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成本會計(jì)作為一種經(jīng)濟(jì)管理活動,在生產(chǎn)經(jīng)營過程中發(fā)揮著重要作用產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的變化,全面質(zhì)量化管理的要求使得會計(jì)賴以生存的基礎(chǔ)發(fā)生了變化,成本會計(jì)也正經(jīng)歷著前所未有的變化。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的成本會計(jì)論文，供大家參考。
成本會計(jì)論文范文一：新形勢下醫(yī)院成本會計(jì)核算的現(xiàn)狀及對策思考
摘要：現(xiàn)階段，一些縣級以下醫(yī)院經(jīng)營依賴思想嚴(yán)重，“以藥養(yǎng)醫(yī)”現(xiàn)象普遍，導(dǎo)致人民群眾就醫(yī)成本居高不下。為此，本文從醫(yī)院成本會計(jì)核算的現(xiàn)狀分析入手，對如何合理進(jìn)行成本核算來提高醫(yī)院運(yùn)營效率進(jìn)行了思考。
關(guān)鍵詞：新形勢;醫(yī)院;成本會計(jì)
2009年3月，國務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中提出公立醫(yī)院要遵循公益性質(zhì)和社會效益原則，同時非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用的基本藥物和一次性衛(wèi)生材料應(yīng)通過集中采購平臺采購，進(jìn)而降低藥品費(fèi)用，轉(zhuǎn)變醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的傳統(tǒng)經(jīng)營模式。基于此，本文以縣級醫(yī)院為視角談?wù)勅绾卧谛滦蝿菹录訌?qiáng)醫(yī)院成本會計(jì)核算。
一、現(xiàn)行醫(yī)院成本會計(jì)核算存在的問題
(一)與新醫(yī)改不相適應(yīng)
醫(yī)改新政核心內(nèi)容之一就是建立政府主導(dǎo)的多元衛(wèi)生投入機(jī)制，而現(xiàn)行醫(yī)院成本會計(jì)核算制度主要是針對具有事業(yè)單位性質(zhì)的公立醫(yī)院而制定的。在醫(yī)改新政下將助推民營醫(yī)院的快速發(fā)展，民間醫(yī)院執(zhí)行什么樣的成本會計(jì)制度，目前國家尚無明確規(guī)定。醫(yī)改新政將積極穩(wěn)妥開展公立醫(yī)院改革，將更多的體現(xiàn)醫(yī)院的公益性特征，這樣就將有不少公益性質(zhì)的醫(yī)療費(fèi)用開支，而現(xiàn)行《醫(yī)院會計(jì)制度》缺少必要的公益性會計(jì)科目，這樣就容易導(dǎo)致經(jīng)營性成本核算和公益性成本核算混淆，人為調(diào)節(jié)成本的現(xiàn)象難以避免。另一方面，醫(yī)改新政將實(shí)行醫(yī)藥分開進(jìn)行，現(xiàn)行醫(yī)院成本會計(jì)科目設(shè)有“醫(yī)療支出”、“藥品進(jìn)銷差價(jià)”、 “衛(wèi)生材料”等科目分別進(jìn)行醫(yī)療和藥品收支核算，無法滿足新醫(yī)改的需要。
(二)衛(wèi)生材料成本核算的不足
醫(yī)院衛(wèi)生材料品種多、數(shù)量大，而且處在不斷的更新?lián)Q代中，是流動資產(chǎn)的重要組成部分。按功能大致可分為一次性醫(yī)用衛(wèi)生耗材、化驗(yàn)試劑、骨科耗材、放射專用耗材以及口腔耗材，這類材料專業(yè)性強(qiáng)，質(zhì)量要求高。由于醫(yī)院只注重抓醫(yī)院業(yè)務(wù)收入，疏于對醫(yī)院衛(wèi)生材料成本的管理，造成衛(wèi)生材料的浪費(fèi)。同時醫(yī)院內(nèi)部控制建立不全，沒有將衛(wèi)生材料的使用和科室的工作績效掛鉤。同時，后勤總務(wù)部門沒有建立專門的成本考核制度，導(dǎo)致水、電、氣的浪費(fèi)嚴(yán)重，進(jìn)而造成醫(yī)院總成本上升。當(dāng)前，醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)滯后，雖然醫(yī)院的內(nèi)部信息網(wǎng)絡(luò)對材料的消耗情況進(jìn)行了登記，但由于信息系統(tǒng)建設(shè)滯后，當(dāng)前無法滿足管理上的需要，管理信息不能隨著耗材的流轉(zhuǎn)而流轉(zhuǎn)，無法達(dá)到控制和考核衛(wèi)生材料成本的目的。
(三)缺少成本的具體計(jì)算方法和成本報(bào)表列示
2010年國家頒布了新的《醫(yī)院會計(jì)制度》，改變了舊《醫(yī)院會計(jì)制度》沒有編制醫(yī)療成本表的缺陷，但新的《醫(yī)院會計(jì)制度》并沒有規(guī)定醫(yī)院成本計(jì)算的方法，這樣就導(dǎo)致醫(yī)院成本計(jì)算方法無章可循，只能采用統(tǒng)一歸類的方法，這樣對于跨年度重大病號或財(cái)政無法及時兌現(xiàn)的公益醫(yī)療項(xiàng)目無法進(jìn)行成本核算，容易造成年末大額醫(yī)藥費(fèi)掛帳現(xiàn)象發(fā)生。同時新的《醫(yī)院會計(jì)制度》只要求編制醫(yī)院各科室成本表和服務(wù)類科室全成本表，這樣要求雖然使醫(yī)院的成本核算變的簡單，但也造成財(cái)務(wù)成本信息過粗，無法具體反映項(xiàng)目類成本信息，導(dǎo)致成本考核只能籠統(tǒng)的在科室進(jìn)行包干，無法嚴(yán)格區(qū)分成本和費(fèi)用的界限，無法正確評價(jià)醫(yī)院的經(jīng)營效益和效果，不利降低成本費(fèi)用支出的經(jīng)營決策，也不利于醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療收費(fèi)的合理定價(jià)。這樣不但導(dǎo)致醫(yī)院藥品收費(fèi)價(jià)格和服務(wù)性收費(fèi)依據(jù)性差，也無法為財(cái)政補(bǔ)助提供可靠的信息基礎(chǔ)，使“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面無法根本改變。
二、新形勢下醫(yī)院成本會計(jì)核算的對策思考
(一)不斷適應(yīng)醫(yī)改新政對醫(yī)院成本會計(jì)核算的要求
醫(yī)改新政條件下，醫(yī)院的內(nèi)外環(huán)境發(fā)生了明顯變化，這就需要通過客觀合理的成本會計(jì)核算來客觀、真實(shí)的評價(jià)醫(yī)院的經(jīng)營成果，而醫(yī)院現(xiàn)行的成本會計(jì)制度難以滿足醫(yī)院多元化經(jīng)營發(fā)展的需要，改革迫在眉睫。要充分借鑒國際非營利性組織會計(jì)制度的成功經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我國醫(yī)改新政的實(shí)際情況，一是制定統(tǒng)一的成本核算制度，要細(xì)化經(jīng)營性成本核算和公益性成本核算的邊界，防止為了經(jīng)營效益或虛領(lǐng)冒用國家財(cái)政資金現(xiàn)象發(fā)生。二是要在成本會計(jì)核算上增加公益性會計(jì)科目，如增設(shè)“公益性成本”、“ 公益性成本費(fèi)用”會計(jì)科目，既能準(zhǔn)確衡量其承擔(dān)責(zé)任、義務(wù)，也有利于醫(yī)院績效考評和經(jīng)營管理。
(二)完善衛(wèi)生材料的核算和管理
在醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)中建議設(shè)置一級衛(wèi)生材料庫，增加衛(wèi)生材料的購入、撥出、領(lǐng)用、盤存、退貨及月結(jié)等功能，以明確材料的流向，同時在使用上和科室的績效掛鉤，確保醫(yī)院工作人員特別是后勤人員的責(zé)任意識和節(jié)約意識，從而減少跑、冒、滴、漏“現(xiàn)象。另一方面，要建立衛(wèi)生材料內(nèi)部控制制度，住院病人消耗的衛(wèi)材由收費(fèi)執(zhí)行科室消耗庫存，病區(qū)藥房發(fā)送的衛(wèi)材，由病區(qū)藥房消耗庫存，同時要堅(jiān)持按月盤存制度，防止衛(wèi)生材料的多度占用而影響到采購工作，進(jìn)而造成了采購成本的上升，同時也可以通過盤存發(fā)現(xiàn)管理中的漏洞和成本”出血點(diǎn)“，進(jìn)而通過管理上的完善來不斷降低衛(wèi)生材料的消耗成本。
(三)明確具體成本計(jì)算方法和細(xì)化成本報(bào)表列示
一是要明確成本計(jì)算方法，對于正常的經(jīng)營性質(zhì)按照病種或科室進(jìn)行具體的成本計(jì)算，對于醫(yī)藥費(fèi)高的重病可以采用品種法或分類法進(jìn)行成本核算，對于一般的小病或門診可以采用分批法進(jìn)行成本核算。二是要嚴(yán)格區(qū)分經(jīng)營性質(zhì)和公益性質(zhì)以及成本類和費(fèi)用類的醫(yī)藥費(fèi)用的界限，防止互相擠占導(dǎo)致成本計(jì)算不實(shí)。三是要細(xì)化成本報(bào)表列示，在新的《醫(yī)院會計(jì)制度》只要求編制醫(yī)院各科室成本表和服務(wù)類科室全成本表的基礎(chǔ)上，可以編制一些內(nèi)部的成本報(bào)表，以反映項(xiàng)目性成本開支，正確評價(jià)醫(yī)院的經(jīng)營效益和效果，找出降低成本費(fèi)用支出的的途徑，為醫(yī)院的醫(yī)療收費(fèi)的合理定價(jià)提供客觀依據(jù)，也為財(cái)政補(bǔ)助提供可靠的信息基礎(chǔ)，以實(shí)現(xiàn)改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”的工作目標(biāo)。
參考文獻(xiàn)：
[1]崔紅。醫(yī)院會計(jì)制度改革探討[J].財(cái)會通訊。2010
成本會計(jì)論文范文二：淺談醫(yī)院成本會計(jì)在核算管理方面存在的問題及解決方法
醫(yī)院成本會計(jì)的對象是指醫(yī)院在生產(chǎn)過程中的資金動態(tài)。其主要內(nèi)容包括生產(chǎn)費(fèi)用的記錄、審核、歸集和分配，產(chǎn)品成本的計(jì)算、報(bào)表的編制，產(chǎn)品資料的分析，產(chǎn)品成本的控制和提供有關(guān)經(jīng)濟(jì)預(yù)測、決策依據(jù)等?，F(xiàn)代醫(yī)院成本會計(jì)應(yīng)立足經(jīng)營，從經(jīng)營著眼，從經(jīng)濟(jì)著手，對產(chǎn)品形成即醫(yī)療活動的全過程進(jìn)行決策、核算和控制，使產(chǎn)品成本能夠按照預(yù)定的目標(biāo)發(fā)生。
近年來，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)體質(zhì)改革迫使醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟(jì)運(yùn)行中投入產(chǎn)出的管理產(chǎn)生重大變革，成本核算成為醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟(jì)管理和建立完善的分配制度必不可少的重要環(huán)節(jié)。成本核算既能滿足宏觀經(jīng)濟(jì)管理的需要，又能適應(yīng)微觀經(jīng)營管理的要求，在經(jīng)濟(jì)方面發(fā)揮著重要的作用。
一、成本會計(jì)的職能
成本會計(jì)作為一種管理經(jīng)濟(jì)的活動，在生產(chǎn)經(jīng)營過程中所能發(fā)揮的作用就是成本會計(jì)的職能。由于現(xiàn)代成本會計(jì)與管理緊密結(jié)合，因此，它實(shí)際上包括了成本管理的各個環(huán)節(jié)?，F(xiàn)代成本會計(jì)的主要職能有：成本預(yù)測、成本決策、成本計(jì)劃、成本控制、成本核算、成本分析和成本考核。在成本會計(jì)的各個職能中，成本核算是最基本的職能，沒有成本核算就沒有成本會計(jì)。成本會計(jì)的各個職能是相互聯(lián)系，互為條件的，并貫穿于企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營活動的全過程，在全過程中發(fā)揮作用。
醫(yī)院成本會計(jì)工作是成本管理的基礎(chǔ)，它是一項(xiàng)綜合性高，復(fù)雜度大的系統(tǒng)工程，對促進(jìn)醫(yī)院管理，增強(qiáng)醫(yī)院競爭力有很大的幫助，做好成本會計(jì)核算工作是醫(yī)院順利實(shí)行成本管理的關(guān)鍵之一。
二、醫(yī)院成本會計(jì)的重要性
在醫(yī)療市場競爭日趨激烈的今天，醫(yī)院要想求得生存和發(fā)展，就必須不斷增強(qiáng)經(jīng)營意識，調(diào)整服務(wù)結(jié)構(gòu)，其中最為重要的是降低服務(wù)成本，建立起醫(yī)院成本會計(jì)工作不僅是簡單的資金節(jié)約問題，更在于如何取得更好的經(jīng)濟(jì)效益，實(shí)現(xiàn)最大經(jīng)濟(jì)利益的管理機(jī)制。在日益激烈的醫(yī)療市場經(jīng)濟(jì)中，作為一個自主經(jīng)營、自負(fù)盈虧的獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)實(shí)體，醫(yī)院必須主動地在重視業(yè)務(wù)總收入提高的同時加強(qiáng)成本控制，才能達(dá)到收支節(jié)余提高的目的。成本會計(jì)工作在實(shí)施過程中真正執(zhí)行者是廣大醫(yī)院員工，工作成效如何，在很大程度上取決于全體人員的協(xié)調(diào)工作程度，因此，應(yīng)在完善內(nèi)部各種原始記錄，健全各個部門計(jì)量、驗(yàn)收等制度，以確保計(jì)量數(shù)據(jù)充分真實(shí)、準(zhǔn)確無誤的基礎(chǔ)上，在醫(yī)院內(nèi)部各部門加大宣傳力度，從醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)、財(cái)會人員，到各個科室的主任甚至是廣大醫(yī)務(wù)工作人員，營造出一種全員參與、全員管理的濃厚氛圍，使得每一位員工都能認(rèn)識到成本會計(jì)工作在整個醫(yī)院運(yùn)行體系中的重要性，都能親自參與到成本會計(jì)工作的各個環(huán)節(jié)中去。
三、醫(yī)院成本會計(jì)在核算管理方面存在的問題
(一)醫(yī)院成本會計(jì)對于成本核算的認(rèn)識模糊，觀念落后
醫(yī)院成本會計(jì)人員往往只具備慣用的、基礎(chǔ)的會計(jì)知識和工作方法，而缺乏高級的成本核算經(jīng)驗(yàn)，又對成本會計(jì)的工作不夠重視，很多詳細(xì)的數(shù)據(jù)記錄分析不完全，不到位。同時，各級管理人員對現(xiàn)代成本管理理念認(rèn)識不夠，往往固守傳統(tǒng)的管理模式，盲目創(chuàng)收，忽視成本控制，出現(xiàn)了醫(yī)療收入高速增長的同時，醫(yī)療成本快速膨脹的不正?，F(xiàn)象，甚至形成了零增長、負(fù)增長的局面，管理人員觀念的落后也導(dǎo)致了醫(yī)院成本會計(jì)工作上的疏忽，因此，加強(qiáng)完善醫(yī)院的成本核算及成本管理工作意義重大。
(二)目前的成本會計(jì)工作多數(shù)情況下都只是一種事后的統(tǒng)計(jì)核算，其作用只能讓管理者明確經(jīng)營過程中的成本耗費(fèi)狀況，而不能對費(fèi)用的合理性及可控性做出準(zhǔn)確的評估及預(yù)測，缺失事前控制和事中控制職能，增加了醫(yī)院開展系統(tǒng)性成本控制工作的阻力
(三)醫(yī)院成本會計(jì)缺乏一套專業(yè)詳細(xì)的會計(jì)電腦系統(tǒng)設(shè)備，醫(yī)院的會計(jì)數(shù)據(jù)檔案比較混亂，不便于查看，同時，醫(yī)院成本會計(jì)對電腦操作系統(tǒng)不夠熟練，僅僅只會基本的幾個會計(jì)系統(tǒng)應(yīng)用程序，為會計(jì)工作的進(jìn)行帶來諸多不便
四、改善醫(yī)院成本會計(jì)核算工作中出現(xiàn)的問題
(一)完善醫(yī)院成本會計(jì)組織，解決管理方面出現(xiàn)的問題
為了適應(yīng)現(xiàn)代成本會計(jì)的發(fā)展，必須完善成本會計(jì)的組織，建立和健全成本會計(jì)規(guī)章制度，實(shí)行全方位、全過程、全員管理成本，使決策層和醫(yī)院所有部門都重視成本，人人關(guān)心成本，提高全員成本意識和素質(zhì)。對于成本會計(jì)人員來說，除了應(yīng)具備會計(jì)職業(yè)道德之外，不僅要懂會計(jì)和財(cái)務(wù)管理，還要懂相關(guān)的經(jīng)營管理，特別是要學(xué)會運(yùn)用價(jià)值工程、成本最優(yōu)化理論和方法;同時還要熟悉并掌握現(xiàn)代成本會計(jì)的理論與方法，學(xué)會預(yù)測、決策和控制，學(xué)會使用電子計(jì)算機(jī)進(jìn)行信息處理，全方位的解決管理方面遇到的每一個問題。(二)建立完善的成本會計(jì)核算計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)
醫(yī)院成本會計(jì)核算的數(shù)據(jù)是相當(dāng)龐大和繁雜的，如果僅靠手工來核算那是十分困難的，這就要求在成本會計(jì)核算中要實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)化、自動化，這是做好成本會計(jì)核算工作比較關(guān)鍵的一步。要實(shí)現(xiàn)成本會計(jì)核算的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)化，一是聘請專業(yè)的技術(shù)人員根據(jù)醫(yī)院的具體情況進(jìn)行編程，建立系統(tǒng);二是直接購買比較成熟的“醫(yī)院成本核算系統(tǒng)”軟件。對于計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的內(nèi)容要考慮全面，應(yīng)該包含有成本預(yù)測、科室成本核算、績效考核管理、項(xiàng)目成本核算、病種成本核算等內(nèi)容，還要考慮能否跟醫(yī)院其他計(jì)算機(jī)系統(tǒng)順利連接。
(三)開展成本預(yù)測，掌握未來成本水平及變動趨勢
為有效地控制醫(yī)療費(fèi)用增長，對大型醫(yī)療設(shè)備的購置、大型基建項(xiàng)目的開展及引進(jìn)新的診斷治療手段等都要進(jìn)行可行性研究分析論證，將投資回收期、凈現(xiàn)值、成本評價(jià)指標(biāo)與成本預(yù)測進(jìn)行對比分析，考察投資效益。對各種衛(wèi)生材料實(shí)行消耗定額管理，限定各科業(yè)務(wù)費(fèi)用，辦公費(fèi)用實(shí)行包干，使消耗得到有效控制，同時控制人員費(fèi)用在成本中的比重，定崗、定編、定職、定責(zé)，使人員在合適的崗位上發(fā)揮潛能。對藥品、材料實(shí)行招標(biāo)采購，限量庫存，加速周轉(zhuǎn)，減少資金占用，提高資金使用效率。
成本會計(jì)是最重要的會計(jì)崗位之一，成本核算不僅可以確定一定時期、一定空間和一定計(jì)算對象上的勞動耗費(fèi)，而且成本控制和成本管理還會涉及到醫(yī)院的各個方面。因此，成本會計(jì)管理要掌握較多的會計(jì)知識和成本會計(jì)管理技能，并具有開展群眾性經(jīng)濟(jì)核算的本領(lǐng)，僅限于記賬、出帳、報(bào)賬等傳統(tǒng)會計(jì)業(yè)務(wù)范圍的室內(nèi)成本會計(jì)，不能認(rèn)為是理想的和合格的成本會計(jì)。
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