農(nóng)藥中毒急救措施是什么
有機(jī)磷農(nóng)藥是我國使用廣泛、使用量最大的殺蟲劑。目前，我國生產(chǎn)和使用的有機(jī)磷農(nóng)藥有100多種。在生產(chǎn)和使用過程中出現(xiàn)的有機(jī)磷農(nóng)藥中毒也成為我們必須重視的一類臨床急癥。下面就是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于農(nóng)藥中毒方面的急救措施，供大家參考。
1、有機(jī)磷類農(nóng)藥中毒急救措施：
有機(jī)磷農(nóng)藥殺蟲效力高，對人畜的毒性也大。目前絕大多數(shù)的農(nóng)藥中毒是有機(jī)磷農(nóng)藥所引起的。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒作用是通過呼吸道、消化道及皮膚三種途徑引起中毒。有機(jī)磷農(nóng)藥進(jìn)入人體后通過血液、淋巴很快運(yùn)送至全身各個(gè)器官，以肝臟含量最多，腎、肺、骨次之，肌肉及腦組織中含量少、其毒理作用是抑制人體內(nèi)膽堿酯酶的活為，使膽堿酶失去分解乙酰膽堿的能力，使乙酰膽堿在體內(nèi)積累過多。中毒原因主要是由于中樞性呼吸衰竭，呼吸肌癱瘓而窒息;支氣管痙攣，支氣管腔內(nèi)積儲(chǔ)粘液，肺水腫等加重呼吸衰竭，促進(jìn)死亡。
(1)中毒癥狀：根據(jù)病情可分為輕、中、重三類。 ①輕度中毒癥狀：頭痛、頭昏、惡心、嘔吐、多汗、無力、胸悶、視力模糊、胃口不佳等。 ②中度中毒癥狀：除上述輕度中毒癥狀外，還出現(xiàn)輕度呼吸困難、肌肉震顫、瞳孔縮小、精神恍惚、行走不穩(wěn)、大汗、流涎、腹疼腹瀉等。 ③重度中毒癥狀：除上述輕度和中度中毒癥狀外，還出現(xiàn)昏迷、抽搐、呼吸困難、口吐白沫、肺水腫、瞳孔縮小、大小便失禁、驚厥、呼吸麻痹等。早期或輕度中毒常被人忽視，并且其癥狀與感冒中暑腸炎等病相似，應(yīng)引起足夠的重視。有機(jī)磷農(nóng)藥引起的中毒癥狀可因品種不同而不同。樂果中毒癥狀的潛伏期較長，癥狀遷移時(shí)間也較長，還具多變的趨勢，好轉(zhuǎn)后也會(huì)出現(xiàn)反復(fù)，會(huì)突然再出現(xiàn)癥狀，易造成死亡。馬拉硫磷誤服中毒后病情嚴(yán)重，病程長，晚期也會(huì)有反復(fù)。敵敵畏口服中毒，很快出現(xiàn)昏迷，易發(fā)生呼吸麻痹，肺水腫和腦水腫;經(jīng)皮中毒者出現(xiàn)頭痛、頭昏、腹痛、多汗、瞳孔縮小、面色蒼白等，皮膚出現(xiàn)水皰和燒傷等癥狀。對硫磷、內(nèi)吸磷經(jīng)皮中毒，若頭痛加劇表明中毒嚴(yán)重，中毒后對心肌損害明顯，引起心肌收縮無力、低血壓等循環(huán)衰竭。
(2)急救：將中毒者帶離現(xiàn)場，到空氣新鮮地方，清除毒物，脫掉污染的衣褲，立即沖洗皮膚或眼睛。對經(jīng)中毒者應(yīng)立即采取引吐、洗胃、導(dǎo)瀉等急救措施。
(3)治療：及時(shí)正確地服用解毒藥，用常用的有機(jī)磷解毒劑抗膽堿劑和膽堿酯酶復(fù)能劑。
?、儆每鼓憠A劑。阿托品是目前搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒最有效的解毒劑之一，但對晚期呼吸麻痹無效。采用阿托品治療必須早、足、快、復(fù)。 對輕度中毒，用阿托品1～2毫克皮下注射，每4～6小時(shí)肌注或口服阿托品0.4～0.6毫克，直到癥狀消失。對中度中毒，用阿托品2～4毫克靜脈注射，以后每15～30分鐘重復(fù)注射1～2毫克，達(dá)到阿托品化后改用維持量，每4～6小時(shí)皮下注射0.5毫克。 對經(jīng)口中毒者，開始用阿托品2～4毫克靜脈注射，以后每15～30分鐘重復(fù)注射，達(dá)到阿托品化后每2～4小時(shí)靜脈注射0.5～1毫克阿托品直到癥狀消失。 對于重度中毒，經(jīng)皮膚或呼吸道引起中毒者，開始用阿托品3～5毫克靜脈注射，以后每10～30分鐘重復(fù)注射，達(dá)阿托品化后用維持量每2～4小時(shí)靜脈注射阿托品0.5～1毫克。 對經(jīng)消化道中毒者，開始用阿托品5～10毫克靜脈注射，以后每10～30分鐘重復(fù)注射，達(dá)阿托品化后每1～2小時(shí)靜脈注射阿托品0.5～2毫克直到中毒癥狀消失。阿托品化的指標(biāo)：瞳孔較前散大，心率增快至120次以上，嘴干燥，面色潮紅，唾液分泌減少，肺部濕羅音減少消失，意識障礙減輕，昏迷者開始恢復(fù)，腹部膨脹，腸蠕動(dòng)音減弱，膀胱有尿潴留等。以上指標(biāo)必須綜合判斷，不能只見某一指標(biāo)達(dá)到即停藥，要根據(jù)具體情況用小劑量維持，以避免病情反復(fù)。 注意事項(xiàng)： 一是在診斷不明時(shí)不能盲目使用大劑量阿托品，以免造成阿托品中毒。二是嚴(yán)重缺氧者應(yīng)立即給氧，保持呼吸暢通。同時(shí)以阿托品治療。 三是伴有體溫升高者，采用物理降溫后再用阿托品。阿托品與膽堿酯酶復(fù)能劑合用時(shí)應(yīng)減少阿托品用量。
?、谟媚憠A酯酶復(fù)能劑。常用的有解磷定、氯磷定、雙復(fù)磷。 解磷定：輕度中毒者用0.4～0.8克解磷定，再用葡萄糖或生理鹽水10～20毫升稀釋后作靜脈注射，每2小時(shí)重復(fù)一次。中度中毒者用0.8～1.2克作靜脈緩慢注射，以后每小時(shí)用0.4～0.8克靜脈注射共3～4次。重度中毒者用1.2克作靜脈注射，半小時(shí)重復(fù)一次，以后每小時(shí)用0.4克靜脈注射或點(diǎn)滴。 氯磷定：輕度中毒者用0.25～0.5克肌肉注射，必要時(shí)2～4小時(shí)后重復(fù)一次。中度中毒者用0.5～0.75克肌肉或靜脈注射，1～2小時(shí)后再重復(fù)一次，以后每2～4小時(shí)注射0.5克至病情好轉(zhuǎn)后減量或停藥。重度中毒者用0.75～1.0克肌肉或靜脈注射，半小時(shí)仍不見效可重復(fù)一次，以后每2小時(shí)肌肉或靜脈注射0.5克，病情好轉(zhuǎn)后，酌情減量或停藥。 雙復(fù)磷：輕度中毒者用0.125～0.25克肌肉注射，必要時(shí)2～3小時(shí)重復(fù)一次。中度中毒者0.5克肌肉或靜脈注射，2～3小時(shí)重復(fù)注射，視病情好轉(zhuǎn)減藥或停藥。重度中毒者用0.5～0.75克靜脈注射，半小時(shí)后不見效，可再注射0.5克。以后每2～3小時(shí)重復(fù)注射0.25克直至病情好轉(zhuǎn)。 注意事項(xiàng)： 一是應(yīng)在中毒后24小時(shí)內(nèi)用足量，并要維持48小時(shí)。 二是膽堿酯酶復(fù)能劑治療對硫磷、內(nèi)吸磷、甲拌磷的中毒療效顯著，但對敵敵畏、敵百蟲農(nóng)藥中毒療效差。 三是治療過程中要嚴(yán)格掌握用量，用藥過量會(huì)產(chǎn)生藥物中毒。 四是復(fù)能劑對腎功能有一定損害，對患有腎病者應(yīng)慎用。 五是應(yīng)特別注意，不能將阿托品或解磷定作為預(yù)防性藥物給接觸有機(jī)磷農(nóng)藥的人，否則會(huì)掩蓋中毒的早期癥狀和體征，延誤治療時(shí)機(jī)。
(4)中草藥治療：可用綠豆、甘草各一兩煎水服。也可用蔓陀蘿0.3～0.9克煎水服。還可用金雞尾和金銀花各四兩、甘草二兩煎水服。
(5)針灸療法：頭昏頭痛可針刺太陽、風(fēng)池穴;惡心嘔吐針刺內(nèi)關(guān)、止吐穴;腹痛針刺中脘，足三里穴;腹瀉針刺天樞、氣海、止瀉等穴;肌顫針刺大椎、足三里、池穴;呼吸困難刺激膈神經(jīng)。需要指出的是，針灸療法必須由具有這方面專門技能的醫(yī)生實(shí)施。
(6)對癥治療：對呼吸困難者輸氧，嚴(yán)重時(shí)進(jìn)行人工呼吸。對腦水腫者應(yīng)快速給脫水利尿藥物，還要服用保護(hù)腦細(xì)胞藥物，在大量出汗脫水時(shí)，應(yīng)補(bǔ)充鹽水，注意電解質(zhì)平衡。有機(jī)磷中毒時(shí)禁止使用嗎啡、茶堿、吩噻嗪、利血平。
2、氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒急救措施：
常用的氨基甲酸酯類農(nóng)藥品種有：甲萘威、仲丁威、葉飛散、殺螟丹、抗蚜威、速滅威、混滅威、異丙威、滅多威等，其可通過呼吸道、消化道、皮膚引起中毒。這類農(nóng)藥也是一種膽堿酯酶抑制劑，但它又不同于有機(jī)磷制劑，它是整個(gè)分子和膽堿酯酶相結(jié)合，所以水解度愈太毒性愈小。它與膽堿酯酶僅形成一種絡(luò)合物，這種絡(luò)合物在體內(nèi)極易水解，膽堿酯酶可迅速恢復(fù)活力，它與膽堿酶的結(jié)合是可逆的，抑制后的膽堿酯酶復(fù)能快，所以一般不會(huì)引起嚴(yán)重中毒。由于氨基甲酞化膽堿酯酶不穩(wěn)定，使得氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒癥狀出現(xiàn)快，一般幾分鐘至1小時(shí)即表現(xiàn)出來，使得中毒劑量和致死劑量差距較大。另外不能用血ChE活性作中毒檢驗(yàn)指標(biāo)。氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒死亡病例的死因多是呼吸障礙和肺水腫(《農(nóng)藥助手：nongyao188》)。
(1)中毒癥狀：頭昏、頭痛、乏力、面色蒼白、惡心嘔吐、多汗、流涎、瞳孔縮小、視力模糊。嚴(yán)重者出現(xiàn)血壓下降、意識模糊不清，皮膚出現(xiàn)接觸皮炎如風(fēng)疹而局部紅腫奇癢，眼結(jié)膜充血，流淚，胸悶，呼吸困難等。但因此類農(nóng)藥在體內(nèi)代謝快，排泄快，輕度中毒者一般，在12～24小時(shí)可完全恢復(fù)，快的在1～2小時(shí)就能恢復(fù)。
(2)急救：立即脫離現(xiàn)場，到空氣新鮮地方，脫掉衣褲，用肥皂水徹底沖洗。經(jīng)口中毒者立即引吐洗胃等。注意清除呼吸道中污物，對呼吸困難者要采取人工呼吸。輸液可加速毒物排出，但要防止肺水腫發(fā)生。
(3)治療：以阿托品療效最佳，用0.5～2毫克口服或靜脈或肌肉注射，每15分鐘重復(fù)一次至阿托品化，維持阿托品化直至中毒癥狀消失。不能采用復(fù)能劑。出現(xiàn)肺水腫以阿托品治療為主，病情重者加用腎上腺素。失水過多要輸液治療。呼吸道出現(xiàn)病變者應(yīng)注意保持暢通，維持呼吸功能。 需要特別注意的是：解磷定對緩解氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒癥狀不但無益，反而有副作用。因而，此類農(nóng)藥中毒切不可用解磷定。
3、擬除蟲菊酯類農(nóng)藥中毒急救措施：
常用的擬除蟲菊酯類農(nóng)藥品種有：溴氰菊酯、氯氰菊酯、氯菊酯、胺菊酯、甲醚菊酯等，多屬中低毒性農(nóng)藥，對人畜較為安全，但也不能忽視安全操作規(guī)程，不然也會(huì)引起中毒。這類農(nóng)藥是一種神經(jīng)毒劑，作用于神經(jīng)膜，可改變神經(jīng)膜通的透性，干擾神經(jīng)傳導(dǎo)而產(chǎn)生中毒。但是這類農(nóng)藥在哺乳類肝臟酶的作用下能水解和氧化，且大部分代謝物可迅速排出體外。
(1)中毒癥狀： ①經(jīng)口中毒癥狀。經(jīng)口引起中毒的輕度癥狀為頭痛、頭昏、惡心嘔吐、上腹部灼痛感、乏力、食欲不振、胸悶、流涎等。中度中毒癥狀除上述癥狀外還出現(xiàn)意識朦朧，口、鼻、氣管分泌物增多，雙手顫抖，肌肉跳動(dòng)，心律不齊，呼吸感到有些困難。重度癥狀為呼吸困難，紫紺，肺內(nèi)水泡音，四肢陣發(fā)性抽搐或驚厥，意識喪失，嚴(yán)重者深度昏迷或休克,危重時(shí)會(huì)出現(xiàn)反復(fù)強(qiáng)直性抽搐引起喉部痙攣而窒息死亡。 ②經(jīng)皮中毒癥狀。皮膚發(fā)紅、發(fā)辣、發(fā)癢、發(fā)麻，嚴(yán)重的出現(xiàn)紅疹、水皰、糜爛。眼睛受農(nóng)藥侵入后表現(xiàn)結(jié)膜充血，疼痛、怕光、流淚、眼瞼紅腫。
(2)急救：對經(jīng)口中毒者應(yīng)立即催吐，洗胃。對經(jīng)皮膚中毒者應(yīng)立即用肥皂水、清水沖洗皮膚，皮炎可用爐甘石洗劑或2%～3%硼酸水濕敷;眼睛沾染農(nóng)藥用大量清水或生理鹽水沖洗，口服撲爾敏、苯海拉明等。
(3)治療：無特效解毒藥，只能對癥下藥治療。 ①對躁動(dòng)不安、抽搐、驚厥者，可用安定10～20毫克肌注或靜注;或用鎮(zhèn)靜劑苯巴比妥鈉00.1～0.2克肌注;必要時(shí)4～6小時(shí)重復(fù)使用一次。 ②對流口水多者可用阿托品抑制唾液分泌。 ③對呼吸困難者，應(yīng)給予吸氧，還應(yīng)注意保持呼吸道暢通。 ④對腦水腫者可用20%甘露醇或25%山梨醇250毫升靜滴或靜注;或用地塞米松10～20毫升或氫化可地松200毫克加入10%葡萄糖溶液100～200毫升靜滴。
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