大學(xué)藥學(xué)畢業(yè)論文

　　藥學(xué)專業(yè)培養(yǎng)具備藥學(xué)學(xué)科基本理論、基本知識(shí)和實(shí)驗(yàn)技能，能在藥品生產(chǎn)、檢驗(yàn)、流通、使用和研究與開(kāi)發(fā)領(lǐng)域從事鑒定、藥物設(shè)計(jì)、一般藥物制劑及臨床合理用藥等方面工作的高級(jí)科學(xué)技術(shù)人才。下文是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于大學(xué)藥學(xué)畢業(yè)論文的范文，歡迎大家閱讀參考!

　　大學(xué)藥學(xué)畢業(yè)論文篇1

　　藥師在藥學(xué)監(jiān)護(hù)中的作用與地位

　　摘要：藥學(xué)監(jiān)護(hù)(Pharmaceutical Care，簡(jiǎn)稱PC)是近年來(lái)國(guó)內(nèi)外醫(yī)院藥學(xué)領(lǐng)域的熱門話題。是醫(yī)院實(shí)施醫(yī)療防治工作的重要一環(huán)，也是21世紀(jì)藥劑科工作模式改革的一個(gè)重要方面。作為藥師，其中心任務(wù)是保證病人用藥的合理、安全和有效。藥師參與臨床，將使藥師直接與病人建立聯(lián)系，直接參與制定藥物治療方案，這是藥師職能的一個(gè)根本性轉(zhuǎn)變，意味著藥師要承擔(dān)起對(duì)病人治療全過(guò)程用藥的監(jiān)護(hù)責(zé)任。藥師的藥學(xué)監(jiān)護(hù)與醫(yī)生的治療監(jiān)護(hù)、護(hù)士的護(hù)理監(jiān)護(hù)共同組成了全方位的“病人監(jiān)護(hù)”過(guò)程(即藥物從采購(gòu)到使用的全過(guò)程管理)。另外，隨著人們要求健康的水平提高，已不再滿足有藥可用，要求提高治療質(zhì)量甚至生存質(zhì)量，提供優(yōu)質(zhì)、高效、低消耗的藥學(xué)服務(wù)。PC應(yīng)運(yùn)而生則是一種必然趨勢(shì)了[1]。

　　關(guān)鍵詞：醫(yī)院藥師 藥學(xué)監(jiān)護(hù)

　　1 PC的定義

　　藥學(xué)監(jiān)護(hù)(Pharmaceutical Care簡(jiǎn)稱PC)，也有稱為藥學(xué)保健或藥療保健。1987年，Hepler在“藥學(xué)正經(jīng)歷著第三次浪潮”報(bào)告中提出，在未來(lái)20年中，藥師應(yīng)該在整個(gè)衛(wèi)生保健體系中表明自己在藥物使用控制方面的能力，特別應(yīng)該表明由于藥師的參與可以減少整個(gè)服務(wù)費(fèi)用，如縮短住院期和減少其他昂貴的服務(wù)等。1990年Hpler等提出了PC定義：“PC是提供負(fù)責(zé)的藥物治療，目的在于實(shí)現(xiàn)改善病人生活質(zhì)量的既定結(jié)果。”這些結(jié)果包括：①治愈疾病;②消除或減輕癥狀;③阻止或延緩疾病進(jìn)程;④防止疾病或癥狀發(fā)生。PC是一種過(guò)程，藥師通過(guò)與病人和其他專業(yè)人員合作，設(shè)計(jì)治療計(jì)劃，其執(zhí)行和監(jiān)測(cè)將會(huì)對(duì)病人產(chǎn)生特殊的治療效果。它包括3種功能，①發(fā)現(xiàn)潛在的或?qū)嶋H存在的用藥問(wèn)題;②解決實(shí)際發(fā)生的用藥問(wèn)題;③防止?jié)撛诘挠盟巻?wèn)題發(fā)生。PC是衛(wèi)生保健的必要部分，應(yīng)當(dāng)與其他部分結(jié)合起來(lái)。

　　美國(guó)醫(yī)院藥師協(xié)會(huì)對(duì)PC的統(tǒng)一定義是：“藥師的使命是提供PC。PC是提供直接的、負(fù)責(zé)的與藥物有關(guān)的監(jiān)護(hù)，目的是改善病人生活質(zhì)量”[2]。

　　2 開(kāi)展PC的重要性

　　藥學(xué)監(jiān)護(hù)在發(fā)達(dá)國(guó)家受到高度重視，從實(shí)踐情況看，效果是很明顯的。首先，它促進(jìn)了藥物的合理使用，提高了藥物的治療效果;其次，減少了藥物的不良反應(yīng)，能夠預(yù)防某些藥源性疾病的發(fā)生;第三，病人的疾病得以治愈，病癥得到消除或減輕，從而達(dá)到改善病人生活質(zhì)量和延長(zhǎng)壽命的根本目的;第四，由于大幅度減少或杜絕了不合理用藥，節(jié)約了藥物資源，因而降低了醫(yī)療費(fèi)用;第五，提高了藥師在醫(yī)院乃至全社會(huì)的地位和形象，同時(shí)也增加了藥師的收入。我國(guó)臨床藥學(xué)工作起步較晚，有些醫(yī)院雖然也開(kāi)展了臨床藥學(xué)工作，但仍停留在實(shí)驗(yàn)室或信息資料收集階段，至于藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作則處于宣傳時(shí)期。但是，我國(guó)不合理用藥現(xiàn)象比較普遍，某些基層醫(yī)院不合格處方高達(dá)60%以上，問(wèn)題十分嚴(yán)重。

　　3 PC的主要內(nèi)容

　　3.1 把醫(yī)療、藥學(xué)、護(hù)理有機(jī)地結(jié)合在一起，讓醫(yī)生、藥師、護(hù)士齊心協(xié)力，共同承擔(dān)醫(yī)療責(zé)任。

　　3.2 既為病人個(gè)人服務(wù)，又為整個(gè)社會(huì)國(guó)民健康教育服務(wù)。

　　3.3 積極參與疾病的預(yù)防、檢測(cè)、治療和保健。

　　3.4 指導(dǎo)、幫助病人和醫(yī)護(hù)人員安全、有效、合理地使用藥物。

　　4 PC中藥師的職責(zé)

　　根據(jù)病人病情的輕重，藥學(xué)監(jiān)護(hù)可分為一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)監(jiān)護(hù)。概括起來(lái)，藥師在藥學(xué)監(jiān)護(hù)實(shí)踐中的主要職責(zé)是：

　　4.1 與醫(yī)生一起決定病人是否需要進(jìn)行藥物治療，明確治療目標(biāo)，為這一目標(biāo)設(shè)計(jì)藥物治療方案(即個(gè)體化用藥)，監(jiān)測(cè)病人用藥全過(guò)程，對(duì)藥物治療做出綜合評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)和報(bào)告藥物過(guò)敏反應(yīng)及副作用，最大限度地降低藥物不良反應(yīng)及有害的藥物相互作用的發(fā)生。

　　PC不僅涉及藥物治療(實(shí)際提供藥品)，而且涉及每個(gè)病人的藥物治療決策。不光決定是否用藥，而且判斷藥物的選擇、劑量、給藥途徑、給藥方法、藥物治療監(jiān)測(cè)和向病人提供與用藥有關(guān)的情報(bào)和咨詢服務(wù)。藥師必須綜合、分析信息，根據(jù)與其他服務(wù)人員交談所獲得的信息、病人情況、疾病類型和醫(yī)生提出的治療觀點(diǎn)拿出用藥方案。

　　4.2 綜合管理所有的PC所必需的資源(包括人和藥品)。藥物使用管理包括采購(gòu)、儲(chǔ)存、供應(yīng)及藥物使用評(píng)價(jià)。對(duì)醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行藥學(xué)指導(dǎo)，提供有關(guān)藥物的信息咨詢服務(wù)。

　　4.3 保證合理用藥，即安全、有效、經(jīng)濟(jì)的用藥，根據(jù)病人的疾病種類、性質(zhì)、發(fā)病時(shí)間、以往用藥史、有無(wú)藥物過(guò)敏等情況，選擇安全有效的藥物、適當(dāng)?shù)膭┬汀⒔o藥途徑和給藥方法。藥師提供PC的具體任務(wù)是發(fā)現(xiàn)、防止和解決與用藥有關(guān)的問(wèn)題。如①藥物正確無(wú)誤;②用藥指征適宜;③療效安全，使用價(jià)格適宜;④劑量、用法、療程妥當(dāng)(依據(jù)藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)知識(shí)決定劑量及療程);⑤用藥對(duì)象適宜(無(wú)禁忌證、不良反應(yīng)小);⑥調(diào)配無(wú)誤;⑦病人遵從性良好[3]。

　　4.4 建立病人用藥檔案，對(duì)病人生活質(zhì)量的評(píng)價(jià)。根據(jù)WHO對(duì)健康的定義，采用通用量表和特殊量表，健康問(wèn)卷和健康效用測(cè)量方法，健康效用指數(shù)等，對(duì)病人生活質(zhì)量作出客觀和主觀的評(píng)價(jià)[4]。

　　5 PC中藥師的地位

　　5.1 藥師的委托人是病人。作為病人的委托人，藥師必須與病人建立“一對(duì)一”的業(yè)務(wù)關(guān)系。

　　5.2 建立“處方者、藥師、病人”新型伙伴關(guān)系。PC要求打破藥學(xué)內(nèi)部的分工，如“普通藥師”、“臨床藥師”、“供應(yīng)藥師”、“藥房藥師”和“制劑藥師”。要求所有藥師承擔(dān)為病人保健的職責(zé)，認(rèn)為藥學(xué)部全體工作人員都是病人保健的提供者。

　　6 未來(lái)PC的展望

　　21世紀(jì)藥師的基本任務(wù)就是實(shí)施PC。許多藥學(xué)領(lǐng)域的領(lǐng)導(dǎo)者已經(jīng)接受了PC的概念，并且正在計(jì)劃和實(shí)施使藥房從單純的調(diào)配功能向臨床專業(yè)的轉(zhuǎn)化。通過(guò)發(fā)揮藥師的專業(yè)特長(zhǎng)，保證理想的用藥結(jié)果，降低因藥物有關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用。盡可能使每一位病人在接受藥物治療后能夠保持正常的機(jī)體功能和精神狀態(tài)，生活得健康幸福。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1] 高世嘉.藥學(xué)發(fā)展的新階段——藥師監(jiān)護(hù).中國(guó)藥學(xué)雜志，1995，30(2)：97

　　[2] 胡晉紅，蔡溱.美國(guó)的藥學(xué)服務(wù).中國(guó)藥房，1998，9(6)：283～285

　　[3] 唐鏡波.藥品管供用的監(jiān)督指導(dǎo)一體化.中國(guó)藥房，1998，9(5)：198～201

　　[4] 楊樟衛(wèi)，張均.健康相關(guān)生活質(zhì)量的評(píng)價(jià)和藥物經(jīng)濟(jì)學(xué).藥學(xué)實(shí)踐雜志，1998，16(1)：5～9

　　大學(xué)藥學(xué)畢業(yè)論文篇2

　　中藥的臨床合理用藥與藥學(xué)監(jiān)護(hù)

　　[摘要] 目的 探討藥學(xué)監(jiān)護(hù)對(duì)于中藥臨床合理用藥 的實(shí)際意義。方法對(duì)2009年3月~2010年7月隨機(jī)抽取的我院857例門診服用中藥的患者的臨床記錄資料進(jìn)行回顧性的分析總結(jié)。結(jié)果 臨床中藥咨詢總?cè)藬?shù)為532人，總用藥咨詢率約為62.08%，其中患者咨詢藥物的用法用量者可以多達(dá)346人，約占40. 37% ; 而咨詢中藥的煎煮方法者有186人，約占服用中藥病人的21. 70%。由此可以看出大部分門診服用中藥的患者對(duì)于中藥的用法用量以及煎煮方法并不十分清楚。結(jié)論 借鑒西藥PC方法加強(qiáng)中藥臨床合理用藥的監(jiān)督，是臨床藥學(xué)發(fā)展新方向，對(duì)促進(jìn)中藥臨床合理用藥及中醫(yī)發(fā)展有著重要作用。

　　[關(guān)鍵詞] 中藥; 藥學(xué)監(jiān)護(hù)： 臨床合理用藥

　　伴隨著我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)理論的不斷傳承及發(fā)展，中藥的臨床應(yīng)用也隨之得到了較為廣泛的應(yīng)用。但是近年來(lái)中藥不良反應(yīng)也受到了人們普遍的關(guān)注。因而借鑒西藥PC方法合理監(jiān)督中藥臨床合理用藥，是臨床藥學(xué)發(fā)展新方向，同時(shí)也是中藥臨床更加合理用藥新途徑。對(duì)此，本文就中藥臨床合理用藥、中藥的藥學(xué)監(jiān)護(hù)(PC)、中藥臨床合理用藥和PC的相關(guān)性等內(nèi)容做了具體闡述。

　　1 一般資料與方法

　　對(duì)2009年3月～2010年7月隨機(jī)抽取的我院857例門診服用中藥的患者的臨床記錄資料進(jìn)行回顧性的分析總結(jié)。

　　2 結(jié)果

　　2009年3月～2010年7月我院隨機(jī)抽取的857例門診服用中藥患者的臨床用藥咨詢情況見(jiàn)表1

　　表1857例門診服用中藥的患者的臨床用藥咨詢情況 例(%)

　　通過(guò)表1當(dāng)中857例門診服用中藥患者的臨床用藥咨詢情況的調(diào)查及分析結(jié)果可以看出，臨床中藥咨詢總?cè)藬?shù)為532人，總用藥咨詢率約為62.08%，其中患者咨詢藥物的用法用量者可以多達(dá)346人，約占40. 37% ; 而咨詢中藥的煎煮方法者有186人，約占服用中藥病人的21. 70%。由此可以看出大部分門診服用中藥的患者對(duì)于中藥的用法用量以及煎煮方法并不十分清楚。

　　3 討論

　　3.1 中藥的臨床合理用藥和藥學(xué)監(jiān)護(hù)的概念

　　中藥的臨床合理用藥是應(yīng)用中醫(yī)學(xué)綜合知識(shí)、管理學(xué)知識(shí)來(lái)指導(dǎo)用藥，安全、有效、經(jīng)濟(jì)的使用藥物，在中醫(yī)辨證施治基礎(chǔ)上合理組方，以達(dá)治療疾病及保健目的。

　　PC亦稱藥學(xué)保健、藥療保健，是一種過(guò)程，藥師通過(guò)和患者、其他的專業(yè)人員合作而設(shè)計(jì)治療的計(jì)劃，其執(zhí)行會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生特殊治療效果。其中包括三種功能：①發(fā)現(xiàn)實(shí)際存在或潛在用藥問(wèn)題; ②對(duì)發(fā)生的用藥問(wèn)題予以解決;③防止?jié)撛谟盟巻?wèn)題發(fā)生。

　　3.2 做好中藥學(xué)全程監(jiān)護(hù)與促近臨床合理用藥的相關(guān)性

　　中醫(yī)用藥講辨證論治，實(shí)質(zhì)為個(gè)體化用藥，與臨床藥學(xué)合理用藥的核心一致。當(dāng)前中藥臨床用藥存在不規(guī)律用藥、超劑量等問(wèn)題。因而根據(jù)病情制定合理給藥方案，及時(shí)調(diào)整用藥，將PC應(yīng)用到中藥合理用藥中有著十分重要的意義。

　　3.3 中藥臨床合理用藥與PC結(jié)合的有效措施

　　3.3.1 規(guī)范炮制方法

　　中藥炮制臨床意義主要是保證中藥質(zhì)量，掌握各種不同的炮制品療效差異是中藥合理用藥前提條件。炮制方法得當(dāng)與否關(guān)系中藥的療效，如生黃柏清下焦?jié)駸?酒炙黃柏清上焦之熱,鹽黃柏則退虛熱;生附子毒性大,制附子則毒性明顯降低,且強(qiáng)心作用增強(qiáng),炮制過(guò)程中應(yīng)強(qiáng)調(diào)規(guī)范化的操作。作為PC實(shí)施主體，藥師要提高專業(yè)技術(shù)水平，認(rèn)真監(jiān)督炮制中出現(xiàn)的問(wèn)題，以更好的實(shí)施PC。

　　3.3.2 用量準(zhǔn)確，方精藥專

　　大劑量、大方是臨床較普遍的現(xiàn)象。用藥取效與所用藥量并不成正比，而與辨證準(zhǔn)確、治法得當(dāng)、用藥合理有密切關(guān)系。處方用藥規(guī)律具有傳統(tǒng)性，用藥應(yīng)遵循規(guī)定的劑量。醫(yī)師可依病情輕重、病程長(zhǎng)短、病勢(shì)緩急、發(fā)病季節(jié)、患者體質(zhì)強(qiáng)弱酌情增減，但劑量要適中，確保安全有效。中藥師要對(duì)中醫(yī)師處方進(jìn)行監(jiān)督，共同協(xié)商，以更好的實(shí)施PC，有效加強(qiáng)中藥臨床的合理用藥。

　　3.3.3 藥物配伍、聯(lián)合應(yīng)用合理

　　藥物配伍聯(lián)用得當(dāng)，功效則倍增;反之不但無(wú)效，可能加重病情，甚至引起嚴(yán)重不良反應(yīng)。

　　中藥聯(lián)用，尤其是含有毒性成份的中成藥聯(lián)用，要注意有毒成份增量及蓄積[1～2]。中西藥聯(lián)用能增強(qiáng)西藥療效，如:枳實(shí)能增強(qiáng)慶大霉素抗感染的作用,銀花和青霉素有協(xié)調(diào)作用[3],但中藥化學(xué)成分復(fù)雜，使用中藥時(shí)應(yīng)特別注意。比如清開(kāi)靈聯(lián)合青霉素靜滴可引起休克。藥師應(yīng)當(dāng)運(yùn)用其專業(yè)的知識(shí)并且借鑒臨床醫(yī)師的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)認(rèn)真審核藥物配伍聯(lián)用，以最大限度的避免藥源性的疾病以及臨床不良反應(yīng)的發(fā)生，最終達(dá)到臨床合理用藥目的。

　　3.3.4 煎、服方法科學(xué)規(guī)范

　　隨著我國(guó)中藥現(xiàn)代化的不斷發(fā)展，中藥的有效成份也隨之不斷的被提取及分離，中藥的臨床藥理效用也得到了證實(shí), 但是湯劑因其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)(可以隨癥加減,靈活變通地使用藥物,且內(nèi)服后吸收快,能迅速發(fā)揮藥效,制備簡(jiǎn)單易行)在現(xiàn)代中藥劑型中仍占主導(dǎo)地位,所以科學(xué)地掌握中藥湯劑的煎煮和服用方法至關(guān)重要.歷代醫(yī)家對(duì)于湯劑的煎服方法都十分的重視。如明代的李時(shí)珍在《本草綱目》中指出:“凡服湯藥,雖品物專精,修治如法,而煎煮者,魯莽造次,水火不良,火候失度則藥亦無(wú)功。”我國(guó)古代積累下來(lái)的煎煮方法，大多數(shù)是科學(xué)而合理的，如“煎藥并忌銅鐵器，宜銀器瓦罐。”煎藥水多用雨水、臘雪、露水等，這些都是天然蒸餾水，含礦物質(zhì)少、比較潔凈。煎藥前應(yīng)浸泡，煎藥次數(shù)一般2-3次，需特殊處理的應(yīng)按規(guī)定處理。服藥時(shí)要注意藥物的溫度，服用的時(shí)間、劑量和服藥食忌等。[3]

　　參考文獻(xiàn)

　　[1] 張新萍，郭海平，楊智敏.藥學(xué)監(jiān)護(hù)與臨床[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志, 2010,(15)：236-237.

　　[2] 曾昭全.合理用藥與藥學(xué)監(jiān)護(hù)[J].海峽藥學(xué), 2010,(1)：70-72.

　　[3] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局專業(yè)技術(shù)資格考試專家委員會(huì)編寫《中藥學(xué)》(中級(jí))：925-929.