急性有機(jī)磷農(nóng)藥的急救措施

　　有機(jī)磷農(nóng)藥，是用于防治植物病、蟲、害的含有機(jī)磷農(nóng)藥的有機(jī)化合物。這一類農(nóng)藥品種多、藥效高，用途廣，易分解，在人、畜體內(nèi)一般不積累，在農(nóng)藥中是極為重要的一類化合物。下面就是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于急性有機(jī)磷農(nóng)藥方面的急救措施，供大家參考。

　　有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救措施

　　現(xiàn)場(chǎng)急救

　　迅速將中毒者帶離中毒現(xiàn)場(chǎng)，脫去有毒的衣物，用清水或肥皂水徹底清洗皮膚;對(duì)于意識(shí)清楚的口服中毒者，應(yīng)立即在現(xiàn)場(chǎng)反復(fù)實(shí)施催吐。及時(shí)阻斷吸收途徑，防止增加毒物吸收而加重病情。

　　清除體內(nèi)毒物

　　洗胃：這是切斷毒物繼續(xù)吸收最有效的方法，用2%-3%的碳酸氫鈉溶液(敵百蟲忌用)、生理鹽水、1:5000高錳酸鉀溶液，及時(shí)、反復(fù)、徹底洗胃，直至洗清為止。

　　灌腸：洗胃后，可經(jīng)胃管注入硫酸鎂或硫酸鈉30-50g導(dǎo)瀉，或用肥皂水灌腸，以清除腸道內(nèi)的毒物。

　　血液凈化：治療重度中毒效果顯著，包括血液灌流、血液透析及血漿置換等，可有效清除血液中或組織中釋放的有機(jī)磷農(nóng)藥，提高治愈率。

　　聯(lián)合用藥

　　阿托品：在洗胃的同時(shí)，甚至洗胃之前，一經(jīng)確定是AOPP，應(yīng)立即使用阿托品，足量、重復(fù)給藥，直至達(dá)到阿托品化。

　　注：阿托品化的判斷標(biāo)準(zhǔn)是① 瞳孔擴(kuò)大不再縮小;② 顏面潮紅、皮膚干燥;③ 腺體分泌減少、口干無汗;④ 肺部啰音減少或消失;⑤ 心率加快。

　　達(dá)到阿托品化后，由于毒物仍在吸收，仍需將阿托品適當(dāng)減量維持3-7天，不可過早驟然停藥，以防反跳。

　　解磷定：重度中毒患者肌內(nèi)注射，每4-6小時(shí)一次。

　　酸戊已奎醛注射液(長(zhǎng)托寧)：是新型、高效、低毒的長(zhǎng)效抗膽堿藥，其量按輕度中毒、中度中毒、重度中毒給予，30分鐘后以癥狀可再給首劑的半量應(yīng)用。

　　有機(jī)磷農(nóng)藥的中毒機(jī)理

　　有機(jī)磷農(nóng)藥可經(jīng)消化道、呼吸道及完整的皮膚和粘膜進(jìn)入人體。職業(yè)性農(nóng)藥中毒主要由皮膚污染引起。吸收的有機(jī)磷農(nóng)藥在體內(nèi)分布于各器官，其中以肝臟含量最大，腦內(nèi)含量則取決于農(nóng)藥穿透血腦屏障的能力。

　　體內(nèi)的有機(jī)磷首先經(jīng)過氧化和水解兩種方式生物轉(zhuǎn)化;氧化使毒性增強(qiáng)，如對(duì)硫磷在肝臟滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)的混合功能氧化酶作用下，氧化為毒性較大的對(duì)氧磷;水解可使毒性降低，對(duì)硫磷在氧化的同時(shí)，被磷酸酯酶水解而失去作用。其次，經(jīng)氧化和水解后的代謝產(chǎn)物，部分再經(jīng)葡萄糖醛酸與硫酸結(jié)合反應(yīng)而隨尿排出;部分水解產(chǎn)物對(duì)硝基酚或?qū)ο趸追拥戎苯咏?jīng)尿排出，而不需經(jīng)結(jié)合反應(yīng)。

　　有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的主要機(jī)理是抑制膽堿酯酶的活性。有機(jī)磷與膽堿酯酶結(jié)合，形成磷?；憠A酯酶，使膽堿酯酶失去催化乙酰膽堿水解作用，積聚的乙酰膽堿對(duì)膽堿能神經(jīng)有三種作用：

　　1.毒蕈堿樣作用：乙酰膽堿在副交感神經(jīng)節(jié)后纖維支配的效應(yīng)器細(xì)胞膜上與毒蕈堿型受體結(jié)合，產(chǎn)生副交感神經(jīng)末梢興奮的效應(yīng)，表現(xiàn)為心臟活動(dòng)抑制，支氣管胃腸壁收縮，瞳孔括約肌和睫狀肌收縮，呼吸道和消化道腺體分泌增多。

　　2.煙堿樣作用：乙酰膽堿在交感、副交感神經(jīng)節(jié)的突觸后膜和神經(jīng)肌肉接頭的終極后膜上煙堿型受體結(jié)合，引起節(jié)后神經(jīng)元和骨骼肌神經(jīng)終極產(chǎn)生先興奮、后抑制的效應(yīng)。這種效應(yīng)與煙堿相似，稱煙堿樣作用。

　　3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用：乙酰膽堿對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用，主要是破壞興奮和抑制的平衡，引起中樞神經(jīng)調(diào)節(jié)功能紊亂，大量積聚主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，可引起昏迷等癥狀。

　　有機(jī)磷與膽堿酯酶結(jié)合形成的磷?；憠A酯酶有兩種形式。一種結(jié)合不穩(wěn)固，如對(duì)硫磷、內(nèi)吸磷、甲拌磷等，部分可以水解復(fù)能;另一種形式結(jié)全穩(wěn)固，如三甲苯磷、敵百蟲、敵敵畏、對(duì)溴磷、

　　敵百蟲

　　馬拉硫磷等，使被抑制的膽堿酶不能再?gòu)?fù)能，可謂膽堿酯酶老化。

　　膽堿酯酶不能復(fù)能，可以引起遲發(fā)影響，如引起周圍神經(jīng)和脊髓長(zhǎng)束的軸索變性，發(fā)生遲發(fā)性周圍神經(jīng)病。
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