【摘要】目的 探討對(duì)高血壓病患者的護(hù)理。方法 對(duì)400例患者進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)、心理、應(yīng)用藥物的護(hù)理和對(duì)其進(jìn)行健康宣教。結(jié)果 患者血壓控制良好。結(jié)論 精心的護(hù)理和有效的治療是減少或延遲高血壓并發(fā)癥的關(guān)鍵。
【關(guān)鍵詞】高血壓病 護(hù)理
高血壓是一種高發(fā)病率、高并發(fā)癥、高致殘率的疾病，嚴(yán)重威脅著人們的健康和生活質(zhì)量。有效地控制高血壓，幫助患者正確認(rèn)識(shí)高血壓病的治療知識(shí)，對(duì)減少和避免患者重要臟器的損害具有重要的意義。我科2009年6月-2011年6月共收治高血壓患者400例，通過(guò)對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理，取得了較好的效果。
1 臨床資料
本組病例400例，其中男281例，女119例；年齡最大86歲，最小41歲；合并腦梗塞64例，腦出血8例，冠心病93例，腎衰10例。經(jīng)過(guò)積極治療與精心的護(hù)理，患者血壓控制良好。
2 詳問(wèn)病史
對(duì)高血壓病人，全面收集病史極為重要，應(yīng)包括：家族史：詢問(wèn)患者有無(wú)高血壓、糖尿病、血脂異常、冠心病、腦卒中或腎臟病的家族史；病程：患高血壓的時(shí)間、血壓水平，是否接受過(guò)抗高血壓治療及其療效和副作用；癥狀及既往史：目前及既往有無(wú)冠心病、心力衰竭、腦血管病、外周血管病、糖尿病、痛風(fēng)、血脂異常、支氣管痙攣、睡眠呼吸暫停綜合癥、性功能異常和腎臟疾病等的癥狀或病史及其治療情況，有無(wú)提示繼發(fā)性高血壓的情況；生活方式：仔細(xì)了解膳食中的脂肪、鹽、酒攝量、吸煙支數(shù)、體力活動(dòng)量；詢問(wèn)成年后體重增加情況；藥物致高血壓：詳細(xì)詢問(wèn)曾否服用可能升高血壓的藥物，如口服避孕藥、非甾體類(lèi)抗炎藥、甘草等；心理社會(huì)因素：詳細(xì)了解可能影響高血壓病程及療效的個(gè)人心理，社會(huì)和環(huán)境因素，包括家庭情況，工作環(huán)境及文化程度。
3 護(hù)理體會(huì)
3.1一般護(hù)理 保證合理的休息及睡眠，避免勞累，提倡適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)，尤其對(duì)心率偏快的輕度高血壓患者，進(jìn)行有氧代謝運(yùn)動(dòng)效果較好，如騎自行車(chē)、跑步、做體操及打太極拳等，但需注意勞逸結(jié)合，避免長(zhǎng)時(shí)間的劇烈活動(dòng)，對(duì)自主神經(jīng)功能紊亂者可適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑。嚴(yán)重高血壓患者應(yīng)臥床休息，高血壓危象者則應(yīng)絕對(duì)臥床，并需住院治療觀察。
3.2飲食護(hù)理 飲食應(yīng)選用低鹽、低脂、低膽固醇、高纖維素的飲食，限制動(dòng)物脂肪、內(nèi)臟、魚(yú)子等食物，補(bǔ)充適量蛋白質(zhì)。戒煙、控制飲酒，保證足夠鉀、鈣、鎂等人體必須微量元素的攝入。富含鉀的食物進(jìn)入人體可以對(duì)抗納所引起的升壓和血管損傷作用。足量的鈣、鎂對(duì)治療高血壓有益。多吃新鮮蔬菜及水果，預(yù)防便秘，因排便用力可使血壓上升，甚至造成血管破裂。肥胖者應(yīng)控制體重，減少每日總熱量。
3.3用藥護(hù)理 用藥注意事項(xiàng)：降壓藥物的使用應(yīng)從小劑量開(kāi)始，遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，不可自行增減藥量或突然撤換藥物，多數(shù)病人需長(zhǎng)期服用維持量。注意降壓不宜過(guò)快過(guò)低，服藥后如有暈厥、惡心、乏力應(yīng)立即平臥，并取頭低腳高位以增加腦部血流量。老年病人，服藥后不要站立太久，因長(zhǎng)時(shí)間站立會(huì)使腿部血管擴(kuò)張，血液淤積于下肢，腦部血流量減少，導(dǎo)致暈厥。用藥期間指導(dǎo)病人起床不宜太快，動(dòng)作不宜過(guò)猛，防止頭暈加重；外出活動(dòng)應(yīng)有人陪伴，以防暈倒引起意外。
3.4心理護(hù)理
（1）心理疏導(dǎo)。患者多表現(xiàn)有易激動(dòng)、焦慮及抑郁等心理特點(diǎn)，而精神緊張、情緒激動(dòng)、不良刺激等因素均與本病密切相關(guān)。因此，對(duì)待患者應(yīng)耐心、親切、和藹、周到。根據(jù)患者特點(diǎn)，有針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)。同時(shí)，讓患者了解控制血壓的重要性，幫助患者訓(xùn)練自我控制的能力，培養(yǎng)他們成為一個(gè)對(duì)人對(duì)事有一顆寬容心的人。
（2）減輕壓力，保持心理平衡。長(zhǎng)期的抑郁或情緒激動(dòng)，急劇而強(qiáng)烈的精神創(chuàng)傷可使交感-腎上腺素活性增加，血壓升高，因此，應(yīng)指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，減輕精神壓力，避免情緒激動(dòng)、緊張等不良刺激，保持健康的心理狀態(tài)。護(hù)理人員要了解老年患者的性格特征及有關(guān)社會(huì)心理因素進(jìn)行心理疏導(dǎo)，教會(huì)患者訓(xùn)練自我控制能力，對(duì)于易激動(dòng)的老年患者做好家屬工作，減少不良刺激，保證患者有安靜舒適的修養(yǎng)環(huán)境。
（3）指導(dǎo)患者使用放松技術(shù)，如：緩慢呼吸、音樂(lè)治療等。綜上所述，高血壓病是最常見(jiàn)的心血管疾病，護(hù)士必須了解高血壓新的診斷標(biāo)準(zhǔn)及降壓目標(biāo)，指導(dǎo)病人合理用藥，對(duì)病人進(jìn)行健康指導(dǎo)，加強(qiáng)心理護(hù)理，從而提高高血壓病人的生活質(zhì)量。
3.5非藥物療法及藥浴 飲食對(duì)高血壓病人非常重要，常食有降壓作用的食品，如芹菜、大蒜、蘿卜、生花生米、羅布麻葉、菊花茶、粗糧等。我們多年用的中藥藥浴泡腳，亦有較好的降壓作用。方法是將中藥飲片，赤芍、當(dāng)歸、肉掛、薄荷、干姜、桃仁、紅花、夏枯草等用砂布包好，溫開(kāi)水沖泡腳，每晚一次，半個(gè)月為一療程。