【關鍵詞】更年期綜合征 內分泌失調 補陰溫陽湯 植物神經(jīng)功能紊亂
更年期綜合征是由內分泌失調和植物神經(jīng)功能紊亂引發(fā)的系列證候群，是婦科的常見病、多發(fā)病。筆者自1990年至2005年，運用補陰溫陽湯湯治療本病，取得良好療效，現(xiàn)總結如下。
1 一般資料
本組84例患者根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標準》確診。年齡41～55歲，平均48歲。臨床癥狀以月經(jīng)間歇延長或月經(jīng)周期不規(guī)則、五心煩熱、轟熱時作、汗出、煩躁易怒、乏力、倦怠、多疑、失眠、多夢為主。
2 治療方法
補陰溫陽湯處方：柴胡10g，桂枝10g，炒白芍10g，黃芩10g，姜半夏12g，炙甘草10g，龍骨(先煎)30g，牡丹皮12g，地骨皮15g，黨參15g，墨旱蓮12g，淫羊藿12g，仙茅30g，麻黃根15g，每日1劑，每日2次，水煎服， 1個月為1療程。
加減法：氣虛者加黃芪20g，炒白術20g，茯苓30g；口苦口臭者加黃連3g，炒麥芽30g；面色不華、肌膚萎黃者加當歸10g，雞血藤30g；形寒肢冷、腰背酸軟、手足麻木者加杜仲20g，淡附片6g；失眠、多夢者加酸棗仁10g，首烏藤30g。
3 療效標準及結果
根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標準》評定療效。治愈(月經(jīng)正?；蚪^經(jīng)，潮熱盜汗、情志異常等癥狀消失)40例，占47.6%；好轉(月經(jīng)紊亂、潮熱面紅、情緒激動等癥狀減輕)34例，占40.5%；無效(癥狀無改變)10例，占11.9%。總有效率為88.1%。
4 典型病例
王某某，47歲，2001年3月2日初診，自述1年來經(jīng)期紊亂，時來時斷，量少色淡。現(xiàn)已有4月未潮，感頭暈頭痛，多夢納差，肢體痿軟且有轟熱、手足心熱、汗出、攻竄作痛。西醫(yī)診斷為更年期綜合征。曾用尼爾雌醇、谷維素等治療無效。癥見：形體消瘦，面色不華，口唇微紫，神倦乏力，舌質淡紅邊暗紫，苔薄少津，脈細弱。證屬陰虛火旺夾瘀。治擬：益氣養(yǎng)陰，降火化瘀。處方：黃芪15g，黨參15g，炒白術20g，茯苓20g，柴胡10g，桂枝10g，炒白芍15g，黃芩10g，姜半夏10g，龍骨(先煎)30g，地骨皮15g，牡丹皮10g，墨旱蓮12g，雞血藤30g，仙茅30g，淫羊藿30g，麻黃根15g。每日1劑，水煎服。服用10劑后，諸癥悉除，其病乃愈。歷時1載，未見復發(fā)。
5 體會
更年期綜合征屬中醫(yī)學臟躁、絕經(jīng)前后諸癥范疇。婦女七七，天癸將絕，臟氣虛衰，營衛(wèi)失調，復因七情內傷出現(xiàn)復雜的生理心理機能衰退。常見有腎氣虛衰，沖任空虛，氣血失調，營強衛(wèi)弱，心腎不交，寒熱錯雜，肝氣郁結等證。故單用一法很難奏效。治療以總調陰陽為大法。正如仲景所謂：其病總于陰陽。采用疏、調、補、斂四法合調則每多應手。歷代醫(yī)家認為本病專主于氣，故以柴胡、黃芩疏肝理氣，開郁散結，配半夏降逆化濁，則人體氣機升降有常，正如《內經(jīng)》：“疏其血氣，令其調達，而致和平”；桂枝通陽，白芍和營，一散一收，外調營衛(wèi)，內調氣血，則陰平陽秘，精神乃治；年老體衰，脾腎多虧，以補為重；黨參、炙甘草補氣健脾；墨旱蓮、當歸補血滋陰；淫羊藿、仙茅補腎益陽，則氣血得補，腎精得充；本病日久，虛陽浮越，宜用龍骨、麻黃根收斂潛陽，則心腎交泰，水火相濟，諸癥悉除。值得一提的是，本病常瘀熱互見，故臨床上宜配牡丹皮、地骨皮涼血清熱，則瘀熱得清，新血得生。如能配合心理疏導，使氣滯得行，陰陽得調，氣血平和，每獲良效。