猴痘疑似和確診病例隔離治療，密接者自我健康監(jiān)測21天
猴痘疑似和確診病例隔離治療，密接者自我健康監(jiān)測21天最新
病毒是一種非細胞性的生物體，它沒有自主代謝活動，必須依靠感染細胞來獲取營養(yǎng)并進行復制。下面小編帶來的猴痘疑似和確診病例隔離治療，密接者自我健康監(jiān)測21天，希望大家喜歡！
疑似和確診病例隔離治療，密接者自我健康監(jiān)測21天
當前，我國猴痘病毒感染人數已過百例，下一步如何科學防控?
7月26日晚間，國家疾控局、國家衛(wèi)生健康委制定并印發(fā)《猴痘防控方案》(下稱《方案》)，這是繼《猴痘診療指南(2022年版)》《猴痘防控技術指南(2022年版)》后的首次重要更新?！斗桨浮愤€附有《重點人群宣傳干預指南》《猴痘疫情流行病學調查指南》《猴痘密切接觸者判定和管理指南》等7份實操性文件。
2022年9月，我國報告首例猴痘輸入病例。2023年6月以來，我國多個省份先后報告多例猴痘病例，引發(fā)新增本土續(xù)發(fā)疫情和隱匿傳播的風險較高。根據中國疾病預防控制中心7月14日發(fā)布的消息，截至6月30日，中國內地(不含港澳臺)新增報告106例猴痘確診病例，其中廣東、北京和江蘇等省份居多。7月24日，青海省西寧市確診1例省外輸入猴痘病例。
“2022年時我國本土沒有出現猴痘病例(以境外輸入病例為主)，但今年以來猴痘病例陸續(xù)增多了，因此，為了進一步防止猴痘病的傳播、擴散，以及做好現有的猴痘患者、密切接觸者的管理，則需要有更加精細化、操作性的內容來應對和處理?！币晃粎⑴c此次《方案》編制的流行病學專家告訴記者。
2022年8月6日，人們在美國洛杉磯一處猴痘疫苗接種點排隊。新華社圖
相較2022年版的猴痘診療與防控技術2份指南，《方案》一方面新增了“疫情特征”“重點人群”等描述，細化了“密切接觸者的判定和管理”等內容;另一方面也更強調早期干預的重要性，此外，還羅列了“多渠道監(jiān)測”下的不同方式與做法。
比如，“疫情特征”上，2021年以前猴痘主要在中非和西非地區(qū)的地方性流行情況，2022年5月以來，全球多國暴發(fā)的疫情主要在男男性行為人群(簡稱MSM，指與同性發(fā)生性行為的男性)中經性接觸傳播，大部分病例為青壯男性，通過大型聚會以及后續(xù)在社區(qū)的MSM擴散并傳播至全球多個國家和地區(qū)。
從2022年以來全球猴痘疫情看，大多數病例臨床表現較輕，部分病例無全身癥狀，皮疹僅限于生殖器、肛門直腸黏膜部位，死亡病例主要為未得到治療的艾滋病病毒感染者等免疫力低下人群。2022年以來全球非地方性流行區(qū)病例的病死率約為0.1%。
再比如，對于“重點人群”，《方案》稱，各地衛(wèi)生健康與疾控部門聯合相關社會組織，充分借鑒艾滋病防治綜合干預經驗和服務模式，在MSM經常出入的酒吧、會所、浴池等重點活動場所，開展同伴教育。借助大眾媒體、MSM社交網站等互聯網平臺，開展猴痘防控知識宣傳教育等。
“猴痘的防控重點，仍在于加強針對重點人群的宣教來普及知識，參考防艾(艾滋病)模式很有必要?！毕愀鄞髮W李嘉誠醫(yī)學院生物醫(yī)學學院教授金冬雁告訴記者，目前，猴痘病毒的有效繁殖率(傳播率)較低且遠低于1，暴發(fā)疫情的風險很低，“猴痘感染絕大多數為輕癥，是自限性自愈性疾病，應加強監(jiān)測，但總體風險很低，沒有必要普種疫苗?！?/p>
《方案》也稱，猴痘病程約2~4周，免疫力低下患者的病程可能較長。猴痘為自限性疾病，大多數病例癥狀會自行消失，也有重癥和死亡發(fā)生，主要為兒童、孕婦和免疫力低下人群。
而在“密切接觸者的判定和管理”中，《方案》對于“密切接觸者的定義”表述為“直接接觸病例的病變部位及其被污染物品，或感染動物及其分泌物、滲出物等污染物;以及職業(yè)暴露或長時間近距離吸入病例呼吸道飛沫等，經評估有感染風險的人員”。對“密切接觸者”，《方案》明確，“疾控機構或基層醫(yī)療衛(wèi)生機構指導密切接觸者做好自我健康監(jiān)測，健康監(jiān)測期限為最后密切接觸之日起21天”。
對于各地發(fā)現的猴痘疑似病例和確診病例，《方案》提出，應當及時轉運至醫(yī)療機構進行隔離治療，如臨床癥狀明顯好轉，病變部位已結痂，可轉為居家隔離治療，直至皮疹結痂自然脫落，解除居家隔離。對病情較輕且具備居家隔離治療條件的確診病例，經醫(yī)療機構與疾控機構聯合評估后，可直接采取居家隔離治療。
此外，《方案》提到的“多渠道監(jiān)測”則包括：醫(yī)療機構檢測(各級各類醫(yī)療機構要開展猴痘樣癥狀監(jiān)測，尤其是皮膚(性病)科、肛腸科、艾滋病自愿咨詢檢測門診等要重點關注猴痘樣癥狀者)，重點人群監(jiān)測，入境人員監(jiān)測和重點場所污水監(jiān)測。
“監(jiān)測過程中，各機構不必公布患者的身份或者活動軌跡等隱私信息?！币晃徊《緦W家建議，對于MSM或猴痘感染的高危人群，則可以慎重考慮引進猴痘疫苗，用于接種需求?！吧鐣粦缫暡『锒桓腥菊?，要鼓勵猴痘感染者檢測和就醫(yī)，猴痘病毒也應該按普通傳染病來實施常態(tài)防控?！?/p>
什么是猴痘2023？
猴痘是一種病毒性人畜共患病，人類中出現的癥狀與過去在天花患者身上所看到的癥狀相似。但是自1980年世界上消滅天花以后，天花已不復存在，而猴痘仍然在非洲部分地區(qū)散發(fā)。
猴痘發(fā)生于非洲中西部雨林中的猴類，也可感染其他動物，偶可使人類受感染。臨床表現類似天花，但病情較輕。這種疾病由猴痘病毒造成，它屬于一個包括天花病毒，并在天花疫苗中采用的病毒和牛痘病毒的病毒組，但需與天花、水痘相鑒別。這種病毒可以通過直接密切接觸由動物傳染給人，也可以在人與人之間傳播。傳染途徑主要包括血液和體液。但是，猴痘的傳染性遠遜于天花病毒。
2022年猴痘疫情最先被英國在當地時間2022年5月7日發(fā)現。當地時間5月29日，世衛(wèi)組織發(fā)布疾病信息通報，并將猴痘的全球公共衛(wèi)生風險評估為中等。當地時間7月23日，世界衛(wèi)生組織在日內瓦召開記者會，總干事譚德塞宣布，將猴痘疫情列為“國際關注突發(fā)公共衛(wèi)生事件”。
2022年11月28日，世衛(wèi)組織發(fā)布聲明稱，世衛(wèi)組織將開始使用新的首選術語“mpox”作為猴痘的同義詞。世衛(wèi)組織稱，這兩個名稱將同時使用一年，同時將逐步淘汰“猴痘”。
2023年5月11日，世衛(wèi)組織召開例行發(fā)布會，世衛(wèi)組織總干事譚德塞宣布，猴痘疫情不再構成“國際關注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”。
猴痘的由來是什么？
“猴痘”是由猴痘病毒引起的一種罕見的傳染性疾病。之所以叫“猴痘”，是因為最先從猴子身上發(fā)現了這種病毒?！昂锒弧钡拿蛛m然有“猴”字，但其真正來源并非猴，而是嚙齒類動物。
猴痘病毒于1958年首次發(fā)現，人類感染猴痘的首個病例是1970年剛果的一名9個月男嬰，此后大多數猴痘病例發(fā)生在剛果、中非和西非，并且逐漸增多。自1970年以來，11個非洲國家報告了人類猴痘病例。1996-1997年，剛果民主共和國的一次暴發(fā)中病死率較低，但發(fā)病率高于往常，主要是由于水痘和猴痘同時爆發(fā)。2017年以來，尼日利亞爆發(fā)了較大規(guī)模猴痘疫情，共報告疑似病例500余例，確診病例200余例，病死率約3%，目前仍不斷有新增。2003年，首次非洲外的猴痘疫情爆發(fā)于美國，主要與進口自加納的寵物土撥鼠受到感染有關，該次疫情共造成70多例猴痘病例。2018年至2022年，發(fā)生過多例從尼日利亞到其他國家的游客感染猴痘的病例，涉及以色列、英國、新加坡、美國等。
2022年6月，為避免污名化與歧視，世界衛(wèi)生組織（WHO）在考慮為“猴痘”重新命名，希望各界今后不再使用“猴痘”（Monkeypox）一詞。新命名目前尚未確定，但有媒體推測其將類似于“COVID-19”，盡可能實現客觀化與中立化。
2022年6月14日，世衛(wèi)組織總干事譚德塞表示，猴痘的全球暴發(fā)顯然極不尋常和令人擔憂。因此，他決定根據《國際衛(wèi)生條例》召集突發(fā)事件委員會，評估此次疫情是否構成“國際關注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”。[14]6月14日當天，世衛(wèi)組織還發(fā)布了針對猴痘疫苗接種的新指南, 但在這份指南中, 世衛(wèi)組織仍然不建議目前大規(guī)模接種天花疫苗，并表示其正在就使用天花疫苗作為預防猴痘傳播的一種方法進行辯論。
2022年8月12日，世界衛(wèi)生組織宣布對猴痘病毒分支重新命名，新名稱將由羅馬數字和小寫英文字母組成。
2022年11月28日，世衛(wèi)組織發(fā)布聲明稱，在與全球專家展開一系列磋商后，世衛(wèi)組織將開始使用新的首選術語“mpox”作為猴痘的同義詞，這兩個名稱將同時使用一年，同時將逐步淘汰“猴痘（monkeypox）”。
當地時間2023年4月25日，巴基斯坦衛(wèi)生部證實，該國出現首例猴痘病例。
2023年5月11日，世衛(wèi)組織召開例行發(fā)布會，世衛(wèi)組織總干事譚德塞宣布，猴痘疫情不再構成“國際關注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”。
2023猴痘病毒致病性
猴痘導致的癥狀與天花患者的癥狀非常相似，但沒有天花嚴重。猴痘的潛伏期通常為6-13天，也可能為5-21天。
猴痘病毒感染主要分為兩個時期：
1、侵襲期（持續(xù)0-5天），主要癥狀為發(fā)熱、劇烈頭痛、淋巴結腫大、背痛、肌肉酸痛和虛弱；
2、皮膚發(fā)疹期，通常在發(fā)燒后1-3天內開始出現皮疹，集中于面部和四肢。影響面部（95%）、手掌和腳底（75%）、口腔粘膜（70%）、生殖器（30%）和結膜（20%）。皮疹從斑塊依次演變?yōu)榍鹫?、水皰、膿皰、結痂后脫落。發(fā)生病變的位置從幾個到幾千個不等，嚴重時病變位置會合并導致大塊皮膚脫落。這些皮疹通常非常疼痛。出現皮疹時，患者具有傳染性。
猴痘是一種自限性疾病，意味著無需治療，患者會自己痊愈。然而，根據病毒的暴露程度，患者的健康狀況和并發(fā)癥的嚴重程度，嚴重患者也可能死亡。目前主要流行的兩種猴痘病毒中，西非分支病死率約為3.6%；中非分支歷史上引起的疾病更嚴重，病死率約為10.6%。近日在歐洲發(fā)現的猴痘患者的病毒為西非病毒株。癥狀持續(xù)2-4周。重癥病例在兒童中更常見，疾病嚴重程度與病毒暴露程度、患者健康狀況和并發(fā)癥性質有關?；诙局甑牟町?，在普通人群中病死率為0%至11%。
2023猴痘是如何從動物傳播給人類的？
猴痘可以在人們的身體接觸受感染的動物時傳播給人類。動物宿主包括嚙齒動物和靈長類動物。通過避免與野生動物進行無保護的接觸，特別是那些生病或死亡的野生動物（包括它們的肉和血），可以降低從動物身上感染猴痘的風險。在動物攜帶猴痘的流行國家，任何含有動物肉或器官的食物都應在食用前徹底做熟。