關(guān)于醫(yī)藥學(xué)校畢業(yè)論文

　　在醫(yī)學(xué)院，畢業(yè)論文是完成醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生學(xué)業(yè)必不可少的一部分，那藥學(xué)專業(yè)的畢業(yè)論文要怎么寫呢?下文是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的醫(yī)藥學(xué)校畢業(yè)論文的范文，歡迎大家閱讀參考!

　　醫(yī)藥學(xué)校畢業(yè)論文篇1

　　淺論合理用藥與我國臨床藥師發(fā)展的必要性

　　[摘要]隨著國家醫(yī)療衛(wèi)生改革事業(yè)的發(fā)展，我國醫(yī)院用藥逐漸理性化，但受多種因素的影響，不合理用藥現(xiàn)象仍較為突出。本文就醫(yī)院不合理用藥的危害進行分析探討，提出加快臨床藥師發(fā)展是醫(yī)院合理用藥的重要途徑，也是提高現(xiàn)代化醫(yī)院服務(wù)水平的重要組成部分。

　　關(guān)鍵詞：合理用藥;臨床藥師

　　所謂“是藥三分毒”，醫(yī)院對病人合理用藥不僅能幫助病人減輕生理上的痛苦，幫助病人早日康復(fù)，用藥適當(dāng)還可以幫助病人減輕經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。但是長期以來，我國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對病人用藥主要依賴醫(yī)生處方，存在一定的局限性。隨著世界醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的發(fā)達，藥物品種越來越多，加快臨床藥師發(fā)展，由藥師配合醫(yī)生對病人用藥已成為世界范圍內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展的必然。

　　1強化合理用藥的背景

　　世界衛(wèi)生組織調(diào)查指出，全球的病人有三分之一是死于不合理用藥，而不是疾病本身。90年代，美國因藥物反應(yīng)而住院者占住院總?cè)藬?shù)的近30%，其中約有6%死亡。英國，每8個住院患者中，至少有一個是因為錯誤用藥或藥物本身問題所致。據(jù)劍橋大學(xué)教授約翰.伯特非爾得醫(yī)生估計，英國各地因醫(yī)生開錯藥而喪生的患者，每年達6000余人。

　　我國醫(yī)院的不合理用藥情況也相當(dāng)嚴(yán)重，不合理用藥占用藥者的12%-32%，按照美國藥物不良反應(yīng)致死占社會人口的1/2200計算，我國每年藥物不良反應(yīng)致死人數(shù)達50余萬人。

　　由此可見，藥物的不合理使用對人類的生存已經(jīng)構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅。合理用藥已成為全人類的共同愿望。

　　2臨床藥師是推進合理用藥的主體

　　2.1合理用藥是用現(xiàn)代的、系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)和藥學(xué)以及相關(guān)學(xué)科知識，指導(dǎo)社會人群的用藥，是以藥物和疾病的系統(tǒng)知識和理論為基礎(chǔ)，安全、有效、經(jīng)濟、適當(dāng)?shù)厥褂盟幬?。涉及醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)、衛(wèi)生行政與醫(yī)院管理、衛(wèi)生資源分配等領(lǐng)域。以臨床藥師為主體，這種專業(yè)化分工可以提高合理用藥的水平。

　　2.2藥品發(fā)展迅速，臨床藥師的產(chǎn)生成為必然。2000年～2009年，全世界上市的新藥達1000余種。我國藥典2010版收載的藥品共計4598種，比2005版增加了1462種。藥品如此眾多，發(fā)展速度又如此之快，不可避免地給合理用藥帶來困難，對臨床藥師的需求也必然形成。

　　2.3職業(yè)生存與發(fā)展取決于社會需求，市場將成為動力。我國醫(yī)院藥師在藥品市場供應(yīng)率不足30%的年代，主要精力從事制劑生產(chǎn)是必要的。現(xiàn)在，藥品市場供應(yīng)充足了，藥師及時調(diào)整工作模式和知識結(jié)構(gòu)是生存需要。

　　2.4合理用藥工作中臨床藥師具有不可替代的作用。從藥學(xué)角度看，涉及到血藥濃度、藥物代謝動力學(xué)、藥效學(xué)、藥劑學(xué)和生物藥劑學(xué)、藥物治療學(xué)和藥學(xué)保健等;從用藥方法涉及到給藥方式、聯(lián)合用藥、藥物治療的有效性、安全性、經(jīng)濟性等;從人體本身出發(fā)，涉及到直接遺傳學(xué)和間接遺傳學(xué) 、藥物基因組學(xué)等。臨床藥師專業(yè)的知識和技能可以在用藥的合理選擇、使用、配伍等方面發(fā)揮積極的作用。

　　3應(yīng)加強對我國臨床藥師的發(fā)展和培養(yǎng)

　　3.1學(xué)習(xí)和借鑒發(fā)達國家臨床藥師發(fā)展經(jīng)驗。發(fā)達國家臨床藥師工作發(fā)展迅猛，正與醫(yī)師一樣向?qū)？苹l(fā)展，成為真正意義的?？萍膊∷幬镏委煂＜摇Ｋ麄兣c醫(yī)生共同管理危重病人及特殊病人，參加查房，參加治療會診，掌握病人全部情況。與醫(yī)生商定用藥品種、用藥方式、用藥劑量;掌握患者用藥史，觀察病人用藥后藥效及不良反應(yīng);監(jiān)測血藥濃度;發(fā)現(xiàn)問題提出建議，解答病人用藥咨詢等。與醫(yī)、護緊密合作，做好安全、經(jīng)濟、有效、滿意的藥物治療工作。對此，我國臨床藥師可以先本著學(xué)習(xí)的目的，先爭取與醫(yī)生共同管理病人、建立病人藥歷、制定用藥處方、進行用藥監(jiān)護、血藥濃度監(jiān)測、不良反應(yīng)監(jiān)察、用藥咨詢服務(wù)等。

　　3.2重視臨床藥師培養(yǎng) 。一是依靠在職培養(yǎng)。對具有多年工作實踐的藥師要加強繼續(xù)教育，通過參加醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)班、學(xué)術(shù)會和自學(xué)等多種方式，更新知識;二是大學(xué)可以開設(shè)臨床藥學(xué)專業(yè)，增加臨床醫(yī)學(xué)課程，培養(yǎng)高層次的專職臨床藥師;三是藥師應(yīng)根據(jù)本人特長，逐步向?qū)I(yè)化發(fā)展，成為?？频呐R床藥師。

　　3.3合理用藥是“人類享有衛(wèi)生保健”的需求，需要全社會支持，尤其是政府部門支持。國家要采取切實措施，結(jié)合當(dāng)前我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，加快我國臨床藥師隊伍的建設(shè)。

　　參考文獻

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　　醫(yī)藥學(xué)校畢業(yè)論文篇2

　　談醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展趨勢

　　前言

　　隨著醫(yī)療體制改革正全面推進，醫(yī)療保險業(yè)不斷地發(fā)展和完善，我國加入WTO放開醫(yī)藥服務(wù)的承諾,醫(yī)藥界進入了強大的競爭環(huán)境。面對新的發(fā)展與變化醫(yī)院藥學(xué)應(yīng)如何轉(zhuǎn)變職能，改變經(jīng)營模式，醫(yī)院的藥學(xué)工作者的思想觀念應(yīng)如何轉(zhuǎn)變以適應(yīng)新形勢的要求，這將是我們面臨的嚴(yán)峻課題。

　　幾十年來我國的醫(yī)院藥學(xué)工作模式大致經(jīng)歷了三個階段：藥品保障階段、藥品調(diào)配階段和藥學(xué)服務(wù)階段。目前，國內(nèi)多數(shù)綜合性醫(yī)院基本上處于藥學(xué)服務(wù)的初級階段。這一階段的特點是：藥品的采購、保管、貯存和發(fā)放有了一個完善的管理體系和程序化的工作模式，同時也一定程度開展了治療藥物濃度監(jiān)測，藥物情報咨詢，藥品不良反應(yīng)監(jiān)察等。藥學(xué)部門多數(shù)只是保障藥品供應(yīng)的機構(gòu)，大量的藥師在窗口從事著專業(yè)技術(shù)工人就能勝任的調(diào)劑工作。90%的藥師仍主要從事調(diào)劑及制劑生產(chǎn)、供應(yīng)工作，僅有5%～10%的藥師從事與臨床藥學(xué)有關(guān)的藥學(xué)服務(wù)，其專業(yè)地位不被重視，臨床藥學(xué)也難有實質(zhì)性的突破.同時，由于傳統(tǒng)的醫(yī)院藥學(xué)工作模式將藥師定位于發(fā)藥、供應(yīng)等商業(yè)行為，淡化了藥師工作的技術(shù)內(nèi)涵，其專業(yè)分科不細(xì)，知識結(jié)構(gòu)不合理，特別是診療知識與臨床實踐經(jīng)驗的缺乏，導(dǎo)致藥師對指導(dǎo)臨床用藥無所適從。這種現(xiàn)狀在客觀上造成了醫(yī)院藥師距離臨床越來越遠的局面，導(dǎo)致藥學(xué)部門在醫(yī)療中的作用減弱，在醫(yī)院中的地位下降。

　　醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展經(jīng)歷了“以經(jīng)濟管理為中心”、“以藥養(yǎng)醫(yī)”的時代，如今面臨著新的挑戰(zhàn)和機遇：一方面，隨著我國醫(yī)療體制改革力度的加大，醫(yī)藥分開核算、分別管理制度的實施，給醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展帶來了前所未有的壓力;另一方面，在專業(yè)發(fā)展上，醫(yī)院藥學(xué)與臨床藥學(xué)呈現(xiàn)出更為密切的協(xié)作關(guān)系，相互滲透、相互促進，共同保證患者用藥安全、有效、合理、經(jīng)濟。使以藥物提供為特點的傳統(tǒng)醫(yī)院藥學(xué)工作模式面臨生存危機，以服務(wù)于患者為宗旨的臨床藥學(xué)工作和藥學(xué)服務(wù)工作模式成為未來醫(yī)院藥學(xué)的主要發(fā)展方向。

　　臨床藥學(xué)是醫(yī)院藥劑科開展的科技含量較高，能體現(xiàn)藥學(xué)專業(yè)水平，提高藥劑科在醫(yī)療工作中作用和地位的服務(wù)項目。臨床藥學(xué)所包含的旨在提高臨床用藥的安全性和有效性的藥物動力學(xué)和藥效學(xué)的研究，對于臨床藥物治療中疑難問題的解釋及其對給藥方案設(shè)計的指導(dǎo)作用，都可使臨床用藥更趨合理。臨床中藥學(xué)的內(nèi)容應(yīng)在此基礎(chǔ)上加強中藥的真?zhèn)蝺?yōu)劣品質(zhì)鑒定、傳統(tǒng)的加工炮制評價、中藥配伍的研究、中藥劑型的研究及制劑制備、中藥煎服方法的研究，從而減少臨床藥物治療中毒副作用的發(fā)生，提高治療效果，也可提高患者對臨床治療的滿意度。其潛在的效益和經(jīng)濟效益將是不可估量的。

　　1 藥品的迅速發(fā)展，使臨床藥學(xué)的發(fā)展成為必然

　　隨著科學(xué)的發(fā)展，新藥不斷開發(fā)，特別是同一藥品有多個商品名，使醫(yī)生對于名目繁多的藥品的選擇難度越來越大。我國藥典2000版收載的藥品共計2691種，比95版增加了399種。2000年1季度化學(xué)醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值完成236億元。銷售產(chǎn)值完成221億元(比1999年同期增長109.6%和113.7%)增長率100%以上[1]。藥品如此眾多，發(fā)展速度又如此之快，不可避免地給合理用藥帶來困難，臨床藥師的需求量必然形成。20世紀(jì)60年代以來，美國一些藥學(xué)先驅(qū)者，鑒于新藥品種大量增加，臨床應(yīng)用出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)、相互作用和用藥不當(dāng)引起的危害不斷增加，而提出“臨床藥師”的概念，臨床藥師，深入臨床，參與藥物治療，與醫(yī)護人員合作，負(fù)責(zé)給予患者安全、有效、經(jīng)濟的治療，發(fā)揮藥學(xué)專長，為患者所歡迎,為醫(yī)藥界所認(rèn)可。

　　藥物濫用是當(dāng)今時代的一大災(zāi)難性問題，臨床藥師應(yīng)擔(dān)負(fù)起指導(dǎo)患者合理用藥的職責(zé)，向患者介紹科學(xué)用藥知識，避免藥物可能產(chǎn)生的毒副作用。臨床用藥配伍禁忌主要表現(xiàn)在理化配伍禁忌、藥理拮抗作用、無關(guān)作用聯(lián)合用藥、合用增加不良反應(yīng)、重復(fù)用藥等方面。

　　據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)提供的資料，全球有1/3患者死于用藥不當(dāng)，全球有1/7病死者的死因不是自然固有的疾病，而是不合理用藥。據(jù)統(tǒng)計，我國聾啞兒童中的2/3病例由不合理應(yīng)用抗生素引起;用藥者中的 12%-13%存在著不合用藥現(xiàn)象;由藥源疾病致死的人數(shù)占住院死亡人數(shù)的11%[2]。

　　某醫(yī)院對8 497張?zhí)幏竭M行分析，發(fā)現(xiàn)257例為理化配伍禁忌，占處方總數(shù)的22.29%，其中包括慶大霉素注射液與維生素C注射液(酸性)混合，使抑菌活性降低;地塞米松注射液加到甘露醇注射液中生成結(jié)晶等等。109例產(chǎn)生藥理拮抗作用，占處方總數(shù)的9.45%，其中包括多潘立酮與西咪替丁同服不利吸收，西咪替丁與硫糖鋁同服產(chǎn)生藥理拮抗作用。57例無關(guān)作用聯(lián)合用藥，占處方總數(shù)的4.94%[3]。這是醫(yī)院藥師對處方事后統(tǒng)計總結(jié)的結(jié)果。

　　面對這種形勢，運用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和藥學(xué)知識和技術(shù)，圍繞合理用藥這個中心，開展臨床藥學(xué)工作得到社會共識。利用現(xiàn)代化的儀器設(shè)備建立一些檢測方法，對患者進行血藥濃度測定，提供個體化的投藥方案;通過連續(xù)測定中毒者的血藥濃度，進行超大劑量藥動學(xué)數(shù)據(jù)積累;開展藥動學(xué)和藥效學(xué)的研究。為醫(yī)院臨床提供藥學(xué)信息服務(wù)，開展臨床藥物咨詢，定期編輯出版藥訊。建立藥物不良反應(yīng)監(jiān)察制度，開展處方分析，應(yīng)用情況報告。臨床藥學(xué)的這些工作的開展能產(chǎn)生很好的社會效益，可提高全院的用藥水平，提高臨床的治療水平，打響醫(yī)院品牌而產(chǎn)生社會效益。

　　2 為臨床提供新藥信息，規(guī)范新藥的臨床使用及評價迫在眉捷

　　隨著醫(yī)藥行業(yè)的迅猛發(fā)展，全面掌握新藥的相關(guān)知識，迫切需要臨床藥師的幫助。臨床藥師不僅應(yīng)及時介紹新藥信息，還應(yīng)注意收集新藥在臨床上的療效、不良反應(yīng)等情況，進行整理、分析、反饋，做好新藥的再評價工作，促進這方面的合理用藥。

　　中藥處方中的合理配伍是保證中藥療效的重要手段，配伍是現(xiàn)代藥理學(xué)中的薄弱環(huán)節(jié)，而恰恰是中藥學(xué)的重點內(nèi)容，既是體現(xiàn)藥性理論的單元，又是方劑組成的基礎(chǔ)，不但直接牽涉到中醫(yī)藥學(xué)的科學(xué)發(fā)展，還要跨越中醫(yī)藥學(xué)而及于中西藥配伍，西藥配伍問題。研究藥物的配伍變化，篩選處方，精簡藥味，結(jié)合臨床辨病組方或中西醫(yī)結(jié)合組方，改進劑型設(shè)計和制備工藝，提高中藥的生物利用度，從而促進臨床用藥組方的改進。臨床中藥師既要熟悉傳統(tǒng)配伍知識，還要根據(jù)現(xiàn)代藥理毒理知識，深人研究中藥配伍的理化變化，給臨床中醫(yī)師提出科學(xué)的配伍意見。如中醫(yī)傳統(tǒng)處方常將大黃和黃連配伍使用以提高療效，但實際上二者配伍后，大黃中的鞣質(zhì)和黃連中的生物堿會相互作用而生成鞣酸小檗堿沉淀，勢必降低處方的療效，所以現(xiàn)代中醫(yī)處方中大黃和黃連的配伍并不可取。

　　除參與患者的臨床藥物治療的工作外，臨床藥師還應(yīng)大規(guī)模、多中心，全面(包括老人、婦女、兒童，不同種族疾病狀態(tài)等)評價新藥的效應(yīng)，藥物配伍的研究等，為研制市場上無供應(yīng)的新制劑，包括新劑型、新工藝、復(fù)方制劑的研制及各種輔料，包裝材料的選擇，全腸道外營養(yǎng)液的制備等提供新思路。

　　3 開展治療藥物的監(jiān)測(TDM)和藥物不良反應(yīng)(ADR)監(jiān)察勢在必行

　　個體對藥物代謝有很大差異，是影響臨床用藥的主要問題，在考慮患者病理、生理等變化的同時，根據(jù)臨床藥物學(xué)的原則及公式為患者設(shè)計個體化給藥方案，這樣能有效保證患者的用藥安全，且降低和避免毒性反應(yīng)的發(fā)生。

　　藥物不良反應(yīng)是指為了預(yù)防、診斷、治療疾病或改變?nèi)梭w的生理功能，人在正常用法用量情況下服用藥品所出現(xiàn)不期望的有害反應(yīng)，常分為A型和B型兩大類，與藥物常規(guī)藥理作用無關(guān)、發(fā)生率低但后果嚴(yán)重的B型反應(yīng)及新上市藥物的不良反應(yīng)，是臨床藥師監(jiān)測的重點，通過對不良反應(yīng)的記錄、整理，及時上報藥物不良反應(yīng)監(jiān)測中心，及時總結(jié)、反饋，以減少藥源性疾病的發(fā)生，并對相關(guān)藥物進行再評價。

　　4 實施藥學(xué)服務(wù)，是現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)工作的核心

　　90年代Hepler及Strand 提出Pharmaceutical Care，簡稱P.C.(藥學(xué)服務(wù))又將是臨床藥學(xué)的進一步發(fā)展[4]，1991年美國醫(yī)院藥師學(xué)會(ASHP)把P.C. 提到一個新的高度，將P.C.完整地定義為“藥師對接受藥物防治疾病的正常人或患者的生命質(zhì)量直接負(fù)責(zé)，以用藥有利于達到改善身心健康為目的，承擔(dān)監(jiān)督執(zhí)行保護用藥安全有效的社會責(zé)任。”

　　跨入21 世紀(jì)，醫(yī)院藥學(xué)工作要迅速完成由化學(xué)模式向生物學(xué)模式的思維方式轉(zhuǎn)變和由物向人的工作重點轉(zhuǎn)變。首先要確立為患者服務(wù)的宗旨，要對“藥物使用的結(jié)果負(fù)責(zé)”。體現(xiàn)出醫(yī)院藥學(xué)從業(yè)人員對患者的職業(yè)關(guān)懷。藥學(xué)服務(wù)對藥師提出更高的要求，更好為患者服務(wù)，作為今后醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的方向。

　　總之，隨著醫(yī)療體制改革的進一步深化，醫(yī)療保險制度和醫(yī)藥分業(yè)制度的進一步實施，臨床藥學(xué)服務(wù)將會有更大的市場需求和更大的發(fā)展空間。在借鑒國外先進經(jīng)驗的同時，結(jié)合國情，建立一支專業(yè)的臨床藥師隊伍，才能為臨床藥學(xué)服務(wù)打下堅實的基礎(chǔ)。

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