氰化物中毒的急救措施
人們很忌憚氰化物中毒,因為氰化物中毒的患者很容易死亡,所以人們一旦遇到氰化物中毒的患者,一定要進(jìn)行家庭急救。下面就是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的氰化物中毒的急救措施相關(guān)資料,供大家參考。
氰化物中毒的急救措施
1.口服中毒者,可用1:2000高錳酸鉀溶液洗胃,并刺激咽后壁誘導(dǎo)催吐洗胃。
2.吸入中毒者,應(yīng)立即撤離現(xiàn)場、移至空氣新鮮、通風(fēng)良好的地方休息。
3.用亞酸硝異戊酯1-2支擊碎后倒入手帕,放在中毒者的口鼻前吸入,每2分鐘一次,連用5-6次。
4.對癥搶救。發(fā)生循環(huán)、呼吸衰竭者給予強(qiáng)心劑、升壓藥,呼吸興奮劑,吸氧,人工呼吸等;皮膚燒傷者,可用高錳酸鉀溶液沖洗,然后用硫化銨溶液洗滌。
5.經(jīng)上述現(xiàn)場急救之后,應(yīng)立即送醫(yī)院救治,切不可延誤。
氰化物中毒的治療
氰離子在體內(nèi)易與三價鐵結(jié)合,在硫氰酸酶參與下再同硫結(jié)合成毒性很低的硫氰酸鹽從尿排出。高鐵血紅蛋白生成劑和供硫劑的聯(lián)合應(yīng)用可達(dá)到解毒目的。
急性中毒時治療:
1.使患者迅速脫離中毒現(xiàn)場,脫去污染的衣物,如屬口服中毒應(yīng)立即用氧化劑溶液(5%硫代硫酸鈉或0.02%高錳酸鉀)洗胃,皮膚或眼污染時用大量清水沖洗。呼吸淺慢或停止者,立即給予呼吸興奮劑或人工呼吸。
2.立即將亞硝酸異戊酯放在手帕中壓碎給患者吸入,直至靜脈注射亞硝酸鈉。
3.立即用亞硝酸鈉(6~12mg/kg)入葡萄糖液緩慢靜脈注射,不少于10分鐘,注意血壓,一旦血壓下降,應(yīng)停藥。
4.緊接著以相同速度注入50%硫代硫酸鈉,必要時可在1小時后重復(fù)注射半量或全量。輕度中毒者單用此藥即可。
5.4-二甲氨基苯酚(4-DMAP)和對氨基苯丙酮(PAPP)為高鐵血紅蛋白生成劑。輕度中毒口服4-DMAP和PAPP各適量,中-重度中毒立即肌注4-DMAP,必要時1小時后重復(fù)半量。應(yīng)用本品者嚴(yán)禁再用亞硝酸類藥品,防止高鐵血紅蛋白生成過度(發(fā)紺癥)。
6.鈷類化合物:鈷與CN-有很強(qiáng)的親和力,可以形成穩(wěn)定而低毒的氰-鈷化合物從尿排除。常用1.5%依地酸二鈷(葡萄糖液配制)20ml靜脈注射或40%羥鈷胺素10ml緩慢靜脈注射(0.5ml/min)。
氰化物中毒的作用機(jī)制
職業(yè)性氰化物中毒是通過呼吸道吸入和皮膚吸收引起的,生活性中毒以口服為主,口腔黏膜和胃腸道均能充分吸收。氰化物的毒性主要由在體內(nèi)解離出的CN-引起以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)為主的多系統(tǒng)中毒癥狀。CN-與呼吸鏈的終端酶(細(xì)胞色素氧化酶aa3)中的Fe3+結(jié)合使酶喪失活性,導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)呼吸中斷,阻斷電子傳遞和氧化磷酸化,從根本上抑制三磷腺苷的合成,從而抑制了細(xì)胞內(nèi)氧的利用;雖然線粒體的氧供應(yīng)充足,但由于氧的攝取和利用障礙,使需氧代謝紊亂,無氧代謝增強(qiáng),糖酵解發(fā)生,最終使乳酸生成增多,導(dǎo)致代謝性酸中毒。異氰酸酯類、硫氰酸酯類物在體內(nèi)不釋放CN-,但具有直接抑制中樞和強(qiáng)烈的呼吸道刺激作用以及致敏作用。
氰化物中毒的臨床表現(xiàn)
急性氰化物中毒后的潛伏期與接觸氰化物的濃度及時間有直接關(guān)系,吸入高濃度氰化物(>300mg/m)或吞服致死劑量的氰化鈉(鉀)可于接觸后數(shù)秒至5分鐘內(nèi)死亡;低濃度氰化氫(<40mg/m)暴露患者可在接觸后幾小時出現(xiàn)癥狀,該型中毒患者呼出氣和經(jīng)口中毒患者嘔吐物中可有苦杏仁氣味。皮膚接觸后會有皮膚刺激、紅斑及潰爛。
一般急性氰化物中毒表現(xiàn)可分為四期:①前驅(qū)期:吸入者有眼和上呼吸道刺激癥狀,視力模糊;口服中毒者有惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。②呼吸困難期:胸部緊縮感、呼吸困難,并有頭痛、心悸、心率增快,皮膚黏膜呈櫻桃紅色。③驚厥期:隨即出現(xiàn)強(qiáng)直性或陣發(fā)性痙攣,甚至角弓反張,大小便失禁。④麻痹期:若不及時搶救,患者全身肌肉松弛,反射消失,昏迷、血壓驟降、呼吸淺而不規(guī)律、很快呼吸先于心跳停止而死亡。