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      急救知識(shí)測(cè)試題

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      急救知識(shí)測(cè)試題

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        急救知識(shí)測(cè)試題

        1.該患者最有可能的診斷是( B )

        A有機(jī)磷中毒 B鴉片類(lèi)中毒 C乙醇中毒

        D口服地西泮中毒 E以上都不是

        2.對(duì)于中毒所致昏迷患者,用納洛酮解毒的常用劑量是( B )

        A、0.2—0.4mg肌注或靜點(diǎn) B、 0.4—2mg肌注或靜點(diǎn)

        C、 2mg肌注或靜點(diǎn) D、 2—3.0mg肌注或靜點(diǎn)

        E、 2—4mg肌注或靜點(diǎn)

        (3—4題共用題干)

        患者,女,58歲,反復(fù)胸痛收入ICU,擬“冠心病,心絞痛”,給予靜脈滴注硝酸甘油,2h后突然發(fā)生劇烈胸痛,伴嘔吐,體檢:患者無(wú)反應(yīng),脈搏測(cè)不出,心電監(jiān)護(hù)示室顫。

        3、下列那一項(xiàng)是最有可能的診斷( C )

        A心肌梗死 B心源性休克 C心臟驟停

        D充血性心衰 E心絞痛

        4、下列那一項(xiàng)是最佳的搶救措施(C )

        A、氣管插管輔助通氣 B、同步雙向波電復(fù)律100J

        C、非同步雙向波電復(fù)律200J D、靜脈注射利多卡因

        E、靜脈注射腎上腺素1mg

        (5—7 題共用題干)

        男性,71歲吸煙患者。反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促40余年,胸悶、心悸2年,加重伴發(fā)熱1周,昏睡3小時(shí)入院。入院后查體BP 140/90mmHg,嗜睡狀,呼之能應(yīng),瞳孔等大等圓,對(duì)光反射存在,口唇發(fā)紺,雙肺可聞及干、濕啰音,心率120/分,早搏3/分下肢凹陷性水腫。

        5.該患者最可能的診斷是( B )

        A.冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病 B.慢性肺源性心臟病

        C.風(fēng)濕性心臟病 D.原發(fā)性心臟病 E.高血壓心臟病

        6.假設(shè)上述診斷成立,補(bǔ)充體檢時(shí)還可出現(xiàn)的最重要體征是( D )

        A.心音強(qiáng)弱快慢不等 B.心界向左下擴(kuò)大

        C.心界向左、右兩側(cè)擴(kuò)大 D.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)

        E.心尖區(qū)可聞及3/6級(jí)粗糙吹風(fēng)樣全收縮期雜音

        7假設(shè)上述診斷成立,其出現(xiàn)昏睡最可能的原因是( C )

        A.代謝性堿中毒 B.中毒性腦病 C.肺性腦病

        D.腦梗賽 E.腦出血

        (8-11題共用題干)

        男性礦工,井下作業(yè)時(shí)發(fā)生塌方砸傷背部,當(dāng)即倒于地上,下肢無(wú)力不能行走,立即來(lái)診。檢查見(jiàn)胸腰段后凸畸形并壓痛,雙下肢不全癱,感覺(jué)異常平面位于雙側(cè)腹股溝水平。

        8、為明確診斷應(yīng)首選的輔助檢查是( D )

        A.肌電圖 B.X線(xiàn)片 C.CT D.MRI E.B超

        9、正確的搬運(yùn)方法( B )

        A.一人用一手抱頸另手抱腿放于擔(dān)架上

        B.一人抬頭,另人抬足放于木板上

        C.兩人架其上肢助其走上擔(dān)架車(chē)

        D.兩人將其軀干成一體滾動(dòng)至木板上

        E.三人分別抬其頭和兩腿放于擔(dān)架上

        10、如果傷后3個(gè)小時(shí),病人雙下肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)逐漸恢復(fù),其最可能是( C )

        A.脊髓水腫 B.脊髓出血 C.脊髓震蕩

        D.脊髓挫傷 E.脊髓受壓

        11、如果傷后病人腹脹、腹痛、大便秘結(jié),可能是由于( E )

        A.腎臟損傷 B.直腸損傷 C.膀胱損傷

        D.尿道損傷 E.腹膜后血腫刺激

        (12-13題共用題干)

        患者,男,20歲。檢修電機(jī)時(shí),突然暈厥,大動(dòng)脈搏動(dòng)消失,無(wú)自主呼吸等自主活動(dòng),ECG示:“室顫”

        12、需立即采取的最有效的措施是( A )

        A.電除顫 B.機(jī)械通氣 C.連續(xù)心前錘擊

        D.口對(duì)口人工呼吸 E.胸外心臟按壓

        13、自主循環(huán)恢復(fù)后,為維持動(dòng)脈壓,最有效的常用藥( A )

        A.多巴胺 B.多巴酚丁胺 C.硝酸甘油

        D.阿托品 E.異丙腎上腺素

        (14-16題共用題干)

        男性,14歲,晨跑后突感左胸悶、脹痛,氣促出冷汗。查體:神志清楚,面色蒼白,唇發(fā)紺,呼吸26次/分,左上肺叩診呈鼓音,呼吸音消失,心率110次/分。

        14、最可能的診斷是( D )

        A.心絞痛 B.胸膜炎 C.帶狀皰疹

        D.自發(fā)性氣胸 E.肋間神經(jīng)痛

        15、為明確診斷最佳檢查應(yīng)選擇( B )

        A.肺功能 B.胸片 C.胸部B超

        D.胸部CT E.核磁共振

        16、為緩解患者上述癥狀,最佳緊急處理為( D )

        A.氧療 B.抗生素治療 C.給與鎮(zhèn)靜劑治療

        D.抽氣減壓 E.給予強(qiáng)心劑

        (17-20題共用題干)

        男,25歲,突發(fā)昏迷入院。其口唇櫻桃紅,血壓110/70mmHg,心率80次/分,診斷為一氧化碳中毒。

        17、主要中毒機(jī)制為( D)

        A.呼吸抑制 B.血紅蛋白病 C.生成COHb

        D. CO2增加 E.以上都不是

        18、CO中毒,血清中碳氧血紅蛋白水平為( D )

        A.10%—20% B.5%—10% C.30%—50%

        D.50%—60% E.60%—70%

        19、高壓氧治療CO中毒,氧艙壓力通常為( B )

        A.1—2 B.2—3 C.3 D.4 E.3—4

        20、一氧化碳中毒患者在意識(shí)恢復(fù)后,經(jīng)過(guò)多少天的“假愈期”可出現(xiàn)遲發(fā)性腦病( C)

        A.1—7d B.2—30d C.2—66d

        D.7—30d E.30—60d

        (21-22題共用題干)

        患者,女,63歲。胸痛1小時(shí)后,突然昏倒,神志不清,血壓測(cè)不出,心音消失,瞳孔散大,面色蒼白,大動(dòng)脈搏動(dòng)消失,ECG示:室性自主節(jié)律,擬診為心臟驟停。

        21、由兩人同時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí),推薦用口對(duì)口人工呼吸和胸外按壓的比例是( A )

        A.2:30 B.1:5 C.2:10 D.1:4 E.2:8

        22、成人胸外心臟按壓有效的標(biāo)志是( D )

        A.收縮壓>60mmHg B.舒張壓>60mmHg

        C.平均動(dòng)脈壓>80mmHg D.收縮壓>80mmHg

        E.可聞及心音

        (23-25題共用題干)

        男,36歲,誤服甲胺磷20ml,昏迷2小時(shí)入院。當(dāng)洗胃至1500ml時(shí),抽出液為血性,故停止洗胃,同時(shí)用阿托品靜脈注射、解磷定靜脈滴注,治療10小時(shí)神志轉(zhuǎn)清,繼續(xù)維持治療至癥狀完全消失。第3天起阿托品改為口服,停用解磷定。當(dāng)晚突發(fā)氣促,心悸、出汗、留涎,雙肺底散在濕性羅音,心率72次/分,律齊。

        23、第3天晚上出現(xiàn)的病情應(yīng)首先考慮為( B )

        A.ARDS B.甲胺磷中毒反跳 C.低血糖癥

        D.支氣管哮喘 E.急性左心衰竭

        24、導(dǎo)致第3天晚病情變化的主要原因是( B )

        A.服毒量過(guò)大 B.洗胃不徹底,毒物未被徹底清除

        C.輸液量過(guò)多過(guò)快 D.減量過(guò)早

        E.甲胺磷在肝臟解毒后毒性增強(qiáng)

        25、上述病例進(jìn)一步搶救措施最重要的是(E )

        A.哌替啶肌內(nèi)注射 B.氨茶堿靜脈注射

        C.給氧 D.毛花苷丙靜脈注射

        E.改阿托品為靜脈注射,加用解磷定靜脈滴注

        (26-27題共用題干)

        患者,男,30歲。海邊游泳時(shí)不慎溺水,被人救起,體檢:呼吸急促,肺部可聞及哮鳴音和濕羅音,HR100次/分,偶聞早搏2—3次/分,腹部膨隆,四肢厥冷,擬近乎“淹溺”。

        26、海水淹溺時(shí),下列那一項(xiàng)一般不會(huì)發(fā)生( B )

        A.心律失常 B.溶血 C.低氧血癥

        D.肺水腫 E.腦水腫

        27、進(jìn)入ICU1—2d,最常見(jiàn)危及生命的嚴(yán)重并發(fā)癥( B )

        A.高鈉血癥 B. ARDS C.頻發(fā)室性早搏

        D.消化道出血 E.酸中毒

        (28-29題共用題干)

        男性,40歲,建筑架子工人,進(jìn)食炒雞蛋和烙餅6兩,3小時(shí)后干活中出現(xiàn)腹痛,漸加重,以后24小時(shí)來(lái)停止排氣排便,未嘔吐,無(wú)發(fā)熱,疼痛性質(zhì)為陣發(fā)性絞痛。

        28、當(dāng)病人就診時(shí),選擇哪項(xiàng)檢查,最能提供可靠診斷線(xiàn)索( B )

        A.胸透 B.立位腹平片 C.查WBC

        D.B超 E.直腸指診

        29、查體時(shí)可見(jiàn)左下腹固定腸型,可觸及一長(zhǎng)約15cm的膓袢,體溫正常,HR102次/分,BP110/70mmHg,移動(dòng)性濁音(±),腸鳴音極弱??赡艿脑\斷是( E )

        A.胰腺炎 B.急性胃腸炎 C.克羅恩病

        D.糞塊堵塞性腸梗阻 E.腸扭轉(zhuǎn)

        (30-31題共用題干)

        男性,60歲,下臺(tái)階時(shí)不慎摔傷右髖部,入院查體:右髖部叩痛,內(nèi)收,外旋50°畸形。

        30、最可能診斷為( D )

        A.右髖后脫位 B.右髖前脫位 C.右股骨頭骨折

        D.右股骨頸骨折 E.右股骨轉(zhuǎn)子間骨折

        31、證實(shí)診斷首先需要的檢查為( A )

        A.普通X線(xiàn)片 B.CT檢查 C.MRI檢查

        D.核素骨掃描 E.關(guān)節(jié)腔造影

        (32-36題共用題干)

        患者,女性,65歲,因陣發(fā)性胸悶8年,持續(xù)胸痛8小時(shí)收入院。入院時(shí)血壓為150/90mmHg,診斷急性前壁心肌梗死。

        32、支持診斷的心電圖改變?yōu)? B )

        A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出現(xiàn)異常Q波,伴ST段弓背向上抬高

        B.V1~V4出現(xiàn)異常Q波,伴ST段弓背向上抬高

        C.Ⅰ、aVL出現(xiàn)肺性P波

        D.頻發(fā)室性早搏 E.三度房室傳導(dǎo)阻滯

        33、此時(shí)最具特征性的實(shí)驗(yàn)室改變是( D )

        A.血清LDH上升 B.血清GOT上升 C.血清GPT上升

        D.血清CK-MB上升 E.血清肌紅蛋白下降

        34、上述患者出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏,伴短陣室性心動(dòng)過(guò)速,此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚硎? C )

        A.靜推西地蘭 B.口服美西律 C.靜脈注射利多卡因

        D.口服普魯卡因胺 E.口服妥卡尼

        35、住院第2日患者出現(xiàn)胸悶、大汗、面色蒼白,體檢心率126次/分,律齊,雙肺未聞及干濕性啰音,血壓90/60mmHg,考慮合并心源性休克。此時(shí)不宜使用(B )

        A.主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏術(shù) B.靜注速尿 C.靜滴多巴胺

        D.靜滴多巴酚丁胺 E.皮下注射低分子肝素

        36、起病4周后,病人反復(fù)低熱,左肺底有濕性啰音,心前區(qū)聞及心包摩擦音,此時(shí)應(yīng)考慮并發(fā)( D )

        A.肺結(jié)核 B.尿毒癥 C.感染性心內(nèi)膜炎

        D.心肌梗死后綜合征 E.肺栓塞

        (37-38題共用題干)

        男性,45歲,1個(gè)月來(lái)反復(fù)發(fā)生夜間呼吸困難,加重1天來(lái)診。查體:心率140次/分。BP180/110mmHg,呼吸急促,雙肺散在哮鳴音,雙肺底細(xì)濕啰音。

        37、此患者最需鑒別的是( C )

        A.慢性支氣管炎還是急性支氣管炎 B.肺心病還是ARDS

        C.心源性哮喘還是支氣管哮喘 D.肺部良性腫瘤還是惡性腫瘤

        E.雙側(cè)肺炎還是左心衰竭

        38、如無(wú)法在短時(shí)間內(nèi)做出鑒別又急需盡快緩解其呼吸困難可選用( B )

        A.嗎啡 B.氨茶堿 C.潑尼松

        D.必嗽平 E.復(fù)方甘草片

        (39-43題共用題干)

        男性,62歲,慢性咳嗽、咳痰10余年,每年持續(xù)3~4個(gè)月,以冬季為重,近2~3年出現(xiàn)活動(dòng)后氣短,偶有雙下肢浮腫,今日晨起突感左上胸針刺痛,似與呼吸有關(guān),繼之出現(xiàn)呼吸困難,大汗,不能平臥,隨來(lái)急診就診。

        39、詢(xún)問(wèn)病史的重點(diǎn)就是( A )

        A.胸痛的部位、性質(zhì)及伴隨癥狀 B.冠心病、心絞痛病史

        C.吸煙史 D.近期心電圖檢查情況

        E.近期胸部X線(xiàn)檢查情況

        40、體檢重點(diǎn)應(yīng)是( C )

        A.肺下界位置及肺下界移動(dòng)度 B.肺部啰音

        C.胸部叩診音及呼吸音雙側(cè)對(duì)比 D.心臟聽(tīng)診

        E.胸膜摩擦音

        41、以下檢查中最有價(jià)值的是( C)

        A.血WBC計(jì)數(shù)及分類(lèi) B.心電圖檢查 C.胸部X線(xiàn)檢查

        D.血?dú)夥治?E.B型超聲顯像

        42、若查體氣管右移,左肺呼吸音消失,胸片示肋間隙增寬,右肺透亮度增加,左肺壓縮50%,外帶肺紋理消失,最有效地治療措施是( D )

        A.面罩吸氧 B.機(jī)械通氣 C.加用抗生素預(yù)防感染

        D.胸腔插管水封瓶引流 E.加用支氣管擴(kuò)張劑,緩解氣道痙攣

        43、若治療過(guò)程中,患者呼吸困難改善不明顯,漸出現(xiàn)神志恍惚,煩躁,血?dú)夥治鍪荆簆H7.29,PaO256 mmHg ,PaCO274mmHg,吸氧應(yīng)采取的方式是( E )

        A.面罩吸氧 B.持續(xù)高濃度,大流量吸氧 C.純氧吸入

        D.間斷高濃度,大流量吸氧 E.持續(xù)低流量吸氧

        (44-46題共用題干)

        患者青年男性,被刀刺傷,急診入院被診為開(kāi)放性氣胸。

        44、最有意義的體征是( A )

        A.聽(tīng)到空氣出入胸膜腔的響聲 B.氣管移位

        C.呼吸音減弱 D.傷側(cè)叩呈鼓音 E.心音遙遠(yuǎn),血壓下降

        45、現(xiàn)場(chǎng)急救( B)

        A.胸穿 B.加壓封閉傷口 C.清創(chuàng)

        D.輸液,輸血 E.給氧,送醫(yī)院

        46、送入醫(yī)院后,首先應(yīng)處理的是( E )

        A.糾正休克 B.清創(chuàng)縫合 C.閉式引流

        D.開(kāi)胸探查 E.轉(zhuǎn)為閉合性氣胸

        (47-50題共用題干)

        男性,52歲,十二指腸潰瘍病史10年,幾乎每年發(fā)作一次,自覺(jué)今年格外重,今日晨起突然腹痛難忍,呈刀割樣,上腹開(kāi)始,很快擴(kuò)散至全腹,來(lái)診,見(jiàn)患者面色蒼白,冷汗,肢體發(fā)涼,BP14∕12kPa,脈搏90次分,查體時(shí)病人表情痛苦,不敢深呼吸,全腹壓痛,反跳痛,肌緊張明顯。

        47、考慮該患者是( C )

        A.急性胰腺炎 B.急性闌尾炎

        C.胃十二指腸潰瘍急性穿孔 D.急性化膿性梗阻膽管炎

        E.急性膽囊炎

        48、為確診,宜做下列哪項(xiàng)檢查( A )

        A.立位腹平片 B.血常規(guī)檢查 C.血清淀粉酶測(cè)定

        D.B超檢查 E.肛門(mén)直診

        49、患者如拍立位腹平片,出現(xiàn)下述哪種征象,有助于前述診斷( E )

        A.無(wú)明顯異常聽(tīng)見(jiàn)

        B.左膈聲高,胃受壓右移,胃結(jié)腸間距增寬

        C.腰大肌陰影消失

        D.見(jiàn)多數(shù)液平面和氣脹腸袢

        E.膈下見(jiàn)半月形的游離氣體影

        50、宜如何處理( E )

        A.半臥位休息 B.胃腸減壓 C.輸液

        D.全身給抗生素 E.以上各項(xiàng)均對(duì)

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