婦產(chǎn)科超聲應用論文范文
婦產(chǎn)科超聲應用論文范文
隨著醫(yī)療科技的飛速發(fā)展,新技術、新設備層出不窮,推動了超聲醫(yī)學在婦產(chǎn)科中的應用,但是也對醫(yī)療工作者提出了相應的挑戰(zhàn)。下面是學習啦小編為大家整理的婦產(chǎn)科超聲應用論文范文，供大家參考。
婦產(chǎn)科超聲應用論文范文篇一
《 超聲造影技術在婦產(chǎn)科領域的應用現(xiàn)狀 》
婦產(chǎn)科疾病已經(jīng)成為全世界女性的一大殺手之一，為了提高早期患病婦女的生活質量，所以探索新的診療技術勢在必行。
1超聲造影
始于上世紀60年代， 作為醫(yī)學領域一門相對較新的學科，經(jīng)靜脈聲學造影在某些婦產(chǎn)科疾病的診、療中尚處于探索期。早期的超聲造影劑由于氣體微泡直徑過大，不能通過肺循環(huán)，所以在婦產(chǎn)科領域只適用于宮腔與宮腔-輸卵管造影，得到廣泛認可，其臨床診斷及治療中的價值已經(jīng)較成熟。但當前在某些婦產(chǎn)科疾病診、療中，如婦科疾病超聲診斷的難點為盆腔腫物的定性診斷。隨著醫(yī)療水平的不斷進步，超聲造影成像技術以及定量分析軟件的極大發(fā)展，而近幾年SonoVue以其高穩(wěn)定性，易配置、適用范圍廣和安全性高等特點為大家所廣泛使用，并在進行實時超聲造影的同時運用血管成像(MVI)，超聲造影匹配成像技術(CnTI)，時間-強度曲線分析(TIC)等技術分析超聲圖像，對于婦科腫瘤、產(chǎn)科胎盤等方面疾病的預防、診斷及治療，更有不凡表現(xiàn)。本文分別從鑒別卵巢腫瘤的良性或惡性，評價腫物侵潤范圍，鑒別子宮肌瘤與子宮腺肌瘤，評價子宮動脈栓塞范圍，評估胎盤母體與胎兒面血流狀態(tài)等角度闡述超聲造影在婦產(chǎn)科疾病臨床診療中的應用情況，并對研究進展進行展望。
2超聲造影在婦科疾病診、療中的應用
2.1鑒別子宮肌瘤與子宮腺肌瘤 子宮肌瘤與子宮腺肌瘤是育齡婦女的常見病，彩色多普勒超聲及二維超聲對其進行鑒別診斷有一定的難度，超聲造影可以清晰顯示腫塊的血流灌注特點，從而為超聲鑒別診斷提供依據(jù)。趙勝等(2006)[1-3]利用增強造影技術分別對34例子宮肌瘤及6例子宮腺肌瘤進行研究，結果表明子宮肌瘤在灌注特點方面具有相似性，與子宮肌層充盈及消退是同步的;動脈周邊先是造影劑環(huán)狀迅速增強，之后內部出現(xiàn)充盈;李國政等(2011)[4-6]回顧性分析103例子宮肌瘤及76例子宮腺肌病患者超聲造影檢查資料，發(fā)現(xiàn)即大部分子宮肌瘤患者屬于環(huán)狀增強型，大部分子宮腺肌病患者屬于同步增強型或向心填充型。
2.2評價子宮動脈栓塞范圍 隨著微創(chuàng)手術的突飛猛進發(fā)展，目前應用于子宮肌瘤和子宮腺肌瘤等良性病變的微創(chuàng)治療主要有子宮動脈栓塞治療，射頻消融及高強度聚焦治療等，其中子宮動脈栓塞治療有癥狀的子宮肌瘤已經(jīng)得到廣泛應用，但其較常見的并發(fā)癥為非靶目標的缺血損傷。Marret等的研究顯示，在患有多發(fā)、較大有明顯癥狀的子宮肌瘤患者，子宮動脈栓塞前經(jīng)靜脈子宮超聲造影可清晰顯示肌瘤范圍，術中監(jiān)測可減少內膜血管損傷。羅蓉蓉等(2008)[7，8]對行射頻熱凝固治療子宮肌瘤、肌腺瘤病灶的患者在手術前、后均行子宮超聲造影，觀察病灶部位的血流情況得出超聲造影能即刻顯示治療是否徹底，對復查預后提出可靠依據(jù)的結論，認為其能客觀評價對子宮肌瘤、肌腺病灶的治療是否完善。
2.3鑒別良性、惡性卵巢腫瘤 盡管彩色多普勒和能量多普勒在婦科腫瘤新生血管的檢測方面已經(jīng)得到廣泛的研究和運用，但對于直徑小于0.1mm血管的檢出尚達不到臨床要求，借助超聲造影，可以達到微小血管清晰顯示的目的，同時顯示腫瘤內部血管豐富程度及是否有動、靜脈瘺，以腫瘤血管數(shù)量、血流特點以及能量多普勒信號為依據(jù)，結合專用軟件將腫瘤感興趣區(qū)超聲造影的時間及強度曲線描繪出來，并對相應參數(shù)進行計算，便可較準確確定卵巢腫瘤是良性還是惡性。金慧佩，趙雅萍，黃品同，陳琳(2009)[9]，借助第一代造影劑對卵巢腫瘤能量多普勒聲像圖進行研究，結果顯示，造影之后，卵巢良性腫瘤與惡性腫瘤之間在血管數(shù)量、分布以及形態(tài)等方面均表現(xiàn)出明顯差別;進行l(wèi)evovist注射后，在多普勒信號方面，惡性腫瘤明顯強于良性腫瘤。劉百靈，周琦，姜玨，雷小瑩(2008)[10]，結果表明卵巢良性腫瘤與惡性腫瘤之間存在較大差別。
2.4評價腫物侵潤范圍 盆腔惡性腫瘤的轉移特點是：外觀局限的腫瘤，卻在腹膜、大網(wǎng)膜、腹膜后淋巴結、橫膈等部位已有亞臨床轉移，其轉移途徑主要通過直接蔓延及腹腔種植，瘤細胞可直接侵犯包膜，累及臨近器官，并廣泛種植于腹膜及大網(wǎng)膜表面。常規(guī)超聲對部分腫物邊界顯示不清晰，無法確定其侵潤范圍。張晶(2008)，經(jīng)靜脈超聲造影婦科應用研究，發(fā)現(xiàn)用常規(guī)超聲檢查對腫物邊界顯示不清者，注射造影劑后腫物于周圍組織及器官的邊界顯示清晰，可較正確判定腫物侵潤范圍與深度，有助于確定手術范圍及方式。AntoniaTesta等的研究也證明子宮頸癌造影后癌腫的邊界顯示清晰，可很好區(qū)分腫瘤與周圍組織的關系，有助于腫瘤的臨床分期。
2.5評估胎盤母體面及胎兒面血流狀態(tài) 胎兒生長發(fā)育所需要的一切營養(yǎng)均是通過胎盤血運來完成。胎盤形成于孕6～7w，于孕12w開始有功能。胎盤功能有：①氣體交換。②營養(yǎng)物質供應。③排除胎兒代謝產(chǎn)物。④防御功能。⑤合成功能。子宮胎盤血流狀態(tài)在很大程度上反映著妊娠狀況及胎兒的發(fā)育狀況。許楊青等(2008)以妊娠晚期大鼠為研究對象對，分析研究超聲造影在胎盤的應用價值及其對大鼠胎盤組織產(chǎn)生的生物效應。將研究對象分為對照組、高劑量造影劑組以及低劑量造影劑組，分別注射生理鹽水2.0ml/kg、選擇每只孕鼠一只胎鼠的胎盤借助ACUSON Sequoia 512超聲診斷儀CPS成像系統(tǒng)實施超聲造影檢查，并觀察三組胎盤顯微結構變化情況。結果表明，大鼠胎盤絨毛間血流灌注特點借助超聲造影可以清楚顯示，胎血屏障可以阻礙造影劑，使其無法觸及胎兒面，觀察三組胎盤的顯微結構，未出現(xiàn)母體面血管受損、紅細胞外移或者空泡等情況?？梢姡曉煊霸诖笫筇ケP母體面血管結構顯示方面發(fā)揮重要作用，對于胎盤組織的應用并不明顯。Denbow通過微泡造影劑靜脈注射對胎兒血流情況進行觀察。超聲引導穿刺，進行l(wèi)evovist注射后，觀察胎兒血流增強與否。結果顯示，6例中有4例出現(xiàn)明顯增強，另外2例未出現(xiàn)增強變化，據(jù)此認為在臨床中應用超聲造影劑有助于明確胎盤胎兒側血流狀況。
3研究展望
隨著超聲設備及超聲技術的不斷進步，微泡造影劑在各個領域的不斷發(fā)展，超聲造影技術也取得突飛猛進的發(fā)展，尤其是新型靶向性微泡造影劑、超聲顯像技術以及計算機圖像處理技術的日新月異，在婦科疾病的臨床治療實踐中，超聲造影的應用將會越來越普遍，必將迎來更加廣泛的發(fā)展空間，但尚有待進一步大樣本的經(jīng)驗積累，應用范圍也待進一步開發(fā)。同時，我們需要客觀而清醒的認識到，當前，超聲造影在產(chǎn)科的應用尚處于實驗研究階段，相關的技術仍不夠成熟，要想實際應用于人類臨床中，仍需要進一步研究，對此還需要后續(xù)研究充分證實其安全性。
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婦產(chǎn)科超聲應用論文范文篇二
《 超聲檢查在婦產(chǎn)科急診中的價值分析 》
【摘 要】隨著我國醫(yī)療技術的不斷進步，超聲檢查技術已經(jīng)被廣泛地應用于婦產(chǎn)科急診當中，筆者通過分析一百多例婦產(chǎn)科急診的超聲檢查病例，總結了超聲檢查技術在婦產(chǎn)科急診中的應用價值，超聲檢查的準確率高，具有非常重要的臨床意義。
【關鍵詞】超聲檢查;婦產(chǎn)科急診;價值分析
我國的醫(yī)學影像技術在不斷的發(fā)展當中，尤其是在婦產(chǎn)科急診當中的應用更是有非常廣闊的前景，超聲檢查是目前為止最為準確、可靠的診療技術，能夠為臨床診斷提供相應的依據(jù)，本研究就對超聲檢查在婦產(chǎn)科急診中的價值做出分析。
1 超聲檢查在婦產(chǎn)科急診中的臨床應用
筆者對我國某大型醫(yī)院2013年11月份收治的300多例婦產(chǎn)科急診患者進行資料的調查與臨床癥狀的分析，發(fā)現(xiàn)婦產(chǎn)科急診患者大多表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱、陰道出血、白帶異常等現(xiàn)象，醫(yī)院使用IU22型的超聲診療儀對患者進行診斷，超聲儀器的頻率在16至50兆赫茲之間，進行超聲檢查的方法就是讓婦科疾病患者仰臥，使得膀胱等部位便于醫(yī)生診治，病情嚴重的患者可在護士的幫助下向膀胱內注入500毫升左右的生理鹽水，當然，一定要確保儀器與注射液的無毒無菌，進行陰道超聲檢查的患者要注意先將膀胱排空，超聲檢查能夠全面、快速的進行診療，實現(xiàn)患者的多方面檢查，例如，卵巢內有無腫塊、結實，以及腫瘤的大小、形態(tài)，同時，超聲檢查儀器還能夠幫助醫(yī)生對子宮及卵巢內部的情況通過回聲進行判斷，醫(yī)生還可以判斷婦產(chǎn)科急診患者的子宮附屬關系，盆腔內有無積液，更重要的是，最近幾年，我國新研發(fā)的超聲診療儀可以呈現(xiàn)病變部位的彩色圖譜，便于醫(yī)生更加確定病變的程度，利于疾病的診斷與治療，另一方面，超聲診斷還能夠對不用手術的婦產(chǎn)科疾病患者進行跟蹤調查，隨時的掌控病變程度，便于對治療效果進一步的評價。最后，分析超聲檢查的結果，其中包括異位妊娠、卵巢黃體破裂、婦科腫瘤、盆腔感染性病變以及難產(chǎn)流產(chǎn)等，手術成功率很高，其中保守治療的效果也比較理想，大部分的婦產(chǎn)科疾病都通過手術證實了超聲檢查的準確性，可見，超聲檢查技術在婦產(chǎn)科急診中具有非常重要的臨床應用價值。
2 超聲檢查在婦產(chǎn)科急診中的價值分析
婦產(chǎn)科急診的特點就是發(fā)病快、易變化、進展迅速，因此，應當及時的進行診斷與治療，防止病情的惡化與并發(fā)癥的伴生。接下來，本研究將對超聲檢查技術在幾例典型的婦產(chǎn)科疾病中的應用進行分析。
2.1異位妊娠
異位妊娠是一種典型的多發(fā)婦產(chǎn)科疾病，通過分析超聲檢查的結果可知，不同患者的妊娠時間和部位不同，導致子宮內的出血量也不相等，這就使得超聲檢查的結果出現(xiàn)差異，其中，輸卵管的妊娠比較常見，觀察超聲診斷的附件區(qū)域可以發(fā)現(xiàn)圓圈形狀的胎芽，以及原始心血管的搏動，這樣醫(yī)生就可以確診為異位妊娠，多數(shù)病例表現(xiàn)為輸卵管的妊娠沒有破裂。超聲檢查的結果顯示輸卵管妊娠流產(chǎn)或者輸卵管破裂，這是由于混合型的腫瘤所致，通過超聲診斷的圖像可以清晰的顯示出流產(chǎn)破裂之后的妊娠組織以及卵巢的病變形態(tài)，再利用二維成像技術提高超聲檢查的準確率，便于醫(yī)結合子宮周圍流血的情況對異位妊娠做出準確的判斷。另一方面，有些超聲檢查的結果會顯示子宮和盆腔內出現(xiàn)積液或積膿，這些現(xiàn)象對于醫(yī)生判斷病例變化具有非常重要的價值，筆者通過查閱相關的醫(yī)學文獻得知，如果超聲顯示經(jīng)陰道內出現(xiàn)團塊狀的附著，就很有可能是異位妊娠的標志，需要引起主治醫(yī)生的高度重視。
2.2卵巢黃體破裂
超聲檢查對于卵巢黃體的破裂顯示為黃體增殖周期的延長，同時，子宮附近沒有明顯的腫塊，與周圍組織的界限也不明顯，如果子宮內出現(xiàn)血塊，且其內部的回聲呈現(xiàn)回蕩，無邊界，可以診斷卵巢內的黃體出現(xiàn)破裂，盆腔內出現(xiàn)了較多的積液，這種婦產(chǎn)科疾病大多發(fā)生于例假的二十天左右，筆者發(fā)現(xiàn)超聲檢查對此種病例出現(xiàn)了兩例誤診，誤診為輸卵管型的妊娠流產(chǎn)和盆腔炎，分析原因是由于超聲檢查儀器的聲像不能夠清晰的分辨多種疾病，存在同病異圖或同圖異病得現(xiàn)象，可見，我國的超聲檢查儀器設備和技術還需要不斷的完善與創(chuàng)新，另外，超聲檢查的誤診也說明醫(yī)生應該充分、詳細的詢問病人的患病情況與患病歷史，重視臨床表現(xiàn)與超聲呈像的有機結合。
2.3卵巢腫瘤
由于腫瘤的種類非常多，因此，超聲檢查的腫瘤聲像圖也不盡相同，如果醫(yī)生僅依靠超聲檢查只能夠確定腫瘤的位置與形態(tài)，不能夠對腫瘤進行扭轉，也就是說，不能對卵巢腫瘤進行全面、細致的檢查，扭轉可能出現(xiàn)腫瘤水腫嚴重還可能導致卵巢的出血壞死，卵巢囊腫扭轉聲像圖表現(xiàn)為囊腫內細小光點回聲，光點的多少與扭轉程度和時間長短有關，另外，不全扭轉時腫塊壁增厚，扭轉時間長時腫塊內部回聲雜亂，靠近子宮的實性包塊是扭轉的蒂部所在。很多卵巢腫瘤的患者都出現(xiàn)了上述的超聲檢查現(xiàn)象，但是，醫(yī)生應該首先了解患者是否有經(jīng)常腹痛的病史，最好在婦產(chǎn)檢查的時候了解包塊的張力大小，以及碰觸時的疼痛程度，這樣有利于醫(yī)生更好的進行診斷，提高卵巢囊腫婦科疾病扭轉的臨床治療效果。
2.4盆腔炎性病變
對于盆腔炎性病變的診療的診治是在動態(tài)的超聲下完成的，這樣有助于對病理變化進行跟蹤治療，同時為醫(yī)生的臨床治療提供更加可靠的理論依據(jù)，通過分析盆腔炎性病變患者的聲像圖不難發(fā)現(xiàn)，盆腔積液導致盆腔內炎性發(fā)作，使用抗炎藥之后，積液減少疼痛減輕，出現(xiàn)一例誤診為盆腔結核性包快，原因是發(fā)生炎癥的部位不在經(jīng)常發(fā)生的范圍內，醫(yī)生沒有進行深入、細致的檢查，可見，超聲檢查需要不斷的調節(jié)2D圖像的位置，尤其是經(jīng)陰道的檢查一定要保證深度，因此，筆者認為在使用超聲檢查盆腔炎性病變時應該先使用腹部探頭，這樣可以防止誤診、漏診事故發(fā)生，提高診療效果的準確性。
3 結語
綜上所述，本研究對超聲檢查在婦產(chǎn)科急診中的應用價值與診療價值進行了分析和探討，事實上，超聲檢查還應用于很多的婦產(chǎn)科急診當中，醫(yī)生應當對超聲檢查技術熟練的掌握，并能夠準確的進行診療，提高疾病診治的準確率，希望本研究能為我國的醫(yī)療事業(yè)做出貢獻。
參考文獻
[1]吳鐘瑜.實用婦產(chǎn)科超聲診斷學[M].2版.天津：天津科技翻譯出版公司，1995：111 -116.
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