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      突發(fā)腦梗塞的急救措施有哪些

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      突發(fā)腦梗塞的急救措施有哪些

        腦梗塞腦梗塞是由于腦動(dòng)脈粥樣硬化,血管內(nèi)膜損傷使腦動(dòng)脈管腔狹窄,進(jìn)而因多種因素使局部血栓形成,是引起神經(jīng)功能障礙的一種腦血管病。下面就是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的腦梗塞方面的急救措施,供大家參考。

        突發(fā)腦梗塞急救措施

        1.首先撥打120急救電話尋求幫助,同時(shí)做好院前急救:檢查一下生命體征情況,如呼吸和心跳已經(jīng)停止,要馬上做心、肺復(fù)蘇術(shù)。

        2.病人意識(shí)清楚,可讓病人仰臥,頭部略向后,以開(kāi)通氣道,不需墊枕頭,并要蓋上棉毯以保暖。

        3.失去意識(shí)的病人,應(yīng)維持昏睡體位,以保持氣道通暢,不要墊枕頭。

        4.腦梗塞病人嘔吐時(shí):臉朝向一側(cè),讓其吐出;搶救者用干凈的手帕纏在手指上伸進(jìn)口內(nèi)清除嘔吐物,以防堵塞氣道,裝有假牙者,要取出假牙。

        5.未得到醫(yī)生許可,別讓病人進(jìn)食或飲水。

        6.腦梗塞病人抽搐時(shí):迅速清除病人周圍有危險(xiǎn)的東西,用手帕包著筷子放入病人口中,以防抽搐發(fā)作咬傷舌頭。

        突發(fā)腦梗塞急救注意事項(xiàng)

        1.病人去枕或低枕平臥,頭側(cè)向一邊,保持呼吸道通暢,避免將嘔吐物誤吸入呼吸道,造成窒息。切忌用毛巾等物堵住口腔,妨礙呼吸。

        2.摔倒在地的病人,可就近移至寬敞通風(fēng)的地方便于急救。上半身稍墊高一些,保持安靜,檢查有無(wú)外傷,出血可給予包扎。

        3.盡量不要移動(dòng)病人的頭部和上身,如須移動(dòng)。應(yīng)由一人托住頭部,與身體保持水平的位置。

        4.撥打“120”電話呼救,請(qǐng)急救人員前來(lái)急救。

        5.吸氧,血壓顯著升高但神志清醒可口服降血壓藥物。

        6.守候在病人身旁,一旦發(fā)現(xiàn)嘔吐物阻塞呼吸道,采取用手掏取等措施使呼吸道暢通,呼吸停止時(shí)進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸。

        腦梗塞的治療方法

        1.急性期一般治療

        治療原則為盡早改善腦缺血區(qū)的血液循環(huán)、促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。急性期應(yīng)盡量臥床休息,加強(qiáng)皮膚、口腔、呼吸道及大小便的護(hù)理,注意水電解質(zhì)的平衡,如起病48~72小時(shí)后仍不能自行進(jìn)食者,應(yīng)給予鼻飼流質(zhì)飲食以保障營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。應(yīng)當(dāng)把患者的生活護(hù)理、飲食、其他合并癥的處理擺在首要的位置。由于部分腦梗死患者在急性期生活不能自理,甚至吞咽困難,若不給予合理的營(yíng)養(yǎng),能量代謝會(huì)很快出現(xiàn)問(wèn)題,這時(shí)即使治療用藥再好也難以收到好的治療效果。

        2.腦水腫的治療

        (1)甘露醇 臨床常用20%的甘露醇高滲溶液。甘露醇是最常用的有效的脫水劑之一。

        (2)10%甘果糖(甘油果糖) 可通過(guò)高滲脫水而發(fā)生藥理作用,還可將甘油代謝生成的能量得到利用進(jìn)入腦代謝過(guò)程,使局部代謝改善,通過(guò)上述作用能降低顱內(nèi)壓和眼壓,消除腦水腫、增加腦血容量和腦耗氧量、改善腦代謝。

        (3)利尿性脫水劑 如呋塞米(速尿)、利尿酸鈉可間斷肌內(nèi)或靜脈注射。

        (4)腎上腺皮質(zhì)激素 主要是糖皮質(zhì)激素如氫化可的松、可的松等,其分泌和生成受促皮質(zhì)素調(diào)節(jié),具有抗炎作用、免疫抑制作用、抗休克作用,但一般不常規(guī)使用。

        (5)人血白蛋白(白蛋白) 人血白蛋白是一種中分子量的膠體在產(chǎn)生膠體滲透壓中起著重要作用,有利于液體保留在血管腔內(nèi),一般不常規(guī)使用。

        3.急性期溶栓治療

        血栓和栓塞是腦梗死發(fā)病的基礎(chǔ),因而理想的方法是使缺血性腦組織在出現(xiàn)壞死之前恢復(fù)正常的血流。腦組織獲得腦血流的早期重灌注,可減輕缺血程度,限制神經(jīng)細(xì)胞及其功能的損害。溶栓治療可采用鏈激酶、尿激酶。抗凝劑可使用肝素、雙香豆素,用以防止血栓擴(kuò)延和新的血栓發(fā)生。

        (1)超早期溶栓治療

        可能恢復(fù)梗死區(qū)血流灌注,減輕神經(jīng)元損傷。①藥物溶栓 常用尿激酶(UK):阿替普酶(重組組織型纖溶酶原激活物);不推薦用鏈激酶(SK)靜脈溶栓,因易引起出血。②動(dòng)脈溶栓療法 作為卒中緊急治療,可在DSA直視下進(jìn)行超選擇介入動(dòng)脈溶栓。尿激酶動(dòng)脈溶栓合用小劑量肝素靜脈滴注,可能對(duì)出現(xiàn)癥狀3~6/h的大腦中動(dòng)脈分布區(qū)卒中者有益。

        (2)腦保護(hù)治療

        在缺血瀑布啟動(dòng)前用藥,可通過(guò)降低腦代謝、干預(yù)缺血引發(fā)細(xì)胞毒性機(jī)制、減輕缺血性腦損傷。包括自由基清除劑過(guò)(氧化物歧化酶、巴比妥鹽、維生素E和維生素C、21-氨基類固醇等),以及阿片受體阻斷藥納洛酮、電壓門(mén)控性鈣通道阻斷藥、興奮性氨基酸受體阻斷藥和鎂離子等。

        (3)抗凝治療

        為防止血栓擴(kuò)展、進(jìn)展性卒中、溶栓治療后再閉塞等可以短期應(yīng)用。常用藥物包括肝素、肝素鈣(低分子肝素)及華法林等。治療期間應(yīng)監(jiān)測(cè)凝血時(shí)間和凝血酶原時(shí)間,須備有維生素K、硫酸魚(yú)精蛋白等拮抗藥,處理可能的出血并發(fā)癥。

        (4)降纖治療

        通過(guò)降解血中凍干人纖維蛋白原、增強(qiáng)纖溶系統(tǒng)活性以抑制血栓形成??蛇x擇的藥物包括巴曲酶(Batroxobin)、去纖酶(降纖酶)、安克洛酶(Ancrod)蚓激酶等。


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