常見，重癥肝炎發(fā)生率高，病死率也較正常妊娠高[2]，因此患者大都有一定心理壓力，她們的心理狀態(tài)主要有如下幾種：
2.2.1焦慮及恐懼的心理 孕婦感染丙型肝炎以后，不僅自己病情易反復發(fā)作，而且在宮內和生產時都可能使胎兒也受感染，加上妊娠后孕婦的肝炎癥狀可加重，肝功能受損也可加重，這些都會使孕婦產生焦慮、恐懼的心理，她們擔心胎兒發(fā)育不良、畸形或感染丙肝病毒，怕使用藥物治療對影響胎兒，又怕長期住院治療加重家庭經(jīng)濟負擔，這種焦慮及恐懼的心理能引起孕婦生理、情感、社會和精神方面的影響。
2.2.2悲觀、失望的心理 妊娠合并丙型肝炎病情易反復且較重，甚至可發(fā)展為重型癥肝炎，治療療效也欠佳，對她們來說妊娠是一個痛苦的過程，沒有常人即將為人母的喜悅，患者常認為無藥可救，自暴自棄，不愿配合治療，對醫(yī)護人員缺乏信任，表現(xiàn)出悲觀的態(tài)度。
2.2.3自卑孤獨的心理 丙型肝炎具有較強的傳染性，需要嚴密消毒和隔離。妊娠對夫妻生活的影響無法回避，無形中又拉開了孕婦與家人的距離。在妊娠這段特殊時期，孕婦心理表現(xiàn)很矛盾，既需要家人更多的關懷照顧，又怕家人被傳染，患者還害怕丈夫及家人嫌棄自己，擔心生下不健康的孩子會給家庭帶來不幸，從而產生自卑和孤獨的心理。
3 心理護理要點
3.1尊重孕婦，建立良好護患關系 護理人員對入院患者應熱情接待，詳細介紹病區(qū)環(huán)境與傳染病有關制度，給患者充分的同情與關心。尊重孕婦人格，為患者保密，取得患者的信任，為建立良好的護患關系打下基礎。
3.2進行有效溝通，加強衛(wèi)生宣教 每個妊娠合并丙型肝炎的孕婦都渴望一個傾訴對象，從中得到理解與安慰，而護士便是她們最好的傾訴對象，護士應理解孕婦表現(xiàn)出的種種不良情緒，要鼓勵患者說出心中的焦慮和擔心，耐心傾聽她們的主訴，并利用語言技巧及利用已獲得良好妊娠結局的同類孕婦進行現(xiàn)身說法，并向她們宣教，向其說明不良的心理狀態(tài)不利于疾病的治療和康復及胎兒生長發(fā)育，保持積極樂觀的情緒，對神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)的功能有很好的調節(jié)作用，對肝病的康復有促進作用，并且醫(yī)生會根據(jù)她們的具體情況合理用藥，有不少丙肝患者懷孕并順利分娩出健康的寶寶。向她們宣傳阻斷母嬰傳播的種種措施，如：正確的消毒隔離措施，采用人工喂養(yǎng)等均可減少丙肝病毒對胎兒的傳染，從而減輕和緩解恐懼和自卑的心理，使她們對妊娠分娩充滿信心。
3.3教會患者應用心理防衛(wèi)機制的方法 人在遇到困難和挫折時，別人的同情和幫助是需要的，但真正走出困境的關鍵要靠自己，妊娠合并丙肝孕婦所承受的身心痛苦是別人無法替代的。所以，我們應教會患者心理防衛(wèi)機制方法以緩解她們的心理壓力。
3.4積極調動孕婦的社會支持系統(tǒng)的作用 在妊娠這段特殊的時期，孕婦一般都希望得到更多人的關心，尤其是家人的關心，作為護理人員，我們還應充分調動孕婦的社會支持系統(tǒng)的積極作用，允許住院期間有一名陪護，并與之處理好關系。護患關系、陪患關系、陪護關系之間融洽的溝通是心理護理成功的關鍵。建立融洽的護患關系，給予患者心理支持，使孕婦對護理人員感到可親可信可敬，產生良好的心理狀態(tài)，從而很好地配合治療。
妊娠合并丙肝是一種身心疾病，既有心理效應致病情加重，同時心理因素又影響孕婦的治療效果。因而深入的分析孕婦心理狀態(tài)，并采取正確的有針對性的心理護理措施，不但可以加深護患感情，而且會增強孕婦戰(zhàn)勝疾病的信心，使治療收到良好效果，明顯提高良好妊娠的成功率。
參 考 文 獻
[1]病毒性肝炎防治方案.中華傳染病雜志，2001，19：56-62.
[2]楊晴.妊娠合并病毒性肝炎的特點.實用婦產科雜志，2001，17(1)：52.
1 臨床資料
自2005年1月～2011年8月，在我院住院肝功能損害的合并丙型肝炎的孕婦共34例，年齡24～36歲，平均29歲，孕周為16～32周。通過心理護理，均取得較好療效。
2 心理護理
2.1準確掌握患者的心理活動是實施心理護理的前提 通過細致觀察患者的表情、言語、行為以及與患者交談，了解患者的癥狀、職業(yè)、文化程度、興趣等，通過病歷了解患者治療情況，以便采用不同方法接觸患者，了解其心理活動。此外還可向家屬了解患者提出哪些問題及要求，以及在治療過程中的語言行為和表現(xiàn)等。護理人員把看到的、聽到的、觀察到的，能反映患者精神狀態(tài)的情況加以分析、判斷、推理，從而準確地掌握患者的真實思想。
2.2妊娠合并丙肝孕婦的心理狀態(tài)分析 妊娠合并丙型肝炎患者一般消化道癥狀比較明顯，并可引起早產、死胎、畸胎、宮內垂直傳播及新生兒肝炎，產后大出血也較常見，重癥肝炎發(fā)生率高，病死率也較正常妊娠高[2]，因此患者大都有一定心理壓力，她們的心理狀態(tài)主要有如下幾種：
2.2.1焦慮及恐懼的心理 孕婦感染丙型肝炎以后，不僅自己病情易反復發(fā)作，而且在宮內和生產時都可能使胎兒也受感染，加上妊娠后孕婦的肝炎癥狀可加重，肝功能受損也可加重，這些都會使孕婦產生焦慮、恐懼的心理，她們擔心胎兒發(fā)育不良、畸形或感染丙肝病毒，怕使用藥物治療對影響胎兒，又怕長期住院治療加重家庭經(jīng)濟負擔，這種焦慮及恐懼的心理能引起孕婦生理、情感、社會和精神方面的影響。
2.2.2悲觀、失望的心理 妊娠合并丙型肝炎病情易反復且較重，甚至可發(fā)展為重型癥肝炎，治療療效也欠佳，對她們來說妊娠是一個痛苦的過程，沒有常人即將為人母的喜悅，患者常認為無藥可救，自暴自棄，不愿配合治療，對醫(yī)護人員缺乏信任，表現(xiàn)出悲觀的態(tài)度。
2.2.3自卑孤獨的心理 丙型肝炎具有較強的傳染性，需要嚴密消毒和隔離。妊娠對夫妻生活的影響無法回避，無形中又拉開了孕婦與家人的距離。在妊娠這段特殊時期，孕婦心理表現(xiàn)很矛盾，既需要家人更多的關懷照顧，又怕家人被傳染，患者還害怕丈夫及家人嫌棄自己，擔心生下不健康的孩子會給家庭帶來不幸，從而產生自卑和孤獨的心理。
3 心理護理要點
3.1尊重孕婦，建立良好護患關系 護理人員對入院患者應熱情接待，詳細介紹病區(qū)環(huán)境與傳染病有關制度，給患者充分的同情與關心。尊重孕婦人格，為患者保密，取得患者的信任，為建立良好的護患關系打下基礎。
3.2進行有效溝通，加強衛(wèi)生宣教 每個妊娠合并丙型肝炎的孕婦都渴望一個傾訴對象，從中得到理解與安慰，而護士便是她們最好的傾訴對象，護士應理解孕婦表現(xiàn)出的種種不良情緒，要鼓勵患者說出心中的焦慮和擔心，耐心傾聽她們的主訴，并利用語言技巧及利用已獲得良好妊娠結局的同類孕婦進行現(xiàn)身說法，并向她們宣教，向其說明不良的心理狀態(tài)不利于疾病的治療和康復及胎兒生長發(fā)育，保持積極樂觀的情緒，對神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)的功能有很好的調節(jié)作用，對肝病的康復有促進作用，并且醫(yī)生會根據(jù)她們的具體情況合理用藥，有不少丙肝患者懷孕并順利分娩出健康的寶寶。向她們宣傳阻斷母嬰傳播的種種措施，如：正確的消毒隔離措施，采用人工喂養(yǎng)等均可減少丙肝病毒對胎兒的傳染，從而減輕和緩解恐懼和自卑的心理，使她們對妊娠分娩充滿信心。
3.3教會患者應用心理防衛(wèi)機制的方法 人在遇到困難和挫折時，別人的同情和幫助是需要的，但真正走出困境的關鍵要靠自己，妊娠合并丙肝孕婦所承受的身心痛苦是別人無法替代的。所以，我們應教會患者心理防衛(wèi)機制方法以緩解她們的心理壓力。
3.4積極調動孕婦的社會支持系統(tǒng)的作用 在妊娠這段特殊的時期，孕婦一般都希望得到更多人的關心，尤其是家人的關心，作為護理人員，我們還應充分調動孕婦的社會支持系統(tǒng)的積極作用，允許住院期間有一名陪護，并與之處理好關系。護患關系、陪患關系、陪護關系之間融洽的溝通是心理護理成功的關鍵。建立融洽的護患關系，給予患者心理支持，使孕婦對護理人員感到可親可信可敬，產生良好的心理狀態(tài)，從而很好地配合治療。
妊娠合并丙肝是一種身心疾病，既有心理效應致病情加重，同時心理因素又影響孕婦的治療效果。因而深入的分析孕婦心理狀態(tài)，并采取正確的有針對性的心理護理措施，不但可以加深護患感情，而且會增強孕婦戰(zhàn)勝疾病的信心，使治療收到良好效果，明顯提高良好妊娠的成功率。
參 考 文 獻
[1]病毒性肝炎防治方案.中華傳染病雜志，2001，19：56-62.
[2]楊晴.妊娠合并病毒性肝炎的特點.實用婦產科雜志，2001，17(1)：52.