藥物過(guò)敏反應(yīng)急救流程急救方法(2)
藥物過(guò)敏反應(yīng)急救流程急救方法
藥物過(guò)敏的治療方法
1.去除病因
停用一切可疑的致病藥物是首先采取的措施，切忌在已經(jīng)出現(xiàn)藥物反應(yīng)的先兆表現(xiàn)時(shí)繼續(xù)用藥。
2.支持療法
給患者以有利的條件，避免不利因素，以期順利地度過(guò)其自限性的病程，如臥床休息、飲食富含營(yíng)養(yǎng)，保持適宜冷暖環(huán)境，預(yù)防繼發(fā)感染等。
3.加強(qiáng)排泄
酌情采用瀉劑、利尿劑，以期促進(jìn)體內(nèi)藥物的排出。
4.藥物治療
(1)輕癥病例：①抗組胺藥物1～2種口服。②維生素C靜注。③10%葡萄糖酸鈣或10%硫代硫酸鈉靜注。④局部外搽含有樟腦或薄荷的爐甘石洗劑，一日多次，可止癢、散熱、消炎，一般一周左右可痊愈。
(2)病情稍重的病例：①臥床休息。②涂上述藥物。③強(qiáng)的松口服，一般2周左右可完全恢復(fù)。
(3)嚴(yán)重病例：
1)皮質(zhì)類(lèi)固醇：氫化可的松、維生素C、10%氯化鉀加入5%～10%葡萄糖液緩慢滴注，宜保持24小時(shí)連續(xù)滴注。待體溫恢復(fù)正常，皮疹大部分消退及血象正常時(shí)，可逐漸遞減激素用量，直至改用相當(dāng)量的強(qiáng)的松或地塞米松口服。如皮疹消退，全身情況進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，再逐步減少激素口服量，原則是每次減量為當(dāng)日用量的1/6～1/10，每減一次，需觀察3～5日，隨時(shí)注意減量中的反跳現(xiàn)象。在處理重癥藥疹中存在的問(wèn)題往往是出在激素的用量或用法不當(dāng)方面，如開(kāi)始劑量太小或以后減量太快。
2)抗組胺藥物：選用二種同時(shí)口服。
3)輸新鮮血液和血漿。
4)抗生素：選用適當(dāng)抗生素以預(yù)防感染，但必須慎重，因嚴(yán)重藥疹患者，常處于高度過(guò)敏狀態(tài)，不但容易發(fā)生藥物的交叉過(guò)敏，而且可能出現(xiàn)多原性敏感，即對(duì)與原來(lái)致敏藥物在結(jié)構(gòu)上完全無(wú)關(guān)的藥物產(chǎn)生過(guò)敏，引起新的藥疹。
5)局部治療：重癥藥疹患者對(duì)皮膚及黏膜損害的局部治療和護(hù)理非常重要，往往成為治療成敗的關(guān)鍵。早期急性階段，皮損可用大量撲粉或爐甘石洗劑，以保護(hù)皮膚和消炎、消腫。如有滲液，可用生理鹽水或3%硼酸溶液濕敷，每日更換4～6次，待干燥后改用0.5%新霉素和3%糖餾油糊劑，每日1～2次。
眼結(jié)膜及角膜常受累，必須及時(shí)處理。可用生理鹽水或3%硼酸水沖洗，清除分泌物，滴醋酸去炎松或氫化可的松眼液，每3～4小時(shí)一次。每晚擦硼酸或氫化可的松眼膏，以防角膜剝脫導(dǎo)致失明及結(jié)膜粘連?？谇患按讲筐つp害常妨礙進(jìn)食，可用復(fù)方硼砂液含漱，外搽黏膜潰瘍膏或珠黃散、錫類(lèi)散等。對(duì)無(wú)法進(jìn)食者可用鼻飼。
6)如伴發(fā)心、肺、肝、腎及腦等臟器損害，以及造血機(jī)能障礙等需及時(shí)作相應(yīng)處理。
7)密切注意水與電解質(zhì)的平衡，并酌情給予三磷酸腺苷、輔酶A、肌苷及維生素B6等藥物。
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