【摘要】目的 探討鼻出血合并酒精戒斷綜合癥患者的護理干預(yù)；方法 為10例鼻出血合并酒精戒斷綜合癥患者鼻腔填塞止血配合心理護理與家庭社會支持；結(jié)果 10例患者鼻出血治愈出院；結(jié)論 通過治療、心理護理、家庭社會支持，10例鼻出血合并酒精戒斷綜合癥患者擺脫酒精依賴消除鼻出血原因，康復(fù)出院。
【關(guān)鍵詞】鼻出血 酒精依賴綜合癥 護理
鼻出血是臨床常見急癥之一，輕者僅涕中帶血，重者可引起休克，窒息，反復(fù)出血可導(dǎo)致貧血，可因全身或局部原因引起，全身原因為高血壓、血液病、化學(xué)中毒等，局部原因有鼻部外傷、炎癥、異物，腫瘤所致，隨著人們物質(zhì)生活水平的不斷提高，社會交往的增多，飲酒的人數(shù)也在不斷增加，長期因酒精依賴引起的鼻出血，也在不斷增加，鼻出血合并酒精依賴戒斷綜合征其病情復(fù)雜，給患者帶來身心痛苦，已成為醫(yī)學(xué)問題和社會問題，越來越得到人們的重視，在及時準確治療護理的同時積極地給予患者心理疏導(dǎo)幫助患者回歸社會，起到了重要的作用，現(xiàn)將我科2007—2010年共搶救鼻出血合并酒精戒斷綜合征10例患者均得到滿意效果報道如下：
1 臨床資料
1.1一般資料 本組10例中，均為男性，年齡46-70歲 ，其中 雙側(cè)鼻腔出血4例，單側(cè)鼻腔出血6例，均合并酒精依賴戒斷綜合征。
1.2治療方法 本組10例采用局部填塞止血、微波治療、配合全身支持治療，9例均取得滿意效果。1例行鼻出血介入治療。
1.3治療效果 本組10例中9例均治愈，1例反復(fù)鼻腔填塞，效果欠佳，在急診下行鼻出血介入治療，取得滿意效果。
2 鼻出血護理
2.1心理護理
酒精依賴引起的鼻出血其出血量大，來勢兇猛，患者常因出血量大而處于恐懼、緊張之中，因此護理人員要沉著冷靜給患者予安慰，減輕患者思想壓力，消除其恐懼緊張心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極熱情地給予健康宣教，使患者盡快適應(yīng)環(huán)境，增加患者的安全感.
2.2急救護理
2.2.1 局部止血 鼻出血出血量大，來勢兇猛，重者可引起休克窒息，反復(fù)出血可導(dǎo)致貧血，其治療原則，急則治其標(biāo)，緩則治其本，首先要盡快把血止住，臨床上一般采用鼻腔填塞，待血止住再行病因治療，護理人員應(yīng)掌握簡單止血法如指壓法、滴鼻法、冷卻法，出血期間患者應(yīng)臥床休息。
2.2.2 體位 鼻出血患者一般采取半臥位或坐位，有利于減輕出血，便于吐出分泌物，若出現(xiàn)虛脫或休克應(yīng)采取半臥位。
2.2.3 病情觀察：（1）密切觀察血壓、脈搏、呼吸、體溫的變化，如果血壓持續(xù)下降，并伴有脈搏加快要警惕休克發(fā)生，應(yīng)及時報告醫(yī)生，并做好搶救準備（2）觀察鼻部填塞物滲血情況，注意觀察填塞物是否松動或是否有脫落，有無滲血，囑患者將口腔內(nèi)分泌物吐到彎盤，不要咽下，便于觀察滲血情況，同時避免將血性滲液吞入胃內(nèi)刺激胃粘膜引起惡心、嘔吐，盡量避免打噴嚏、咳嗽、擤鼻、過分低頭等。
3 介入術(shù)后護理
3.1體位 介入術(shù)后患者應(yīng)絕對臥床休息24小時，穿刺點壓迫止血8小時，適當(dāng)抬高下肢并制動24小時。..
3.2觀察下肢血運 觀察患者肢體皮膚顏色、溫度及肢端血運，每30分鐘檢查足背動脈搏動情況及肢體疼痛情況，連續(xù)24小時如果發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即通知醫(yī)生進行抗凝、擴血管等處理。
4 基礎(chǔ)護理
4.1口腔護理：因鼻出血病人鼻腔填塞后張口呼吸口腔干燥，易引起口臭不適，應(yīng)加強口腔護理，預(yù)防口腔感染，可采用生理鹽水或朵貝爾氏液含漱。
4.2飲食護理：患者宜食易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食避免辛辣刺激食物，鼓勵患者多飲水，多食粗纖維飲食，防止便秘，以免排便用力誘發(fā)再次出血。
5 并發(fā)酒精戒斷綜合征護理
5.1嚴密觀察病情變化，重點觀察患者的情緒、意識、注意力、睡眠情況、以及植物神經(jīng)系統(tǒng)的功能失調(diào)癥狀。發(fā)現(xiàn)病情變化及時報告醫(yī)師并做好搶救準備。
5.2保持呼吸道通暢，酒精依賴綜合癥患者因限制飲酒后常出現(xiàn)心悸、頭暈、惡心、嘔吐、焦慮不安、繼而出現(xiàn)手震顫、抽搐、牙關(guān)緊閉、口吐白沫等癲癇發(fā)作癥狀，因此首先必須保持呼吸道通暢，及時防止患者嘔吐窒息，及時吸出呼吸道分泌物，呼吸困難者給予低流量鼻導(dǎo)管吸氧。
5.3加強安全護理，酒精依賴患者隨時都有可能發(fā)生劇烈的興奮躁動和沖動行為，應(yīng)加強防范，專人護理，避免自傷及傷及他人行為，必要時給予保護性約束，有癲癇發(fā)作患者，及時取出假牙，口腔放置牙墊，防止舌咬傷，床邊加護欄，保護四肢，防止肢體過度抽抽搐引發(fā)骨折。
6 小結(jié)
酒精依賴綜合癥發(fā)病機制復(fù)雜，與長期飲酒有密切關(guān)系，而長期飲酒又能加重鼻出血.酒精依賴患者因長期酗酒而影響正常生活、學(xué)習(xí)、社交、經(jīng)濟等，容易出現(xiàn)負面心理反應(yīng)。因此，我們除做好日常的護理工作外，要關(guān)心患者，與患者共同探討酗酒的后果，酗酒不僅給自己造成身心傷害，而且給家庭帶來不和諧的因素，鼓勵患者規(guī)律戒酒，保持健康的生活方式和理念。同時，家屬的支持和合作對患者戒酒成功起著重要作用，我們向患者家屬介紹酒精依賴的常識取得家屬的支持，指導(dǎo)家屬給患者提供及時的情感支持、心理支持，穩(wěn)定患者的情緒，使患者保持積極的心態(tài)面對治療，盡早從酒精依賴中解脫出來，從而消除鼻出血原因，使患者早日康復(fù)。
參 考 文 獻
[1]陳蘭瑛.24例酒精戒斷綜合癥的治療護理.實用護理雜志，2005.9（6）57-58.
[2]喻心雪.21例酒精依賴病人譫妄狀態(tài)護理體會中國護理管理，2007.6（5）：47.