常見運(yùn)動損傷的急救方法
急救是對意外或突然發(fā)生的傷病事故,進(jìn)行緊急的臨時性處理。其目的是保護(hù)傷病員的生命安全、避免再度傷害、減輕傷病員痛苦、預(yù)防并發(fā)癥,并為傷病員的轉(zhuǎn)運(yùn)和進(jìn)一步治療創(chuàng)造條件。下面就由學(xué)習(xí)啦小編為大家介紹下關(guān)于常見運(yùn)動損傷的急救方法方面的知識,希望可以幫到大家哦。
常見運(yùn)動損傷的急救方法
(一)急救包扎法
包扎有固定夾板或敷料,限制傷肢活動,避免加重傷情;保護(hù)創(chuàng)口,預(yù)防或減少感染;支持傷肢,使之保持舒適的位置,減輕疼痛和壓迫止血,防止或減輕腫脹等多種作用。包扎時,動作要柔和、熟練、包扎的松緊度應(yīng)適中,過緊會妨礙血液循環(huán),過松則起不到包扎的作用;繃帶包扎要從傷部遠(yuǎn)端開始,包扎結(jié)束時,繃帶末端要用膠布粘合固定或?qū)⒖噹┒肆粝铝硕?,縱形剪開縛結(jié)固定,但縛結(jié)不要在傷口處。
1.繃帶包扎法 要根據(jù)包扎部位的形態(tài)特點(diǎn),采用不同的包扎方法。
(1)環(huán)形包扎法:用于包扎肢體粗細(xì)均勻的部位,如手腕、小腿下部和額部等,也是其他包扎法的開始或結(jié)束時使用的包扎法。包扎時,先張開繃卷帶,把帶頭斜放在傷肢上并用拇指壓住,將卷帶繞肢體一圈后,再將帶頭的一個小角反折,然后繼續(xù)繞圈包扎,每圈都蓋住第一圈,包扎3~4圈即可。
(2)螺旋形包扎法:用于包扎肢體粗細(xì)相差不大的部位,如上臂、大腿下部等。包扎時先作2~3圈環(huán)形包扎,然后將繃帶向上斜形纏繞,每圈都蓋住前一圈的1/2~1/3。
(3)反折螺旋形包扎法:用于包扎肢體粗細(xì)相差較大的部位,如前臂、小腿、大腿等。包扎時,先做2~3圈環(huán)形包扎后,用左拇指壓住繃帶上緣,將繃帶向下反折,向后繞并拉緊繃帶,每圈反折一次,后一圈壓住前一圈的1/2~1/3,反折處不要在創(chuàng)口或骨突上。
(4)“8”字形包扎法:多用于包扎肘、膝、踝等關(guān)節(jié)處。方法有二:一是先在關(guān)節(jié)處作幾圈環(huán)形包扎后,將繃帶斜形環(huán)繞,一圈在關(guān)節(jié)上方纏繞,一圈在關(guān)節(jié)下方纏繞,兩圈在關(guān)節(jié)凹面相交,反復(fù)進(jìn)行,逐漸離開關(guān)節(jié),每圈壓住前一圈的1/2~1/3,最后在關(guān)節(jié)上方或下方作環(huán)形包扎結(jié)束。二是先在關(guān)節(jié)下方作幾圈環(huán)形包扎后,將繃帶由下而上,再由上而下地來回作“8”字形纏繞,使相交處逐漸靠攏關(guān)節(jié),最后作環(huán)形包扎結(jié)束
2.三角巾包扎法:三角巾應(yīng)用方便,適用于全身各部位的包扎,這里只介紹手、足和頭部包扎法。
(1)手部包扎法:三角巾平鋪,手指對向頂角,將手平放在三角巾的中央,底邊橫放于腕部。先將三角巾頂角向下反折,再將三角巾兩底角向手腕背部交叉圍繞一圈,在腕背打結(jié)。
(2)足部包扎法:與手部包扎法基本相同。
(3)頭部包扎法:三角巾底邊置于前額,頂角在后,將底邊從前額繞至頭后,壓住頂角并打結(jié)。若底邊較長,可在枕后交叉后再繞至前額打結(jié)。最后把頂角拉緊并向上翻轉(zhuǎn)固定。
3.前臂懸掛法 分大、小懸臂帶兩種
(1)大懸臂帶:常用于除鎖骨和肱骨骨折以外的其他上肢損傷。將三負(fù)巾的頂角置于傷肢的肘后,一底角拉向健側(cè)肩上,傷肢屈肘90度角,前臂放在三角巾的中央,再將三角巾的另一底角向上翻折并包住前臂,兩底角在頸后打結(jié)。最后拉直頂角并向前折回,用膠布粘貼固定。
(2)小懸臂帶:常用于肱骨或鎖骨骨折。先將三角巾折疊成約四橫指寬的寬帶,也可用寬繃帶或軟布帶代替。將寬帶的中間置于前臂的下1/3處,屈肘90度角,寬帶的兩端在頸后打結(jié)。
(二)止血法
據(jù)研究,健康成人平均每kg體重約有血液75ml,總血量可達(dá)4000~5000ml。若急性大出血達(dá)到全身總血量的20%,即可出現(xiàn)面色蒼白、頭暈乏力、口渴等急性盆血的癥狀;若出血量超過全身血量的30%時,將可能危及生命。因此,對外出血的傷員,尤其是大動脈的出血,必須立即止血;對疑有內(nèi)臟或顱內(nèi)出血的傷員,應(yīng)盡快送醫(yī)院處理。這里主要介紹外出血的幾種止血方法。
1.繃帶加壓包扎法 用數(shù)層無菌敷料復(fù)蓋創(chuàng)口,再用繃帶加壓包扎,以壓住出血的血管而達(dá)到止血效果,同時抬高傷肢。它適用于小動脈、小靜脈和毛細(xì)血管出血的止血。
2.指壓法 在動脈行走中最容易被壓住的部位稱為壓迫點(diǎn)。指壓法的要領(lǐng)是在出血部位的上方,在相應(yīng)的壓迫點(diǎn)上用拇指或其余四指把該動脈管壓迫在鄰近的骨面上,以阻斷血液的來源而達(dá)到止血的效果。這是動脈出血時的一種臨時止血法,所加壓力必須持續(xù)到可以結(jié)扎血管或用止血鉗夾住血管為止。常用的壓迫止血法有:
(1)顳淺動脈壓迫止血法:一手扶傷員的頭并將其固定,用另一手拇指在耳屏前上方一指寬處摸到搏動后,將該動脈壓迫在顳骨上(圖7—11)。它適用于同側(cè)前額部或顳部出血的止血。
(2)額外動脈壓迫止血法:在下頜角前約1.5cm處摸到搏動后,用拇指將該動脈壓迫在下頜骨上(圖7-12)。它適用于同側(cè)面部出血的止血。
(3)鎖骨下動脈壓迫止血法:在鎖骨上窩內(nèi)1/3處摸到搏動后,用拇指把該血管壓迫在第一肋骨上(圖7-13)。它適用于肩部及上臂出血的止血。
(4)肱動脈壓迫止血法:將傷臂稍外展、外旋,在肱二頭肌內(nèi)緣中點(diǎn)處摸到搏動后,用拇指或示、中、環(huán)三指將該動脈壓迫在肱骨上(圖7-14)。它適用于前臂及手部出血的止血。
(5)指動脈壓迫止血法:手指出血時,用健側(cè)手的拇、食兩指壓迫患 指兩側(cè)指根部(圖7-15),并抬高患 肢。
(6)股動脈壓迫止血法;傷員仰臥,患腿稍外展、外旋。在腹股溝中點(diǎn)稍下方摸到搏動后,用雙手拇指重疊(或掌根)把該動脈壓迫在恥骨上(圖7-16)。它適用于大腿和小腿出血的止血。
(7)脛前、脛后動脈壓迫止血法:在踝關(guān)節(jié)背側(cè),于脛骨遠(yuǎn)端摸到搏動后,把該動脈壓迫在脛骨上;在內(nèi)踝后方,將脛后動脈壓迫在脛骨上(圖7-17)。它適用于足部出血的止血。
(三)骨折固定法
骨或骨小梁的連續(xù)性發(fā)生斷裂,稱為骨折(Frature)。
1.鎖骨骨折:先取3條三角巾并折疊成寬帶,在雙肩腋下填上棉團(tuán)或軟布團(tuán),然后用2條寬帶分別繞過傷員兩肩在背后打結(jié),形成兩個肩環(huán),再用第3條寬帶在背后穿過兩個肩環(huán),拉緊打結(jié),最后將兩前臂縛扎固定或?qū)珤煸谛厍?圖7-18)。
2.肱骨干骨折:用2塊長短、寬窄適宜的有墊夾板,分別放在傷臂的內(nèi)、外側(cè),屈肘90度角,用3~4條寬帶將骨折處上下部縛好,再用小懸臂帶把前臂掛在胸前,最后用寬帶或三角巾將傷臂固定于體側(cè)(圖7-19)。
3.前臂骨折:用2塊有墊夾板分別放在前臂的掌側(cè)和背側(cè),前臂處中間位,屈肘90度角,用3~4條寬帶縛扎夾板,再用大臂帶把前臂掛在胸前(圖7-20)。
4.手腕部骨折:用一塊有墊夾板放在前臂和手的掌側(cè),手握棉團(tuán)或繃帶卷,再用繃帶纏繞固定,然后用大懸臂帶把患臂掛于胸前(圖7-21)。
5.股骨骨折:用2塊長夾板放在傷肢的內(nèi)、外側(cè),內(nèi)側(cè)夾板上至大腿根部,下至足跟;外側(cè)夾板上至腋下,下達(dá)足跟。然后用5~8條寬帶固定夾板,在外側(cè)打結(jié)(圖7-22)。
6.小腿骨折:用2塊有墊夾板放在小腿的內(nèi)、外側(cè),2塊夾板上至大腿中部,下至足部,用4~5條寬帶分別有膝上、膝下及踝部縛扎固定(圖7- 23)。
7.腰椎骨折:疑有腰椎骨折時,要-盡量避免骨折處有移動,更不能讓傷員坐起或站起,以免引起或加重脊髓損傷,不論傷員是仰臥或俯臥,盡可能不要變動原來的位置。用硬板擔(dān)架或門板放在傷員身旁,由數(shù)人協(xié)力輕輕把傷員搬至木板上,取仰臥位(圖7-25),并用數(shù)條寬帶把傷員縛扎在木板上。若腰部懸空時,應(yīng)在腰下墊一小枕或卷起的衣服。若使用帆布擔(dān)架時,傷員要俯臥,使脊柱伸直,禁止屈伸(圖-26)。
8.頸椎骨折:若固定與搬動方法不當(dāng),有引起脊髓壓迫的危險,可立即發(fā)生四肢與軀干的高位截癱,甚至引起死亡。因此,務(wù)必使頭部固定于傷后位置,不屈不伸不旋轉(zhuǎn),數(shù)人協(xié)力把傷員搬至木板上,頭部兩側(cè)用沙袋或卷起的衣服固定,用數(shù)條寬帶把傷員縛扎在木板上,嚴(yán)禁頭頸左右旋轉(zhuǎn)與屈伸(圖7-27)。
(四)人工呼吸和胸外心臟擠壓法
呼吸停止和心跳停止,可以單獨(dú)或同時發(fā)生。呼吸停止后則全身缺氧,隨即可引起心跳停止;心跳停止后,延髓血流即停止,可迅速引起延髓缺氧及中樞性呼吸衰竭而導(dǎo)致呼吸停止。引起呼吸、心跳驟停的原因較多,較常見的有電擊傷,一氧化碳中毒或藥物中毒、嚴(yán)重創(chuàng)傷和大出血、溺水和窒息等。
呼吸停止但心跳尚未停止的病人,應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸并注意心臟工作情況;心跳停止而呼吸尚未停止的傷員,應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟擠壓并注意維護(hù)呼吸道通暢;呼吸和心跳都停止的病人,應(yīng)同時進(jìn)行人工呼吸(Artifical Respiration)和胸外心臟擠壓,最好由兩人配合進(jìn)行,一人作人工呼吸,一人作胸外心臟擠壓,兩者操作頻率之比1:4。呼吸、心跳驟停的搶救,必須做到行動迅速,爭分奪秒,才可能挽救病人生命。雖然人工呼吸和胸外心臟擠壓法在運(yùn)動實(shí)踐中應(yīng)用較少,但在群眾性游泳中發(fā)生溺水卻非少見。因此,體育教師和教練員掌握人工呼吸和胸外心臟擠壓法是非常必要的。
1.人工呼吸 肺位于富有一定彈性的胸廓內(nèi),當(dāng)胸廓擴(kuò)大時,肺也隨著擴(kuò)張,于是肺的容積增大,外界空氣進(jìn)入肺內(nèi),即為吸氣;當(dāng)胸廓縮小時,肺也隨之回縮,肺內(nèi)氣體排出體外,即為呼氣。對呼吸停止的人,可根據(jù)以上原理用人工被動擴(kuò)張與縮小胸廓的方法,使空氣重新進(jìn)出肺臟,以實(shí)現(xiàn)氣體交換,稱為人工呼吸法。人工呼吸方法較多,最有效的是口對口吹氣法。
(1)口對口吹氣法:傷員仰臥,頭部置于極度后仰位,打開口腔并蓋上一層紗布。救護(hù)者一手托起患者下頜,掌根部輕壓環(huán)狀軟骨,使其間接壓迫食道,以防吹入的空氣進(jìn)入胃內(nèi);另一手捏住患者鼻孔,深吸一口氣后,對準(zhǔn)患者口部吹入。吹氣完后,立即松開捏住鼻孔的手。如此反復(fù)進(jìn)行,每分鐘吹氣16~18次(圖7-29)。
(2)注意事項(xiàng);施行人工呼吸前,應(yīng)迅速消除患者口腔、鼻腔內(nèi)的假牙、分潑物或嘔吐物,松開衣領(lǐng)、褲帶和胸腹部衣服。開始時,吹氣的氣量和壓力宜稍大些,吹氣10~20次后應(yīng)逐漸減少,以維持上胸部輕度升起為度。牙關(guān)緊閉者,可采用口對鼻吹氣法,救護(hù)者一手閉住患者口部,以口對鼻進(jìn)行吹氣,其他操作與口對口吹氣法相同。
2.胸外心臟擠壓法 心臟位于胸腔縱隔的前下部,前鄰胸骨下半段,后為脊柱,其左右移動受到限制。胸廓具有一定的彈性,擠壓胸骨體下半段,可間接壓迫心臟,使心臟內(nèi)的血液排出;放松擠壓時,胸廓恢復(fù)原狀,胸內(nèi)壓下降,靜脈血則回流至心臟。因此,反復(fù)擠壓和放松胸骨,即可恢復(fù)血液循環(huán)。
(1)操作方法:病人仰臥在木板或平地上。救護(hù)者雙手手掌重疊,以掌根部放在病人胸骨體的下半段,肘關(guān)節(jié)伸直,借助于自身體重和肩臂肌的力量,適度用力下壓,使胸骨體下半段和相連的助軟骨下陷3~4cm,隨后立即將手放松(掌根不離開病人皮膚),如此反復(fù)進(jìn)行。成人每分鐘擠壓60~80次;小兒用單手掌根擠壓,每分鐘擠壓100次左右(圖7-30)。
(2)注意事項(xiàng):救護(hù)者只能用掌根壓迫病人胸骨體下半段,不可將手平放,手指要向上稍翹起與肋骨離開一定距離;擠壓方向應(yīng)垂直對準(zhǔn)脊柱;擠壓時應(yīng)帶有一定的沖擊力;用力不可太輕或太大,太輕不能起到間接壓迫心臟的作用,太猛會引起肋骨骨折。在就地進(jìn)行搶救的同時,要迅速請醫(yī)生來處理。
(3)擠壓有效的表現(xiàn):摸到頸動脈或股動脈搏動,上肢收縮壓在8kpa(60mmhg)以上,口唇、指甲床的顏色比擠壓前紅潤,有的病人呼吸逐漸恢復(fù),原來已散大的瞳 孔也隨著縮小而趨恢復(fù)。若出現(xiàn)以上表現(xiàn),說明擠壓有效,應(yīng)堅(jiān)持做到病人出現(xiàn)自動心跳為止;如果沒有出現(xiàn)上述表現(xiàn),則說明擠壓無效,應(yīng)改進(jìn)操作方法和尋找其他原因,但不可輕易放棄現(xiàn)場搶救。