新生兒窒息的急救護(hù)理
新生兒窒息是指由于產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后的各種病因，使胎兒缺氧而發(fā)生宮內(nèi)窘迫或娩出過程中發(fā)生呼吸、循環(huán)障礙，導(dǎo)致生后1分鐘內(nèi)無(wú)自主呼吸或未能建立規(guī)律呼吸，那么這時(shí)的我們應(yīng)該怎么辦呢?下面就是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于新生兒窒息方面的急救護(hù)理，供大家參考。
新生兒窒息的護(hù)理措施
1.配合醫(yī)生進(jìn)行新生兒復(fù)蘇：
(1)2oyang清理呼吸道：胎頭娩出后，立即用手?jǐn)D壓清除口、鼻腔中的黏液和羊水。斷臍后使其仰臥在遠(yuǎn)紅外線復(fù)蘇臺(tái)上，用用吸痰管輕輕插入口、鼻、咽部，吸凈黏液及羊水。如為重度窒息應(yīng)在喉鏡直視下氣管內(nèi)插管清理呼吸道。
(2)建立呼吸：①輕拍新生兒足底或按摩背部使患兒出現(xiàn)自主呼吸;②如無(wú)自主呼吸或心率<100次/分，立即用復(fù)蘇氣囊加壓給氧;③若無(wú)規(guī)律性呼吸或心率<100次/分，應(yīng)進(jìn)行氣管插管正壓通氣。
(3)改善循環(huán)：正通氣壓30s后，心率<60次/分或心跳停止者，在保證通氣的情況下應(yīng)立即行胸外心臟按壓。按壓方法為：用雙拇指或中指、食指按壓患兒胸骨中下1/3交界處，按壓頻率為90次/分，按壓深度為1~50px，按壓與通氣之比為3：1，按壓有效時(shí)可摸到頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈搏動(dòng)。
(4)藥物治療：心臟按壓無(wú)效或患兒心率持續(xù)小于80次/分，可給予1:10000腎上腺素0.1~0.3mL/kg臍靜脈注射或氣管內(nèi)滴入。并根據(jù)病情遵醫(yī)囑擴(kuò)容、糾正酸中毒等。
(5)評(píng)價(jià)：復(fù)蘇過程每30s評(píng)價(jià)患兒的情況，以確定進(jìn)一步采取的搶救方法。評(píng)價(jià)時(shí)先看呼吸，再查心率，繼之觀察皮膚顏色。
2.保暖：
在整個(gè)復(fù)蘇過程中必須注意保暖，胎兒娩出后立即擦干體表的血跡及羊水，以減少散熱，并將新生兒放在30~32℃的遠(yuǎn)紅外線輻射臺(tái)上進(jìn)行搶救，以維持肛溫36.5~37℃。
3.復(fù)蘇后護(hù)理：
復(fù)蘇后仍有再度窒息可能，仍需加強(qiáng)新生兒護(hù)理。保持呼吸通暢，嚴(yán)密觀察面色、呼吸、心率、體溫及神經(jīng)系統(tǒng)變化，做好重癥護(hù)理記錄。遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染。
4.心理護(hù)理：
減輕母親焦慮，提供情感支持、提供新生兒復(fù)蘇水平以安慰產(chǎn)婦，搶救時(shí)避免大聲喧嘩，以免加重產(chǎn)婦焦慮;搶救無(wú)效新生兒死亡時(shí)，選擇合適的語(yǔ)言和時(shí)間告知產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定，能接受現(xiàn)實(shí)。
5.健康指導(dǎo)：
指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)會(huì)觀察新生兒的面色、呼吸、哭聲、大小便的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診;指導(dǎo)母乳喂養(yǎng);對(duì)于重度窒息復(fù)蘇時(shí)間較長(zhǎng)的新生兒，指導(dǎo)產(chǎn)婦及家人注重觀察精神狀態(tài)及遠(yuǎn)期表現(xiàn)，提防智障發(fā)生。
新生兒窒息的病因
1.出生前的原因
(1)母體疾病如妊娠期高血壓疾病、先兆子癇、子癇、急性失血、嚴(yán)重貧血、心臟病、急性傳染病、肺結(jié)核等。
(2)子宮因素如子宮過度膨脹、痙攣和出血，影響胎盤血液循環(huán)。
(3)胎盤因素如胎盤功能不全、前置胎盤、胎盤早剝等。
(4)臍帶因素如臍帶扭轉(zhuǎn)、打結(jié)、繞頸、脫垂等。
2.難產(chǎn)
如骨盆狹窄、頭盆不稱、胎位異常、羊膜早破、助產(chǎn)術(shù)不順利或處理不當(dāng)以及應(yīng)用麻醉、鎮(zhèn)痛、催產(chǎn)藥物不妥等。
3.胎兒因素
如新生兒呼吸道阻塞、顱內(nèi)出血、肺發(fā)育不成熟以及嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系、心血管系畸形和膈疝等。
新生兒窒息的臨床表現(xiàn)
1.胎兒娩出后，面部與全身皮膚青紫色或皮膚蒼白，口唇暗紫。
2.呼吸淺表，不規(guī)律或無(wú)呼吸或僅有喘息樣微弱呼吸。
3.心跳規(guī)則，心率80～120次/分鐘或心跳不規(guī)則，心率〈80次/分鐘，且弱。
4.對(duì)外界刺激有反應(yīng)，肌肉張力好或?qū)ν饨绱碳o(wú)反應(yīng)，肌肉張力松弛。
5.喉反射存在或消失。
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