帕金森病又稱震顫麻痹，是中老年人常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。以靜止性震顫，運(yùn)動(dòng)遲緩，肌肉強(qiáng)直和姿勢(shì)步態(tài)異常為主要臨床特征。易導(dǎo)致智能減退，行為步態(tài)異常，言語(yǔ)錯(cuò)亂等高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)障礙，嚴(yán)重影響了病人及其照料者的生活質(zhì)量。我科自2008年元月—2010年12月共收治53例帕金森患者，實(shí)施康復(fù)護(hù)理，取得良好效果?，F(xiàn)介紹如下。
1 臨床治療
本組患者53例，男28例，女25例，年齡58-76歲，均有不同程度的震顫、步行障礙、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩。
2 護(hù)理
2.1飲食護(hù)理 給予高熱量，高維生素，低鹽，低脂低膽固醇，適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白(高蛋白飲食攝入可降低左旋多巴的釋放)等易消化飲食，少食多餐，多吃水果與蔬菜等。病情輕的患者給予普食，流涎過(guò)多，張口困難者用吸管，吞咽困難的病人給予半流質(zhì)和流質(zhì)飲食。進(jìn)食時(shí)盡量使病人保持坐位，雙肘支撐于前方的桌面上，集中注意力，如手顫嚴(yán)重者可改造餐具，如把筷子換為勺子，或?qū)⑸鬃庸潭ㄓ谑种干希瑢⒈P底碗底裝上吸盤，固定于桌面上，盤子周圍加上高度約2-3cm的護(hù)沿，防止病人將飯菜撒至桌面上，防止病人將盤碗碰翻導(dǎo)致燙傷或增加病人的挫折感，同時(shí)減少照料者的勞動(dòng)強(qiáng)度，增強(qiáng)病人的自信心。
2.2體位護(hù)理 鼓勵(lì)病人采取主動(dòng)舒適臥位，對(duì)于完全臥床者，應(yīng)適當(dāng)抬高床頭(一般15°—30°)。協(xié)助病人翻身時(shí)，動(dòng)作要輕柔，將一手放于病人膝蓋下向上抬舉，另一手握持病人踝關(guān)節(jié)向臀部方向推，雙手同時(shí)，緩慢用力，使膝關(guān)節(jié)屈曲。同法再屈曲另一條腿，然后護(hù)士站于欲翻向側(cè)。一手扶持雙側(cè)膝關(guān)節(jié)，另一手扶對(duì)側(cè)肩關(guān)節(jié)，雙手緩慢用力，將病人翻向側(cè)臥位。此方法將病人的軀干變?yōu)榱艘粋€(gè)整體，肩髖關(guān)節(jié)處于同一個(gè)水平面上。故病人較易接受，且不易引起疼痛。
認(rèn)知功能佳能配合的病人，很容易即能誘發(fā)出主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，激發(fā)病人潛力，提高自信心。能保持坐位的病人盡量讓病人保持坐位，椅子高度以大腿和小腿呈90°，小腿和腳呈90°為最佳。
椅子前方盡可能有支撐或有小桌。
2.3安全護(hù)理
2.3.1預(yù)防墜床 因病人肌張力高，翻身困難，且由于靜止性震顫翻身時(shí)極易出現(xiàn)意想不到的墜床，故床上需加床檔。翻身時(shí)護(hù)士站于欲翻向側(cè)，貼緊床沿。有空調(diào)設(shè)施的病房，熱天盡量不用涼席，以防涼席外移而發(fā)生墜床。 2.3.2預(yù)防摔傷 因此類病人屈肌與伸肌張力同時(shí)增高，活動(dòng)時(shí)始終保持阻力增高，故主動(dòng)運(yùn)動(dòng)減慢。患者行走時(shí)呈“慌張步態(tài)”，病人站立和行走時(shí)應(yīng)加強(qiáng)看護(hù)，防止地板濕滑，穿防滑且大小合適的鞋，走廊加扶手，安裝坐便，坐便前方安裝豎向扶手，便于站立時(shí)借力。
2.4康復(fù)護(hù)理
2.4.l面肌訓(xùn)練 （1）練習(xí)叩齒，鼓腮，示齒，撅嘴，伸舌等動(dòng)作；（2）練習(xí)閉眼，因病人眨眼少，淚液分泌減少，易發(fā)生干眼，角膜損傷；（3）練習(xí)吹口哨，吹吸管，將吸管插入瓶子中，用鼻吸氣，閉嘴鼓腮，吹出連續(xù)的氣泡。
2.4.2咽肌訓(xùn)練 （1）練習(xí)鼻吸氣，屏氣咳嗽；（2）練習(xí)發(fā)音i u a b p m f，使面部表情得到最大限度的鍛煉，提高咽腔肌肌力，改善吞咽困難現(xiàn)象，協(xié)調(diào)發(fā)音，保持呼吸平穩(wěn)順暢。
2.4.3肢體訓(xùn)練 每天被動(dòng)活動(dòng)四肢，在無(wú)痛范圍內(nèi)從大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)緩慢進(jìn)行，每個(gè)關(guān)節(jié)都要達(dá)到最大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，以提高關(guān)節(jié)活動(dòng)度，進(jìn)行坐站訓(xùn)練、坐位平衡、站位平衡訓(xùn)練，肢體控制性訓(xùn)練，提高病人靈活性和運(yùn)動(dòng)速度。
2.5心理護(hù)理 多用語(yǔ)言指導(dǎo)，多用鼓勵(lì)性語(yǔ)言。給予足夠的時(shí)間完成日常生活動(dòng)作，做好健康教育，使病人充分了解本病的相關(guān)知識(shí)及治療與用藥方法，從而消除病人的自卑憂郁心理和恐懼絕望情緒。
2.6健康指導(dǎo) 保持健康的生活與飲食，預(yù)防便秘。堅(jiān)持活動(dòng)各個(gè)關(guān)節(jié)，防止關(guān)節(jié)僵硬。注意外出活動(dòng)鍛煉和用藥的安全，服用左旋多巴時(shí)定時(shí)測(cè)量血壓。